Cíl Klinický průběh onemocnění pacientů s chronickou lymfocytární leukémií (chronic lymphocytic leukemia, CLL) je velmi variabilní; někteří pacienti mají indolentní onemocnění a nevyžadují žádnou léčbu, zatímco jiní mají agresivní onemocnění vyžadující časné léčení. Zahájení terapie se nadále řídí kritérii pro aktivní onemocnění. Provedli jsme mnohorozměrnou analýzu s cílem určit prognostické faktory spojené nezávisle s dobou do první léčby pacientů s CLL. Pacienti a metody V mnohorozměrné analýze byly vyhodnoceny tradiční laboratorní a klinické prognostické faktory a nové prognostické faktory, jimiž jsou např. fluorescenční hybridizace in situ (fluorescent in situ hybridization, FISH), mutační status IGHV a exprese ZAP-70 vyšetřené při první návštěvě v MD Anderson Cancer Center, s dobou do první léčby. Tento mnohorozměrný model byl použit k sestrojení nomogramu – statisticky váženého nástroje pro výpočet 2leté a 4leté pravděpodobnosti zahájení léčby a mediánu doby do prvního léčení. Výsledky Bylo zjištěno 930 dosud neléčených pacientů, kteří podstoupili vyšetření tradičních a nových prognostických faktorů; pacienti, kteří neměli během 3 měsíců po první návštěvě aktivní CLL vyžadující zahájení léčby, byli pozorováni k zjištění doby do prvního léčení. S kratší dobou do prvního léčení byly nezávisle spojeny následující charakteristiky: tři lokalizace postižených lymfatických uzlin, zvětšení cervikálních krčních uzlin, přítomnost delece 17p nebo delece 11q podle FISH, zvýšená koncentrace laktátdehydrogenázy v séru a mutační status IGHV bez mutace. Závěr Vytvořili jsme mnohorozměrný model, jehož součástí jsou tradiční a novější prognostické faktory, k určení pacientů s vysokým rizikem progrese vyžadující léčbu. Tento model by mohl být užitečný k určení pacientů vhodných pro zařazení do studií časných intervencí.
- MeSH
- Time Factors MeSH
- Leukemia, Lymphocytic, Chronic, B-Cell genetics metabolism therapy MeSH
- Gene Deletion MeSH
- Adult MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Immunohistochemistry MeSH
- Kaplan-Meier Estimate MeSH
- L-Lactate Dehydrogenase genetics metabolism MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Multivariate Analysis MeSH
- Mutation MeSH
- Biomarkers, Tumor metabolism MeSH
- Nomograms MeSH
- Odds Ratio MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Prognosis MeSH
- Proportional Hazards Models MeSH
- ZAP-70 Protein-Tyrosine Kinase metabolism MeSH
- Flow Cytometry MeSH
- Risk Factors MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Immunoglobulin Heavy Chains genetics MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Randomized Controlled Trial MeSH
- Geographicals
- Texas MeSH
Wiley series in probability and statistics
1st ed. xx, 320 s.
