Ruptura stěny levé komory srdeční (LVFWR) je velmi závažnou a většinou fatální komplikací akutního infarktu myokardu. Chirurgická léčba, která je zlatým standardem, může být u některých pacientů příliš riziková a konzervativní léčba nemusí stačit. Zde popisujeme případ subakutní poinfarktové ruptury volné stěny s pomalou progresí do obrazu srdeční tamponády, úspěšně léčené perikardiocentézou a intraperikardiální aplikací trombinu. Perikardiocentéza byla provedena pod echokardiografickou kontrolou z apikálního přístupu. Po jednorázové drenáži krvavého punktátu byl s ohledem na pokračující krevní ztráty do zavedeného perikardiálního drénu aplikován trombin s výborným efektem. Jedná se tedy o jednoduchý, účinný a méně invazivní způsob řešení LVFWR, který může být u vybraných pacientů alternativou chirurgického postupu při poinfarktové ruptuře volné stěny.
Left ventricular free wall rupture (LVFWR) is a very serious and often fatal complication of acute myocardial infarction. Surgical intervention is the gold standard but can be unacceptably risky in some patients and conservative therapy cannot be sufficient. We are reporting a case of a subacute LVFWR with a slow progression to cardiac tamponade, successfully treated with pericardiocentesis and intra-pericardial thrombin injection. An echo-guided pericardiocentesis was performed from the apical access and a catheter was introduced into the pericardial space. After evacuation of all the blood from a pericardial space there were signs of ongoing bleeding, and so the thrombin glue was injected into the pericardium with immediate bleeding cessation. In conclusion, this is a simple, effective, and less invasive technique for the management of LVFWR and thus can be an alternative to surgical repair for LVFWR after acute myocardial infarction in selected patients.
- Klíčová slova
- rekanalizace,
- MeSH
- dabigatran aplikace a dávkování MeSH
- echokardiografie MeSH
- fibrilace síní etiologie farmakoterapie MeSH
- fibrinová tkáňová adheziva aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseků komplikace terapie MeSH
- klopidogrel aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- perikardiální efuze diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- perikardiocentéza metody MeSH
- poinfarktová ruptura srdce * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- srdeční komory diagnostické zobrazování patologie MeSH
- srdeční tamponáda farmakoterapie terapie MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- endokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- neinfekční endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- perikarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- endokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- neinfekční endokarditida farmakoterapie terapie MeSH
- perikarditida * farmakoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
BACKGROUND: While sleep apnea (SA) might be a modifiable cardiovascular risk factor, recent data suggest that SA is severely underdiagnosed in patients after acute myocardial infarction (MI). There is limited evidence about day-night variation of onset of MI on dependence of having SA. We therefore investigated the prevalence of SA and examined the day-night variation of onset of MI in acute MI patients. METHODS: We prospectively studied 782 consecutive patients admitted to the hospital with the diagnosis of acute MI. All subjects underwent sleep evaluations using a portable device after at least 48 h post-admission. Using the apnea-hypopnea index (AHI), groups were defined as patients without SA (<5 events/h), mild SA (5-15 events/h), moderate SA (15-30 events/h), and severe SA (≥ 30 events/h). RESULTS: Almost all patients (98%) underwent urgent coronary angiography and 91% of patients underwent primary PCI. Using a threshold of AHI ≥ 5 events/h, SA was present in 65.7% of patients after acute MI. Mild SA was present in 32.6%, moderate in 20.4% and severe in 12.7%. The day-night variation in the onset of MI in all groups of SA patients was similar to that observed in non-SA patients. From 6 AM to 12 PM, the frequency of MI was higher in both SA and non-SA patients, as compared to the interval from 12 AM to 6 AM (all p<0.05). CONCLUSION: There is a high prevalence of SA in patients presenting with acute MI. Peak time of MI onset in SA patients was between 6 AM and noon, similar to that in the general population. Whether diagnosis and treatment of SA after MI will significantly improve outcomes in these patients remains to be determined.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- infarkt myokardu diagnóza epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prevalence MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- syndromy spánkové apnoe diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
