Autor v prezentovaných kazuistikách shrnuje zkušenosti z vlastního pracoviště s poporodní symfyzeolýzou. Na základě těchto zkušeností a na základě důkladné analýzy literatury následně nastiňuje možnosti její diagnostiky a léčby. Poporodní symfyzeolýza je raritní poranění, které je jen minimálně zmiňováno v knižní odborné literatuře. Jedná se o multifaktoriální onemocnění a vzhledem k tomu, že stojí na pomezí oborů gynekologie, ortopedie a traumatologie či anesteziologie, postrádá jasná a jednotná doporučení v jeho diagnostice a způsobu ošetření. V posledních dvou dekádách počet publikovaných případů výrazněji přibývá. Tento jev může být dán i tím, že historicky se bolesti pánve při těhotenství a porodu považovaly za přirozené a nepřikládalo se jim tolik důležitosti. Mírné formy diastázy navíc často unikají pozornosti. Základním problémem je chybějící systematická diagnostika, ze které mohou vycházet následná doporučení. Vhodnou metodou k diagnostice je ultrazvukové vyšetření spony stydké, které by ideálně bylo zařazeno v rámci prenatálního screeningu. Podle velikosti rozestupu symfýzy a klinických obtíží pacientky se odvíjí léčba. U mírných forem je metodou volby konzervativní terapie. U závažnějších forem, kde se kombinuje poranění v předním i zadním segmentu pánve, zůstává volba terapie kontroverzní. Jednou z metod vhodných k rozhodnutí o terapeutickém postupu je skiaskopické vyšetření s testem zbytkové stability pánve. Pokud přistoupíme k operačnímu řešení, ukazuje se, že všechny dostupné metody vykazují dobré výsledky, ať už se jedná o zevní fixaci, miniinvazivní perkutánní fixaci či otevřenou dlahovou osteosyntézu.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické trendy MeSH
- diastáza symphysis pubica * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace porodu chirurgie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pánev chirurgie zranění MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
In the presented case studies, the author summarizes his own experience with postpartum symphysiolysis. Based on this experience and a thorough analysis of the literature, the author subsequently outlines the possibilities of its diagnosis and treatment. Postpartum symphysiolysis is a rare injury that is only minimally mentioned in the literature. It is a multifactorial disease and due to the fact that it stands at the border of gynaecology, orthopaedics and traumatology, or anaesthesiology, it lacks clear and uniform recommendations in its diagnosis and treatment. In the last two decades, the number of published cases has increased significantly. This phenomenon may also be due to the fact that historically pelvic pain during pregnancy and childbirth was considered natural and not given much importance. Moreover, mild forms of diastasis often escape attention. The basic problem is the lack of systematic diagnostics on which subsequent recommendations can be based. An ultrasound examination of the pubic symphysis is a suitable method for diagnosis, ideally included in prenatal screening. The treatment is determined depending on the size of the symphyseal separation and the clinical difficulties of the patient. In mild forms, conservative therapy is the method of choice. In more severe forms, where both anterior and posterior pelvic injuries are combined, the choice of therapy remains controversial. One of the methods suitable for deciding on the therapeutic approach is skiascopic examination with pelvic residual stability test. If we proceed to the surgical solution, it turns out that all available methods show good results, whether it is external fixation, minimally invasive percutaneous fixation or open plate osteosynthesis.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické trendy MeSH
- diastáza symphysis pubica * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace porodu chirurgie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pánev chirurgie zranění MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bederní obratle * patofyziologie zranění MeSH
- cementování metody škodlivé účinky MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí chirurgie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- fraktury páteře * chirurgie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- hrudní obratle * patofyziologie zranění MeSH
- kosti a kostní tkáň patofyziologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- osteoporotické fraktury chirurgie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- páteř patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
