Vzorová axiální tvářová chlopeň je lokoregionální myokutánní štěp, zahrnující ve své základně předem známou tepnu a žílu, a. et v. angularis oris, s definovaným průběhem, která do myokutánního laloku vstupuje. Využíváme ji typicky k náhradě tkáně po oromaxilofaciální radikální chirurgii u onkologických pacientů. Kompletní resekce novotvarů v této lokalitě vyžaduje často výrazně mutilující chirurgický postup otvírající nosní a hltanové dutiny. Nezbytnou součástí zákroku je dobře naplánované, bezpečné a funkční uzavření defektu. Naše zkušenosti s využitím axiální tvářové chlopně korelují s publikovanými daty, které ji hodnotí díky stabilnímu krvení a. angularis oris jako spolehlivou a vhodnou pro uzavření větších až velkých defektů v oblasti horního pysku, patra a tváře u psů i koček (Yates, 2007; Guzu, 2021). Publikace z poslední doby potvrzují univerzálnost chlopně i pro krytí defektů spodního pysku (Guzu, 2021). Pooperační komplikace, s kterými jsme se setkali, obnášeli otok s tvorbou seromu (hromadění tekutiny) v de novo vytvořeném horním pysku (viz pacient 3), dehiscenci (rozšklebení operační rány) v oblasti mukokutánní sutury (sliznice a kůže v místě sešití), nekrózu distálního hrotu chlopně (viz pacient 2). Ve všech případech došlo k plně funkčnímu dohojení v krátké pooperační době. Za klíčovou pokládáme dostatečnou předoperační komunikaci s majiteli, i vzhledem k osrstění vnitřní strany nově vytvořeného pysku, který obvykle vyžaduje doživotně občasnou péči – toaletu s dezinfekcí a u dlouhosrstých jedinců zastřihávání srsti.
An axial facial pattern flap is a locoregional myocutaneous graft comprising at its base a previously known artery and vein of the a. et v. angularis oris with a defined course, which enters the myocutaneous lobe. We typically use it to replace tissue after oromaxilofacial radical surgery in oncology patients. Complete resection of neoplasms in this locality often requires a significantly mutilating surgical procedure opening the nasal and pharyngeal cavities. An essential part of the procedure is a well-planned, safe and functional closure of the defect. Our experience with the use of the axial facial pattern flap correlates with published data, which evaluate it due to stable vascular supply of the angular artery as reliable and suitable for closing larger to large defects in the upper lip, palate and face in dogs and cats (Yates, 2007; Guzu, 2021). Recent publications confirm its versatility also for covering lower lip defects (Guzu, 2021). Postoperative complications we encountered included swelling with seroma formation in the de novo upper lip, dehiscence in the mucocutaneous suture, and necrosis of the distal tip of the valve. In all cases, fully functional healing occurred in the short postoperative period. We consider sufficient preoperative communication with the owners to be crucial, also due to the hair on the inside of the newly formed lip, which usually requires occasional care for life – a toilet with disinfection and, in the case of long-haired individuals, hair trimming.
- MeSH
- obličej chirurgie krevní zásobení MeSH
- perioperační péče metody veterinární MeSH
- pooperační komplikace veterinární MeSH
- psi MeSH
- transplantace obličeje * metody škodlivé účinky veterinární MeSH
- tvář chirurgie krevní zásobení MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody škodlivé účinky veterinární MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
An experiment was carried out on pigs during preparation of a clinical project of intestinal transplantation. The objective of this study was to find the best surgical technique of vascular and intestinal anastomosis in different experimental settings (animals with and without immunosuppression) which could have a major impact on everyday veterinary practice. Transplantation was performed in 43 pigs. In the surgical part of the experiment we examined the most suitable surgical technique of vascular anastomosis. A running continuous single-layer seromuscular suture was used for all types of intestinal anastomoses. With regard to vascular anastomosis, the animals were divided into two groups. In group 1 (n = 18) one animal was both donor and recipient of the intestinal graft. Anastomoses were constructed to the mesenteric vessel bed. In group 2 (n = 25), one animal was the graft donor and another was the graft recipient, with revascularization to the central vessel bed. In the second part of the study, we examined the impact of immunosuppressive drug administration on acute cellular rejection and animal survival. Animals that died due to technical failure and reasons unrelated to transplantation were excluded from the evaluation (19 pigs). A total of 24 pigs were included in the second part of the study. The animals were divided into four experimental groups. Group A - autotransplantation (n = 3), group B - allotransplantation on tacrolimus monotherapy (n = 7), group C on combined immunosuppression with tacrolimus and sirolimus (n = 8), and control group D - without immunosuppression (n = 6). Results: A high rate of vascular complications occurred in the first group; 67% (12 out of 18). In the second group, the rate of complications was reduced to 12% (3 out of 25). In the second part of the study the shortest survival was found in group D and the longest in group A. In neither of the immunosuppressed groups (B + C) did we find any significant difference in survival. No complication with the healing of intestinal anastomosis was found in any group. In conclusion we can state the single-layer continuous running suture was safe for all kinds of intestinal anastomoses. Vascular reconstruction to the central vessels was safer for graft survival.
- Klíčová slova
- jednovrstevný pokračující steh,
- MeSH
- anastomóza chirurgická metody MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- modely u zvířat MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rejekce štěpu farmakoterapie MeSH
- šicí techniky MeSH
- sirolimus terapeutické užití MeSH
- Sus scrofa MeSH
- takrolimus terapeutické užití MeSH
- tenké střevo * chirurgie MeSH
- transplantace orgánů * klasifikace metody mortalita škodlivé účinky MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
