INTRODUCTION: Injuries to the distal tibiofibular syndesmosis are frequent and continue to generate controversy. METHODS: The majority of purely ligamentous injuries ("high ankle sprains") is not sassociated with a latent or frank tibiofibular diastasis and may be treated with an extended protocol of physical therapy. Relevant instability of the syndesmosis with diastasis results from rupture of two or more ligaments that require surgical stabilization. Syndesmosis disruptions are commonly associated with bony avulsions or malleolar fractures. Treatment consists in anatomic reduction of the distal fibula into the corresponding incisura of the distal tibia and stable fixation. Proposed means of fixation are refixation of bony syndesmotic avulsions, one or two tibiofibular screws and suture button. There is no consensus on how long to maintain fixation. Both syndesmotic screws and suture buttons need to be removed if symptomatic. RESULTS/COMPLICATIONS: The most frequent complication is syndesmotic malreduction and may be minimized with open reduction and intraoperative 3D scanning. Other complications include hardware failure, heterotopic ossification, tibiofibular synostosis, chronic instability and posttraumatic arthritis. CONCLUSION: The single most important prognostic factor is anatomic reduction of the distal fibula into the tibial incisura.
- MeSH
- biomechanika fyziologie MeSH
- dislokace kloubu diagnóza patofyziologie chirurgie MeSH
- fibula chirurgie MeSH
- fraktury kotníku diagnóza patofyziologie chirurgie MeSH
- fyzikální vyšetření metody MeSH
- hlezenní kloub chirurgie MeSH
- kloubní ligamenta zranění chirurgie MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nestabilita kloubu patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- odstranění implantátu MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- poranění kotníku diagnóza patofyziologie chirurgie MeSH
- ruptura chirurgie MeSH
- šicí techniky MeSH
- tibie chirurgie MeSH
- torzní deformity etiologie MeSH
- vnitřní fixace fraktury přístrojové vybavení metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Cíl studie: Myokardiální kontuze se vyskytují u tupých traumat hrudníku a lze ji očekávat u deceleračních poranění (při dopravní nehodě, pád z velké výšky atd.). Na traumatická poranění srdce se ne vždy myslí a diagnóza – kontuze myokardu – bývá často nepoznána. Diagnóza myokardiální kontuze při traumatu může být problematická. Používají se neinvazivní testy – EKG, srdeční enzymy, radionuklidové vyšetření, echokardiografie. V současnosti jsou dostupné srdeční markery troponin I a troponin T. V posledních letech byla publikována řada prací, které se snažily srovnávat jednotlivé metody, hodnotily jejich specifičnost a přínos pro stanovení diagnózy, jednoznačné závěry však nebyly stanoveny. Typ studie: retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: ARO, Traumatologické centrum, Oddělení soudního lékařství, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem. Materiál a metoda: Soubor 102 pacientů s polytraumatem byl hodnocen retrospektivně. Výsledky: Incidence srdeční kontuze v naší skupině byla 11,76%. Četnost pozitivních nálezů ve skupině pacientů s diagnózou kontuze srdce: 80 % (CK-MB/CK), 86 % (troponin I), 82 % (EKG), 72 % transtorakální echokardiografie. Závěr: Stanovování CK-MBCK je pro diagnostiku srdeční kontuze málo specifické, nejvíce specifické jsou výsledky u troponinů. Pro stanovení této diagnózy je nutno kombinovat více metod.
Objective: Myocardial contusion can result from blunt thoracic trauma and is commonly suspected in deceleration injuries (after a traffic accident or a fall from great height etc.). Unfortunately, traumatic heart disease is frequently overlooked and the diagnosis ofmyocardial contusion is often unrecognized. The diagnosis of cardiac injury in patients with blunt thoracic trauma is controversial. Non-invasive tests including ECG, cardiac enzymes, radionuclide studies and echocardiography (transthoracic echocardiography – TTE and especially transaesophageal echocardiography TEE) can be used.Many articles concerning methods of diagnosis of heart contusion were published recently. They brought no clear conclusions in terms of specificity and importance of these methods. Design: retrospective study. Setting: ICU, Traumacentrum, Dep. of Forensic Medicine, Masaryk Hospital, Ústí nad Labem. Materials and methods: Retrospective study of 102 patients with blunts chest injury. Results:Myocardial contusion waspresented in 11.6%of our group.We observed the following incidence of positive findings in the patients with myocardial contusion: 80% (CK-MB/CK), 86% (troponin I), 82% (ECG), 72% (transthoracic echocardiography – TTE). Conclusion: The use of CK, CK-MB is useless for diagnosis of cardiac contusion. The most specific results were obtained by the use of troponin I. It is necessary to combine several diagnostic methods.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fixace fraktury MeSH
- fraktury tibie komplikace terapie MeSH
- kostní šrouby MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- manipulace ortopedická MeSH
- protetické prostředky MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
