Zhoubné nádory ledvin jsou častým maligním onemocněním a Česká republika zaujímá přední příčky četnosti výskytu v Evropě. Možnosti terapie tohoto onemocnění v posledních letech velmi pokročily. Ke klesající morbiditě a zlepšující se délce přežití přispěl jak rozvoj moderních metod chirurgie, tak významně přispěla terapie tyrosinkinázovými inhibitory (TKI). Velký pokrok byl zaznamenán se zařazením imunoterapie do schémat léčby tohoto onemocnění. Tento článek se zabývá možnostmi imunoterapie samotné, kombinované, ale i kombinací imunoterapie s TKI.
Malignant kidney tumours are a frequent malignancy, with the Czech Republic having the highest rates of incidence in Europe. Treatment options for this disease have advanced greatly in recent years. Both advances in modern surgical methods and treatment with tyrosine kinase inhibitors (TKIs) have significantly contributed to the decreasing morbidity rates and improved survival rates. Major progress has been achieved with the inclusion of immunotherapy in the treatment regimens for this disease. This article deals with immunotherapy alone, combined immunotherapy, as well as the combination of immunotherapy with TKIs.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunoterapie * metody MeSH
- inhibitory kontrolních bodů farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * terapie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Sarkomatoidní podtyp karcinomu ledviny se vyskytuje vzácně. Je charakteristický velmi špatnou prognózou a nízkou odpovědí na terapii tyrosinkinázovými inhibitory. Novým standardem léčby se stávají check-point inhibitory (inhibitory kontrolních bodů) v kombinaci ipilimumab + nivolumab. Tato kazuistika představuje pacienta se světlobuněčným karcinomem ledviny se sarkomatoidní dediferenciací, který byl již vstupně generalizovaný a se špatnou prognózou. Pacient byl léčen kombinací ipilimumab + nivolumab s dobrou klinickou odezvou, radiologickou odezvou v podobě stabilizace nemoci a přežitím více než 2 roky.
Sarcomatoid renal cell carcinoma occurs rarely. It is characterized by a very poor prognosis and a low response to treatment with tyrosine kinase inhibitors. Combination of the checkpoint inhibitors ipilimumab and nivolumab is becoming a new standard of treatment. The case report presents a patient with clear-cell renal cell carcinoma with sarcomatoid dedifferentiation that was already generalized at presentation and had a poor prognosis. The patient was treated with the combination of ipilimumab and nivolumab, resulting in a good clinical response, a radiological response in the form of disease stabilization, and a survival of more than two years.
- MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- inhibitory kontrolních bodů farmakologie terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk * farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory ledvin * farmakoterapie MeSH
- nádory plic farmakoterapie sekundární MeSH
- nivolumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Background: The aim of the present study was to examine the efficacy of carboplatin in combination with paclitaxel in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer pretreated with multiple regimens including docetaxel and androgen receptor-targeted agents. Methods: Clinical data from patients treated with carboplatin plus paclitaxel were collected retrospectively from a single institution. Results: 43 patients with metastatic castration-resistant prostate cancer were identified. Median number of cycles was ten (range: 1 to 23), prostate-specific antigen response was observed in 18 (42%) patients, median progression-free survival was 115 days and median overall survival was 8.1 months. Conclusion: Combination chemotherapy using taxane with carboplatin is an effective and well-tolerated therapy in heavily pretreated patients with metastatic castration-resistant prostate cancer.
- MeSH
- docetaxel terapeutické užití MeSH
- karboplatina terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * patologie MeSH
- paclitaxel * terapeutické užití MeSH
- prostatický specifický antigen terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Renal cell carcinoma with sarcomatoid dedifferentiation represents a rare histological entity characterized by aggressive behavior, limited efficacy of tyrosine kinase inhibitors or mTOR inhibitors, and poor outcome. The immune checkpoint inhibitor therapy regimen combining ipilimumab with nivolumab represents a new standard of care for this patient population due to a hitherto unprecedented response rate and overall survival. On the other hand, the role of cytoreductive nephrectomy in metastatic renal cell carcinoma, in particular, with sarcomatoid histology, remains controversial. PATIENT AND METHODS: In the present case series, we report six patients with locally advanced or synchronous metastatic sarcomatoid renal cell carcinoma and intermediate or poor International Metastatic RCC Database Consortium (IMDC) risk score, five of whom were successfully subjected to cytoreductive nephrectomy. RESULTS: All six patients received the combination regimen of ipilimumab with nivolumab. Five of these patients underwent upfront cytoreductive nephrectomy followed by systemic treatment without any significant delay, with a durable treatment outcome. Notably, two patients with poor prognostic features achieved a long-term major partial response to therapy. We also performed a review of the literature on optimal treatment strategies for patients with sarcomatoid renal cell carcinoma. CONCLUSION: Herein, we highlight the feasibility of performing cytoreductive nephrectomy in patients with intermediate/poor prognosis metastatic renal cell carcinoma with sarcomatoid dedifferentiation followed by immunotherapy with ipilimumab and nivolumab. To enhance the chances of immunotherapy success, cytoreductive nephrectomy should also be considered for patients presenting with a disease with adverse prognostic parameters.
- MeSH
- cytoredukční chirurgie MeSH
- ipilimumab terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk * farmakoterapie patologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * farmakoterapie patologie chirurgie MeSH
- nádory měkkých tkání * MeSH
- nefrektomie MeSH
- nivolumab terapeutické užití MeSH
- sarkom * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
