Úvod: Falešné aneuryzma hrudní aorty je vzácnou komplikací kardiochirurgických výkonů nebo výkonů na hrudní aortě. Uvádíme výsledky systematického přehledu literatury. Naším cílem bylo stanovit nejlepší možnosti léčby a operační postupy. Metody: Provedli jsme rešerši literatury zabývající se pseudoaneuryzmatem hrudní aorty a jeho chirurgickou léčbou v angličtině, která byla vymezena daty 1. leden 1979 až 31. prosinec 2022. V databázích PubMed a EMBASE jsme vyhledávali následující medicínské termíny: falešné aneuryzma hrudní aorty, pseudoaneuryzma a chirurgická léčba. Výsledky: Naše vyhledávání prověřilo celkem 4 046 článků. Pouze devět z nich splňovalo kritéria způsobilosti. Ostatní články byly samostatné kazuistiky nebo malé série kazuistik s méně než devíti pacienty. Všechny studie byly retrospektivní. Devadesát procent případů už dříve podstoupilo operaci aorty nebo srdce. Strategie chirurgické léčby byly zvoleny podle umístění pseudoaneuryzmatu a byly celkově nejednoznačné. Závěr: Podle současné literatury neexistují jednoznačné pokyny či doporučení, operace by tedy měla být přizpůsobena individuálně danému pacientovi. Po kardiochirurgických výkonech se doporučují pravidelné kontroly, které obnášejí i vyšetření zobrazovacími metodami. I navzdory výraznému pokroku v endovaskulární léčbě není tato metoda vždy vhodná, a pak je léčbou volby otevřená operace.

Introduction: Thoracic aortic false aneurysm is a rare complication of cardiac surgery or procedures on the thoracic aorta. We present the results of a systematic review of the literature. Our aim was to determine the best treatment options and surgical techniques. Methods: We performed a literature search regarding thoracic aortic pseudoaneurysm and its surgical treatment in English, limited by the dates 1st January 1979 to 31st December 2022. We searched the PubMed and EMBASE databases for the following medical terms: thoracic aortic false aneurysm, pseudoaneurysm, and surgical treatment. Results: Our search screened 4,046 articles. Only nine articles were eligible. The other articles were single case reports or small series of case reports with fewer than nine patients. All the studies were retrospective. Ninety percent of the cases underwent prior aortic or cardiac surgery. The surgical treatment strategies were chosen according to the location of the pseudoaneurysm and were overall inconclusive. Conclusion: According to the current literature, there are no clear guidelines or recommendations; therefore, the operation should be tailored to each patient individually. Regular checkups involving imaging techniques after cardiac surgeries are recommended. Despite significant advancements in endovascular treatment, it is often not suitable, making open surgery the treatment of choice.

• MeSH
• aorta chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Thoracic aorta false aneurysms (TAFA) are unexplored complications after cardiac surgery associated with significant morbidity and mortality. Therefore, the purpose of this study was to examine the clinical profiles, surgical techniques, and operative outcomes, of patients treated for TAFA at a single institution. METHODS: From 1996 to 2022, 112 patients were treated for aortic pseudoaneurysm (mean age 55 ± 14 years, 78 patients were male). In the majority of the patients (90%) TAFA developed after previous cardiovascular surgery, the most common diagnosis and surgical procedure preceding the TAFA development was an aortic dissection (52%) and Bentall procedure (47%). In the rest of the cohort, the leading cause was trauma. RESULTS: Sixty-one percent of patients were indicated for reintervention (surgical reoperation, endoluminal graft implantation, septal occluder implantation, coil embolization, or a combination of procedures). Overall, 52 patients had undergone cardiac reoperation. TAFA was resected and the aorta was repaired in 55% or replaced in 45%. Operative mortality was 5.7%. In postoperative follow-up, a hypoechogenic lesion encircling aortic prosthesis was present in 94%, therefore it was determined as a negative prognostic factor. The mean follow-up was 13.2 ± 19.4 years. CONCLUSION: Although there is no specific approach how to prevent TAFA development, maintaining normal blood pressure and regular follow-up should be applied. More frequent follow-ups should be performed in patients with a hypoechogenic lesion encircling and aortic prosthesis. Early detection during long-term postoperative follow-up, an individually tailored approach of a multidisciplinary team is necessary for favorable treatment outcomes.

• MeSH
• aneurysma hrudní aorty * chirurgie   MeSH
• aorta thoracica chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• časové faktory MeSH
• cévy - implantace protéz škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma * chirurgie   etiologie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Pseudoaneurysma hrudní aorty je raritní komplikace kardiochirurgické operace nebo výkonů na hrudní aortě. Prezentujeme případ pacienta, u kterého vznikla falešná výduť v distální anastomóze jeden rok po operaci podle Bentalla z indikace disekce aorty. Endovaskulární výkon s implantací okluderu byl úspěšně proveden. Nicméně za tři roky se objevila nová falešná výduť z levé koronární tepny, u níž byla indikována chirurgická resekce

Thoracic aortic false aneurysm (TAFA) is a rare complication after cardiac surgery or after procedures on the thoracic aorta. We present a case report of a patient after Bentall's procedure for aortic dissection who developed an aortic pseudoaneurysm in distal anastomosis one year after surgery. Endovascular repair with occluder implantation was successfully performed. Three years later another false aneurysm from the left coronary artery occurred which had to be resected in open surgery.

• MeSH
• aorta thoracica patologie   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: False aneurysms in the thoracic aorta are dangerous complications that can occur after cardiac surgery. They often result in high mortality rates. These aneurysms are caused by damage to all layers of the aortic wall. This study aimed to pinpoint the area of the experimental specimen (native vessel, anastomosis, or prosthetic graft) with the greatest deformation, to determine whether a false aneurysm is likely to develop in the anastomotic portion. METHODS: We conducted the inflation-extension test by performing eight cycles ranging from 0 to 20. The pressure sampling frequency was 100 Hz, and each cycle lasted approximately 34 seconds, resulting in a loading frequency of 0.03 Hz. During the experiment, each camera captured 3,000 frames. Based on the data collected, we evaluated and compared the loading stages of cycle 1 and cycle 8. RESULTS AND DISCUSSION: During loading, the native vessel experienced a dominant deformation of approximately 7% in the circumferential direction. The prosthetic graft, which had a longitudinal construction, deformed by approximately 8% in the axial direction. The prosthetic graft, on the other hand, only experienced a deformation of up to 1.5% in the circumferential direction, which was about 5 times smaller than the deformation of the native vessel. The anastomosis area was very stiff and showed minimal deformation. Additionally, there was little difference in the mechanical response between the first C1 and the eighth C8 cycle. CONCLUSION: Based on the available evidence, it can be inferred that aortic false aneurysms are more likely to form just behind the suture lines in the native aorta, which is more elastic compared to stiff sections of anastomosis and prosthetic graft. Numerous pulsations of the native vessel will likely cause the impairment of the aorta at the margin of the anastomosis. This will lead to disruption of the aortic wall and false aneurysm formation in the native vessel near the area of anastomosis.

• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• aorta thoracica chirurgie   MeSH
• aortální aneurysma * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Pseudoaneurysma hrudní aorty je raritní diagnóza asociovaná s vysokou mortalitou. Prezentujeme případ pacienta, u kterého vznikla velká falešná výduť deset let po provedení Bentallovy operace a jednonásobného aortokoronárního bypassu. Zároveň s daným nálezem se u něho prokázala covid-19 pozitivita. Po zaléčení pneumonie byla úspěšně provedena operace, a to sešitím dvou defektů v aortálním konduitu. Jedná se o unikátní případ, kdy pacient přežil dva život ohrožující stavy.

Pseudoaneurysm of the thoracic aorta is a rare condition associated with high mortality. We present a case of a patient who developed a huge pseudoaneurysm 10 years after the Bentall procedure and one aortocoronary bypass while simultaneously being COVID-19 positive. After treating pneumonia, the surgery was successfully performed with suturing two defects in the aortic conduit. It is a unique case report where the patient survived two life-threatening conditions.

• MeSH
• aorta thoracica diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nepravé aneurysma * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   komplikace   MeSH
• revaskularizace myokardu škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzácné nemoci chirurgie   diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Volně vlající trombus v levé síni je vzácný stav, který se často vyskytuje při onemocnění mitrální chlopně. Dovolujeme si prezentovat případ 82leté pacientky s volně vlajícím trombem v levé síni, který byl náhodně odhalen při předoperačním transezofageálním echokardiografickém vyšetření u pacientky s onemocněním mitrální chlopně a perzistentní fibrilací síní. Pacientka užívala 15 let antikoagulační terapii. Závěrem diskutujeme různé možnosti, které vedly k vzniku trombu.

A free-floating thrombus in the left atrium is a rare condition that usually occurs with mitral valve disease. We present a case of an 82-year-old woman with the free-floating left atrial thrombus which was found incidentally on the preoperative transesophageal echocardiogram in the patient with mitral valve disease and persistent atrial fibrillation. the patient has been on anticoagulation therapy for 15 years. We discuss different possibilities that led to the formation of the thrombus.