Kontext: S akutními koronárními syndromy (AKS) a s fibrilací síní (FS) se lze v portugalské populaci setkat často. V některých případech může první epizoda FS proběhnout v rámci AKS. Zdá se přitom, že nově vzniklá FS (nFS) v přítomnosti AKS je spojena s nepříznivou prognózou. Cíle: Popsat různé charakteristiky pacientů s nFS při AKS a posoudit prediktory nFS. Metody: Multicentrická prospektivní studie používající údaje portugalského Národního registru akutních koronárních syndromů získané od 29 851 pacientů přijatých pro AKS v období od 1. října 2010 do 4. září 2019 a klasifikovaných podle přítomnosti nebo nepřítomnosti nFS během hospitalizace. Pacienti s dřívějšími epizodami FS nebyli do studie zařazeni. Výsledky: K nFS došlo u 1 067 pacientů (4,1 %), většinou starších osob, s několika komorbiditami jiné než kardiovaskulární etiologie, se sníženou ejekční frakcí levé komory (EF LK) a s komplexnějším postižením koronárních tepen. U pacientů s nFS se častěji prováděla antiarytmická terapie, avšak pouze 21,5 % jich užívalo trojkombinaci antitrombotik a 30,3 % duální antitrombotickou léčbu. Tato skupina vykazovala i vysoký výskyt komplikací a úmrtí během hospitalizace. Podle vícečetné logistické regrese byly prediktory nFS v přítomnosti AKS věk nad 75 let, prodělaná cévní mozková příhoda, vysoká třída klasifikace podle Killipa a Kimballa, hemoglobin < 12 g/dl a EF LK < 50 %. Při kontrolním vyšetření po jednom roce predikovalo skóre CHA2DS2-VASc nový vznik FS v rámci AKS (poměr šancí 2,07; p < 0,001), opětovný příjem do nemocnice z kardiovaskulárních příčin (p < 0,001) a opětovnou hospitalizaci z jakýchkoli příčin (p < 0,001). Závěr: Prognóza pacientů s nFS v přítomnosti AKS je nepříznivější než prognóza pacientů se sinusovým rytmem. Ukázalo se, že skóre CHA2DS2-VASc použité pro hodnocení rizika vzniku tromboembolie představuje středně spolehlivý prediktor nFS.

Background: Acute coronary syndrome (ACS) and atrial fibrillation (AF) are common in the Portuguese population. In some cases, AF first episode can occur in ACS context. Nevertheless, the impact of new-onset AF (nAF) in the setting of ACS seems to be associated with a poor prognosis. Objectives: To understand different characteristic in nAF patients with ACS and to evaluate the predictors of nAF. Methods: Multicenter retrospective study based on the Acute Coronary Syndrome Portuguese National Registry, including 29 851 patients admitted for ACS between 1/10/2010-4/09/2019, classified according to the presence or absence of nAF during the hospitalization. Patients with previous AF were excluded. Results: nAF was identified in 1067 patients (4.1%), mostly older, presenting more non-cardiovascular comorbidities, decreased left ventricular ejection fraction (LVEF) and a more complex coronary disease. nAF patients received more anti-arrhythmic therapy, but just 21.5% had triple anti-thrombotic therapy and 30.3% had dual anti-thrombotic therapy. This group also presented high rates of in-hospital complications and death. Multiple logistic regression revealed that age >75 years old, previous stroke, higher Killip-Kimball class, haemoglobin <12g/dL and LVEF <50% were predictors of nAF in the setting of ACS. CHA2DS2-VASc score was a predictor of nAF in the setting of ACS (odds ratio 2.07, p <0.001), of cardiovascular re-admission (p<0.001) and all-cause of re-admission (p <0.001) at one year follow-up. Conclusions: Patients with nAF in the setting of ACS have a worse prognosis when compared to sinus rhythm patients. CHA2DS2-VASc score used for thromboembolic risk assessment was noted to be a moderate predictor of nAF.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * komplikace   patologie   terapie   MeSH
• fibrilace síní * epidemiologie   etiologie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• riziko MeSH
• rutinně sbírané zdravotní údaje MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Portugalsko MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory plic diagnóza   MeSH
• nádory srdce * diagnóza   sekundární   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Konstriktívna perikarditída je zriedkavá patológia s niekoľkými možnými klinickými prejavmi. Jeho prítomnosť môže byť zistená ako náhodné zistenie alebo ako primárna príčina iných prejavov alebo chorôb. Perikardiektómia je však jediným liečebným opatrením, môže však mať komplikácie a malo by sa vždy vziať do úvahy indikácia a riziko. Predstavujeme prípad pacientky prijatej na typické príznaky flutteru predsiení a srdcového zlyhania. Etiologické vyšetrenie odhaľuje zriedkavú príčinu srdcového zlyhania ako idiopatickú sťahujúcu perikarditídu po niekoľkých vyšetreniach čakajúcich na perikardiektómiu.

Constrictive pericarditis is a rare pathology with several potential clinical manifestations. Its presence can be discovered as an incidental finding or as a primary cause of other manifestations or diseases. The pericardiectomy is the only curative measure; however, it could lead to some complications and we should always measure the pro and cons of the procedure. We present a case of a female patient admitted for typical atrial flutter and heart failure symptoms. Etiology investigation revealed a rare cause of heart failure - idiopathic constrictive pericarditis - after several investigations' exams.

• MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• flutter síní MeSH
• konstriktivní perikarditida * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perikardektomie MeSH
• srdeční selhání etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V případě infarktu myokardu s elevacemi úseku ST je doporučena emergentní koronární revaskularizace. Ovšem ne všichni pacienti obdrží standardní léčbu, v některých případech je to z toho důvodu, že existují EKG obrazy, které nenapodobují elevaci úseku ST. Šedesátičtyřletý muž, kuřák, byl přijat do nemocnice kvůli akutní retrosternální bolesti vyzařující do čelisti, spojené s nevolnostmi a pocením. Vyšetření EKG neprokázalo zřetelnou elevaci úseku ST, ale odhalilo de Winterův obraz. Transtorakální echokardiografie ukázala hypokinezi střední a apikální části přední stěny se zachovanou ejekční frakcí levé komory. Koronarografie odhalila stenózu ramus interventricularis anterior. Po urgentní perkutánní koronární intervenci došlo ke klinickému zlepšení bez jakýchkoli jiných komplikací. Charakteristický EKG obraz označovaný jako de Winterův je vysoce prediktivní stran akutního uzávěru/stenózy ramus interventricularis anterior. Zdůrazňujeme význam jeho interpretace jako ekvivalentu STEMI s nutností následné emergentní reperfuzní léčby.

In ST elevation myocardial infarction, an emergent coronary revascularization is recommended. Although, despite the recommendations not all the patients receive a standard therapy, due the presence of electrocardiogram (EKG) patterns that do not mimic a ST elevation. A 64-year-old male, smoker, was admitted for acute retroesternal pain, radiating to the jaw, associated with nausea and diaphoresis. EKG without a clear ST elevation but revealed a De Winter pattern. Transthoracic echocardiography showed hypokinesis in the mid and apical segments of the anterior wall, with preserved left ventricular ejection fraction. A coronary angiogram revealed a left anterior descending artery stenosis. After percutaneous coronary revascularization, there was clinical improvement, without other complications. De Winter pattern on the electrocardiogram is extremely predictive of acute left anterior descending coronary artery stenosis/occlusion. We highlight the importance of its interpretation as a STEMI equivalent and its indication to emergent reperfusion therapy.

• Klíčová slova
• de Winter pattern,
• MeSH
• bolesti na hrudi MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * diagnóza   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární stenóza chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH