Heteropágy alebo parazitické zrastené dvojčatá predstavujú extrémne zriedkavú anomáliu, ktorá sa vyskytuje približne v 1 z 1 milióna prípadov. Sú charakterizované prítomnosťou parazitického dvojčaťa s významnou vrodenou abnormalitou, pripojeného k zvyčajne inak zdravému plodu. Dobre vyvinuté dvojča je známe ako „autosite“ alebo „hostiteľ“, zatiaľ čo ťažko postihnutý plod sa nazýva „parazit“. Prežitie defektného dvojčaťa závisí od kardiovaskulárneho systému druhého, relatívne normálneho plodu. Predstavujeme prípad 27-ročnej primigravidy v 14. týždni gravidity s ultrazvukovým nálezom poukazujúcim na parazitické zrastené dvojčatá, omfalopágy.

Heteropagus or parasitic conjoined twins represent an extremely rare anomaly, occurring in approximately 1 in 1 million cases. This condition is characterized by the presence of a parasitic twin with significant congenital abnormalities attached to an otherwise typically healthy fetus. The well-developed twin is known as the “autosite” or “host,” while the severely affected fetus is termed the “parasite.” Survival of the defective twin depends on the cardiovascular system of the second, relatively normal fetus. We present the case of a 27-year-old primigravida in her 14th week of pregnancy with ultrasound findings indicating parasitic conjoined twins, specifically omphalopagus.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fetus in fetu * diagnóza   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• monstra duplicia * MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Karcinóm endometria je najčastejším gynekologickým karcinómom a druhým najčastejším ženským zhubným nádorom v rozvinutom svete. Zvyčajne sa diagnostikovaný u žien po menopauze s typickým klinickým obrazom abnormálneho krvácania z maternice. V minulosti sa na základe histologického hodnotenia zvažovali iba dva typy. Endometriálny karcinóm je však klinicky heterogénne ochorenie a je čoraz jasnejšie, že táto heterogenita môže byť hybnou silou pri určení rôznorodosti na základe molekulárnych zmien. The Cancer Genome Atlas klasifikačný systémy zlepšil diagnostiku, stratifikáciu rizika a manažment endometriálneho karcinómu popisom štyroch molekulárnych podskupín s rôznou mutačnou záťažou a zmenami v počte kópií.

Endometrial cancer is the most common gynecological cancer and the second most prevalent female malignancy in the developed world. It is typically diagnosed in postmenopausal women, presenting with the characteristic clinical symptom of uterine abnormal bleeding. In the past, only two histological types were considered. However, it has become increasingly evident that endometrial cancer is a clinically heterogeneous disease, and this heterogeneity is closely associated with the diversity of underlying molecular alterations. The Cancer Genome Atlas classification has significantly advanced the diagnosis, risk stratification, and management of endometrial cancer by categorizing it into four molecular subgroups, each characterized by distinct mutational burdens and copy number alterations.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria * diagnóza   genetika   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Drenáž pupočníka zahŕňa uvoľnenie Peánových klieští z pupočníka po oddelení novorodenca z maternálneho konca pupočníka. Následne dochádza k vyprázdňovaniu krvi z placenty. Tento postup je súčasťou aktívneho vedenia III. doby pôrodnej (TSL – third stage of labor). Cieľ: Táto štúdia je určená na poskytnutie poznatkov o dĺžke trvania tretej doby pôrodnej a riziku retencie placenty pri použití drenáže pupočníka, a pri postupe bez drenáže pupočníka. Materiál a metodika: Prospektívnej randomizovanej štúdie manažmentu TSL sa zúčastnilo 600 pacientiek. Pacientky boli rovnomerne rozdelené do dvoch skupín s drenážou pupočníka (300) a bez drenáže pupočníka (300). TSL bola aktívne vedená odporúčaniami FIGO (the International Federation of Gynecology and Obstetrics). Sledovali sme trvanie TSL a retenciu placenty po 30 min. Výsledky: Priemerné trvanie TSL bolo 6,8 ± 0,4 min v skupine s drenážou a 11,6 ± 0,8 min v kontrolnej skupine. Dospeli sme k záveru, že drenáž pupočníka významne skracuje trvanie TSL (p = 0,026), ako aj znižuje riziko retencie placenty. V skupine, s použitou drenážou pupočníka sa retencia placenty 30 min po pôrode plodu vyskytla v čtyroch prípadoch, kým v druhom súbore sa vyskytla v 14 prípadoch (RR 3,62; 95% CI 1.18–11.14). Záver: Predpokladáme, že pri drenáži pupočníka dochádza ku kolabovaniu tenkostenných uteroplacentárnych ciev skôr, čo spôsobuje krvácanie z týchto ciev medzi placentu a stenu maternice, a týmto mechanizmom dochádza k včasnejšiemu odlúčeniu placenty. Samozrejme, že drenáž pupočníka je len jedným z krokov algoritmu aktívneho vedenia tretej doby pôrodnej podľa FIGO.

Umbilical cord drainage involves releasing the cord clam from the umbilical cord after separation of the newborn from the maternal end of the umbilical cord. Consequently, there is emptying of blood from the placenta. This procedure is part of the active management of the third stage of labor (TSL). Objective: This study is intended to provide knowledge about the duration of TSL and the risk of retention of the placenta using umbilical cord drainage and the no-drainage procedure. Materials and methods: A prospective randomized study of the management of the third stage of labor in 600 patients. The patients were equally divided into two groups with umbilical cord drainage (300) and without umbilical cord drainage (300). TSL was actively managed by FIGO (the International Federation of Gynecology and Obstetrics) recommendations. We monitored the duration of TSL and retention of the placenta after a 30 min period. Results: The mean duration of TSLwas 6.8 ± 0.4 min in the drainage group and 11.6 ± 0.8 min in the control group. We conclude that umbilical cord drainage significantly shortens the duration of TSL (P = 0.026) as well as reduces the risk of placental retention. In a group where we use the drainage of the umbilical cord, placental retention 30 min after delivery of the fetus occurred in four cases while the second set occurred in 14 cases (RR 3.62; 95% CI 1.18–11.14). Conclusion: We assume that during umbilical cord drainage, the collapse of thin-walled uteroplacental vessels occurs earlier causing bleeding from these vessels between the placenta and the uterine wall, and therefore, earlier separation of the placenta occurs. Of course, the drainage of the umbilical cord is only one step in the algorithm of active management at the third stage of labor according to FIGO.

• Klíčová slova
• drenáž placenty, manuální vybavenií placenty,
• MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• placenta MeSH
• podvázání pupeční šňůry MeSH
• poporodní krvácení MeSH
• porod * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• vedení porodu MeSH
• zadržená placenta MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Ovariálny hyperstimulačný syndróm predstavuje hoci zriedkavú, ale o to závažnejšiu iatrogénnu komplikáciu indukcie ovulácie počas metód asistovanej reprodukcie, spojenú s významnou morbiditou a potenciálnou mortalitou. Kľúčovú úlohu vo vzniku tohto syndrómu zohráva vaskulárny endotelový rastový faktor, ktorý vedie k zvýšenej vaskulárnej permeabilite s následným presunom intravaskulárnej tekutiny do kompartmentov tretieho priestoru. Štúdie preukázali, že podávanie agonistov dopamínu, akým je kabergolín, blokuje zvýšenie vaskulárnej permeability defosforyláciou receptorov vaskulárneho endotelového rastového faktora. Kabergolín tak môže byť podávaný ako účinná prevencia strednej a ťažkej formy ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, rovnako ako liečba už rozvinutého ochorenia. V súčasnosti však stále neexistuje štandardizovaný protokol, podľa ktorého by sme mali kabergolín podávať.

Ovarian hyperstimulation syndrome, is considered to be rare, but even more serious iatrogenic complication of ovulation induction during assisted reproduction methods, associated with significant morbidity and potential mortality. Vascular endothelial growth factor plays a key role in the development of this syndrome, which leads to increased vascular permeability with the subsequent transfer of intravascular fluid into the compartments of the third space. Studies have shown that administration of dopamine agonists such as cabergoline blocks the increase in vascular permeability by dephosphorylation of vascular endothelial growth factor receptors. Cabergoline can thus be administered as an effective prevention of moderate and severe forms of ovarian hyperstimulation syndrome, as well as treatment of an already developed disease. However, there is still no standardized protocol according to which we should administer cabergoline.

Herlyn-Werner-Wunderlichov syndróm je vzácna kongenitálna anomália, definovaná triádou vrodených chýb ženského urogenitálneho traktu – homolaterálnou renálnou agenéziou, uterom duplex a obštrukčným hemihematometrokolpom, ktorej etiológia zostáva zatiaľ nejasná. Najčastejšími klinickými príznakmi sú panvová bolesť, dysmenorrhea a hmatateľná hmota v dôsledku hematokolpu alebo hematometra. Vzhľadom na nedávne štúdie sa u týchto mladých pacientok považuje za dominantný nález endometrióza, čo môže vysvetľovať patofyziologický mechanizmus jej vzniku ako výsledok retrográdnej menštruácie. Včasná diagnostika a následná liečba sú dôležité v prevencii rozvoja závažných komplikácií. Klinické a reprodukčné výsledky po drenáži hematometrokolpu sú vo všeobecnosti uspokojivé. Predstavujeme 13-ročnú pacientku s panvovou bolesťou a diagnostikovaným syndrómom OHVIRA liečenú balónikovou septostómiou.

Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome is an unusual congenital anomaly defined by a triad of congenital defects of the female urogenital tract – homolateral renal agenesis, uterus duplex and obstructed hemi-hematometrocolpos whose etiology remains still unclear. Pelvic pain, dysmenorrhea and palpable mass due to the hematocolpos or hematometra are the most common clinical symptoms. Endometriosis is considered to be a prevalent finding in these young patients possibly explaining the pathophysiological mechanism of endometriosis as the result of retrograde menstruation. Early diagnosis and subsequent treatment are important to prevent the development of severe complications. In general, clinical and reproductive outcomes after drainage of the hematometrocolpos are reported to be satisfactory. A 13-year-old patient presented with pelvic pain and was diagnosed with OHVIRA syndrome treated with Balloon septostomy.

• Klíčová slova
• Herlyn-Werner-Wunderlichův syndrom, septosomie,
• MeSH
• dítě MeSH
• ductus Mülleri chirurgie   patologie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• ultrasonografie MeSH
• urogenitální abnormality * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• uterus duplex diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Wolffovy vývody chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH