Úvod: Valvuloplastika aortálnej chlopne s extenziou cípov sa rutinne používa v liečbe chýb aortálnej chlopne u detí a dospievajúcich. Materiál použitý na valvuloplastiku môže ovplyvniť funkciu aortálnej chlopne a jej trvácnosť. Ciele: Zhodnotiť dlhodobé výsledky valvuloplastiky aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo polytetraflóretylénu (Ptfe) a odhaliť rizikové faktory vedúce k reoperácii aortálnej chlopne na našom pracovisku. Metódy: retrospektívna analýza 89 pacientov, ktorí sa podrobili valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe na našom pracovisku v období 2005 – 2023. Výsledky: 89 pacientov (75 % mužského pohlavia) sa podrobilo valvuloplastike aortálnej chlopne technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu (n = 42) alebo Ptfe (n = 47). Medián veku pacientov bol 14 rokov (iQr: 7 mesiacov – 26 rokov). Počas strednej dĺžky sledovania 13,3 roka (iQr: 1 mesiac – 18 rokov) sme zaznamenali 4 úmrtia a u 41 (46 %) pacientov bola potrebná reoperácia priemerne 7,8 ± 4,2 roka od primárnej operácie. V skupine s autológnym perikardom to nastalo u 24 (57 %) pacientov a v skupine s Ptfe u 17 (36 %) pacientov. celkové prežívanie pacientov v čase 18 rokov od operácie bolo 95 %. reoperovanosť v celom súbore v 5 rokoch od operácie bola 12,4 %, v 10 rokoch 43 % a v 15 rokoch 64,6 %. Pri multivariabilnej coxovej analýze boli identifikované nasledujúce rizikové faktory pre reoperáciu na aortálnej chlopni: aortálna insuficiencia ako primárna diagnóza, diameter aortálnej chlopne, infekčná endokarditída, dĺžka klemu na aorte a mimotelového obehu a predchádzajúca valvuloplastika v minulosti. Záver: Dlhodobé výsledky aortálnej valvuloplastiky technikou extenzie cípov pomocou autológneho perikardu alebo Ptfe u pacientov s vrodenou chybou aortálnej chlopne odrážajú vynikajúce prežívanie bez významného rozdielu z hľadiska výskytu reoperácií kvôli dysfunkcii aortálnej chlopne medzi obomi skupinami pacientov.
Background: Aortic valve repair with leaflet extension is routinely utilized in the management of aortic valve disease in children and adolescents. The material chosen may have an effect on the valve function and durability. Aims: To evaluate long-term outcomes of aortic valve repair using autologous pericardium and polytetrafluoroethylene (PTFE) leaflet extensions and to investigate risk factors for aortic valve reoperation at single centre. Methods: A retrospective single-centre review of 89 patients undergoing aortic valvuloplasty by leaflet extensions with either autologous pericardium or PTFE from 2005 to 2023. Results: Eighty-nine patients (75% male) underwent aortic leaflet extension valvuloplasty, using either autologous pericardium (n = 42) or PTFE (n = 47). Median age was 14 years (IQR: 7 months-26 years). During median follow-up duration of 13.3 years (IQR: 1 month-18 years), there were 4 deaths and 41 (46%) patients required reoperation at a mean of 7.8 ± 4.2 years, 24 (57%) within autologous pericardium group, and 17 (36%) within PTFE group. Overall survival at 18 years was 95%. Overall reoperation-free survival at 5, 10 and 15 years was 87.6%, 57%, and 35.4%, respectively. Multivariable Cox analysis identified primary diagnosis of aortic regurgitation, aortic annulus diameter, infective endocarditis, aortic cross-clamp and cardiopulmonary bypass time, and preoperative aortic surgical valvuloplasty as risk factors for aortic valve reoperation. Conclusions: Long-term results of aortic leaflet extension valvuloplasty, utilizing either autologous pericardium or PTFE, in patients with congenital aortic valve disease suggest excellent survival with no significant difference in the reoperation rate for aortic valve dysfunction between the groups.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- aortální chlopeň chirurgie MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody mortalita MeSH
- dítě MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- katetrizace * metody mortalita MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- onemocnění aortální chlopně * chirurgie mortalita vrozené MeSH
- polytetrafluoroethylen terapeutické užití MeSH
- reoperace statistika a číselné údaje MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Pseudoaneuryzmy (nepravé aneuryzmy) aorty predstavujú zriedkavé, avšak život ohrozujúce stavy, ktoré sa vyskytujú najčastejšie po predchádzajúcich kardiochirurgických výkonoch. Príčiny ich vzniku sú multifaktoriálneho charakteru, ako je trauma hrudníka alebo infekcia. Klinický obraz môže byť variabilný. Manifestácia ochorenia môže byť asymptomatická, alebo na druhej strane až s katastrofickým priebehom. V našej kazuistike prezentujeme úspešnú chirurgickú liečbu veľkej pseudoaneuryzmy vzostupnej aorty u asymptomatického 17-ročného pacienta, ktorý pred 10 mesiacmi podstúpil náhradu aortálnej chlopne.
Aortic pseudoaneurysms are rare, but life-threatening conditions, that occur most commonly after previous cardiac surgery. The causes could be multifactorial such as chest trauma or infection. Clinical presentation can vary from asymptomatic to catastrophic outcomes. We report the successful surgical repair of a large ascending aortic pseudoaneurysm in an asymptomatic 17-year-old patient who had undergone aortic valve replacement 10 months ago.
- MeSH
- aorta thoracica patologie MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nepravé aneurysma * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: We sought to report the frequency, types, and outcomes of left-sided reoperations (LSRs) after an arterial switch operation (ASO) for patients with D-transposition of the great arteries (D-TGA) and double-outlet right ventricle (DORV) TGA-type. METHODS: Seventeen centers belonging to the European Congenital Heart Surgeons Association (ECHSA) contributed to data collection. We included 111 patients who underwent LSRs after 7,951 ASOs (1.4%) between January 1975 and December 2010. Original diagnoses included D-TGA (n = 99) and DORV TGA-type (n = 12). Main indications for LSR were neoaortic valve insufficiency (n = 52 [47%]) and coronary artery problems (CAPs) (n = 21 [19%]). RESULTS: Median age at reoperation was 8.2 years (interquartile range [IQR], 2.9-14 years). Seven patients died early after LSRs (6.3%); 4 patients with D-TGA (5.9%) and 3 patients with DORV TGA-type (25%) (p = 0.02). Median age at last follow-up was 16.1 years (IQR, 9.9-21.8 years). Seventeen patients (16%) required another reoperation, which was more frequent in patients with DORV- TGA type (4 of 9 [45%]) than in patients with D-TGA (13 of 95 [14%]). Late death occurred in 4 patients (4 of 104 [3.8%]). The majority of survivors were asymptomatic at last clinical examination (84 of 100 [84%]). CONCLUSIONS: Reoperations for residual LSRs are infrequent but may become necessary late after an ASO, predominantly for neoaortic valve insufficiency and CAPs. Risk at reoperation is not negligible, and DORV TGA-type anatomy, as well as procedures on the coronary arteries, were significantly associated with a higher morbidity and a lower overall survival. Recurrent reoperations after LSRs may be required.
- MeSH
- aortální insuficience epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- dvojvýtoková pravá komora chirurgie MeSH
- incidence MeSH
- kojenec MeSH
- korekce transpozice velkých arterií škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití trendy MeSH
- mladiství MeSH
- následné studie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prognóza MeSH
- reoperace metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transpozice velkých cév chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa epidemiologie MeSH
- MeSH
- bypass pravého srdce metody mortalita MeSH
- kardiopulmonální bypass MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- novorozenec MeSH
- syndrom hypoplazie levého srdce chirurgie mortalita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
