Úvod: Ve střednědobé retrospektivní studii prezentujeme naše klinické výsledky s implantací totální endoprotézy ToeFit-Plus při léčbě degenerativních změn 1. MTP kloubu. Metoda a materiál: Od března 2006 do listopadu 2010 jsme implantovali 23 totálních náhrad ToeFit-Plus. Zkontrolovali jsme 22 pacientů, 19 žen a 3 muže. Průměrný věk byl 55 let (39–72). Počtem 13 ku 9 převažovalo levé chodidlo. Průměrná doba sledování byla 54 měsíců (24–72). Indikací byl hallux rigidus těžkého stupně III., IV. dle Coughlina po neúspěšné konzervativní nebo předešlé operační terapii. Klinické výsledky jsme hodnotili na základě dotazníků VAS a Kitaoka skóre. Postavení komponent jsme zkontrolovali rentgenologickým vyšetřením. Sledovali jsme období před operací, dále první kontrolní období v průměru 2,3 roku a druhé kontrolní období v průměru 4,6 roku po operaci. Výsledky: Průměrná hodnota Kitaoka skóre před operací byla 45 bodů (rozmezí 27–63), v prvním kontrolním období 76 bodů (47–95), v druhém kontrolním období 66 bodů (39–90). V dotazníku VAS jsme zaznamenali bodovou hodnotu 7 (6–9) před operací, v prvním kontrolním období 2 (1–6) a v druhém kontrolním období 4 (2–9). Průměrný rozsah pohybu (dorziflexe–plantiflexe) v 1. MTP skloubení byl před operací 20° (5–25), v prvním kontrolním období 46° (30–50) a v druhém kontrolním období 35° (10–45). Nejčastější komplikací byl osteolytický lem kolem falangeální komponenty 44 %, ztuhlost kloubu 36 %, progrese bolesti 22,7 %, reoperaci pro mechanické selhání implantátu podstoupilo 18 % pacientů. Diskuze: V krátkodobém období jsme dosáhli povzbudivých výsledků, zlepšení rozsahu pohybu, úlevu od bolesti, zachování opěrné funkce palce při chůzi. V celkovém hodnocení byla alarmující vysoká míra komplikací a 40 % nespokojených pacientů. Podobné zkušenosti ve svých pracích udávají Lange, Gibson, Fuhrman. Závěr: V současné době jsme od indikace totální náhrady při řešení pokročilého stadia hallux rigidus ustoupili.
Introduction: In our mid-term retrospective study we present clinical results of implantation of the Toefit-Plus total endoprosthesis as a treatment of severe degenerative changes of the first MTP joint. Material and methods: During the period between March 2006 to November 2010, we implanted a total of 23 Toefit-Plus endoprostheses. We followed up 22 patients, 19 women and 3 men, with an average age of 55 years (range, 39-72). The mean duration of follow-up was 54 months (range, 24-72). The indication for surgery was hallux rigidus, grade III and IV according to Coughlin. Clinical outcomes were evaluated by the VAS questionnaire and Kitaoka score. The implant position was assessed by X-ray images. We performed the examinations before surgery, then during the first follow-up period of, on average, 2,3 years post surgery, and finally during the second follow-up period, on average 4,6 years post surgery. Results: The mean pre-operative Kitaoka score was 45 (range, 27-63), the mean score in the first follow-up period was 76 (range, 47-95), and the mean score in the second follow-up period was 66 (range, 39-90). The mean value of the VAS questionnaire was 7 points (6-9) before surgery, 2 points (1-6) in the first follow-up period and 4 points (2-9) in the second follow-up period. Average range of motion at the first MTP joint was 20° (5-25) before surgery, 46° (30-50) in the first follow-up period, and 35° (10-45) in the second follow-up period. The most frequent complications included radiographic evidence of asymptomatic osteolysis around the phalangeal component (44%), stiffness of the first MTP joint (36,4%), and progression of pain (22,7%). Revision surgery was required in 18,2% of the patients due to mechanical failure of the implant Discussion: We achieved encouraging short-term outcomes with the use of Toefit-Plus implant – alleviation of pain, restoration of movement and support function of the big toe during gait. However, in the final assessment there was an alarmingly high rate of complications and 40% of unsatisfied patients. Lange, Gibson, and Fuhrman report similar experience. Conclusion: At the present time we have discontinued indicating total endoprosthesis of the first MTP joint in the treatment of grade III and IV hallus rigidus.
- Klíčová slova
- Kitaoka skóre, ToeFit-Plus,
- MeSH
- artroplastiky kloubů * metody statistika a číselné údaje MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- hallux rigidus * chirurgie radiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti statistika a číselné údaje MeSH
- metatarzofalangeální kloub * chirurgie radiografie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- protézy - design MeSH
- protézy kloubů MeSH
- reoperace statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- selhání protézy MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- vizuální analogová stupnice MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Autoři hledali možnost zlepšení chirurgického plánování při implantaci TEP kyčelního kloubu v terénu po zlomeninách acetabula. K popisu kostních defektů a při chirurgickém plánování byly použity 3D fyzické modely pánve. MATERIÁL A METODY: Do souboru bylo zařazeno 14 pacientů operovaných v letech 2004-2009 v Úrazové nemocnici v Brně pro posttraumatickou koxartrózu. V rámci předoperačního plánování všichni pacienti podstoupili RTG a CT vyšetření. Data z pořízených CT vyšetření byla následně využita k výrobě reálného modelu pánve v měřítku 1:1. Reálný model pánve byl u všech pacientů využit při předoperační analýze a klasifikaci kostních defektů a při plánování samotného operačního výkonu. Po zhodnocení stavu acetabula na modelu byl zvolen typ a velikost implantátu. VÝSLEDKY: Jeden rok od operace došlo u pacientů k zvýšení průměrného Harrisova skóre z původních 48 na 83 bodů, při dalším hodnocení po čtyřech letech od operace došlo k poklesu na 78 bodů. ZÁVĚR: Zjištění přesné lokalizace a velikosti kostních defektů je základní podmínkou pro úspěšný výsledek implantace TEP. Reálný model pánve ve skutečné velikosti, vytvořený na podkladě dat z CT vyšetření, je jednou z možností, jak toto předoperační plánování zlepšit.
AIM OF THE STUDY: The real three dimension´s models of the pelvis were used to describe the bone defects and during the preoperative planning to find a better possibility of planning the surgery. MATHERIAL AND METHODS: We have evaluated fourteen patients who had undergone the surgery for posttraumatic osteoarthritis of the hip between 2004 and 2009 in Traumatological Hospital in Brno. X ray and computer tomography were made during the preoperative planning. The dates were used to creation the model of the pelvis in the real size. This real model was used in all the patients to analyze and describe the bone defects and to plan the surgery. The type and the size of the implant was chosen after this analysis. RESULTS: The average Harris hip score increased from 48 to 83 points one year after the surgery. During next 52 months the Harris hip score decreased to 78 points. CONCLUSION: The exact description of localization and size of the bone defects is elementary requirement for good results of the total hip arthroplasty. The real pelvic model in real size constructed on base of the CT is one of the possibilities to improve the preoperative planning.
- Klíčová slova
- reálný model pánve, posttraumatická koxartróza, kostní defekty, předoperační plánování,
- MeSH
- acetabulum chirurgie radiografie zranění MeSH
- anatomické modely * MeSH
- artróza kyčelních kloubů chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí chirurgie komplikace MeSH
- kyčelní protézy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- náhrada kyčelního kloubu * MeSH
- pánev anatomie a histologie MeSH
- plánování péče o pacienty * MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- počítačová simulace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rozhodování MeSH
- selhání protézy MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zobrazování trojrozměrné využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
