S narůstající bakteriální rezistencí ubývají možnosti standardní léčby pneumonie. Slibným rozšířením terapie je inhalační aplikace antibiotik. Pomocí rešerše dostupné literatury jsou v tomto článku navrženy indikace a omezení inhalačních antibiotik v off-label terapii těžké pneumonie u pacientů bez cystické fibrózy, popsány optimální způsoby podání a rizika této léčby. Teoretické předpoklady a omezená data ze studií naznačují možný příznivý účinek inhalačního podání antibiotik u pacientů s multirezistentní gramnegativní pneumonií. Jde o antibiotika s omezeným průnikem do plicních struktur a zároveň významnou systémovou toxicitou limitující jejich dávkování: polymyxiny a aminoglykosidy. Doporučení odborných společností a souhrnné práce většinově podporují jejich použití u infekcí patogeny citlivými pouze k těmto antibiotikům. Způsob podání může ovlivnit depozici antibiotik v dýchacích cestách, a tím jejich účinek. Vhodné je předléčit pacienta bronchodilatanciem a v případě umělé plicní ventilace použít doporučené nastavení. Podle okolností může být použita pouze inhalační léčba, či současné podání stejného či jiného antibiotika intravenózně. V případě rizika významných systémových koncentrací podávaného antibiotika je důležité jejich monitorování. Inhalační antibiotická terapie by neměla být podána u pacientů s těžkou hypoxemií nebo rizikem bronchospasmu. Inhalační podání antibiotik je v terapii pneumonie pacientů v prostředí intenzivní péče celosvětově využívaným postupem. Jde o neschválenou terapii s omezenou oporou v literatuře a mělo by se k ní přistupovat pouze u pacientů s limitovanými možnostmi léčby po pečlivém individuálním zvážení prospěchu a rizika.
- MeSH
- amikacin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- gentamiciny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- kolistin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- AdaAhx3L3VS,
- MeSH
- aminokyseliny chemie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- inhibitory proteas farmakologie MeSH
- kosterní svaly chemie metabolismus účinky léků MeSH
- leucin chemie MeSH
- potkani Wistar MeSH
- proteiny metabolismus MeSH
- proteosyntéza MeSH
- tyrosin chemie MeSH
- vinylové sloučeniny farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kosterní svaly metabolismus účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- leucin analýza chemie MeSH
- peptidy farmakologie MeSH
- proteiny metabolismus MeSH
- proteosyntéza MeSH
- sepse metabolismus MeSH
- sulfony farmakologie MeSH
- tyrosin analýza MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- glutamin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kosterní svaly metabolismus účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- leucin metabolismus MeSH
- oxidace-redukce účinky léků MeSH
- potkani Wistar metabolismus MeSH
- proteiny metabolismus MeSH
- proteosyntéza MeSH
- tyrosin analýza MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- inhibitory cysteinových proteinas farmakologie MeSH
- játra metabolismus účinky léků MeSH
- kosterní svaly metabolismus účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- ledviny metabolismus účinky léků MeSH
- leucin metabolismus MeSH
- proteiny metabolismus MeSH
- sepse metabolismus MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
