Úvod: Obnovení stability poraněného pánevního kruhu představuje základní předpoklad k zajištění dobrého funkčního výsledku. Existuje množství stabilizačních technik včetně množství technik perkutánních a miniinvazivních. Cílem kazuistiky bylo představit alternativní možnost miniinvazivní fixace předního pánevního segmentu použitím spondylochirugického instrumentária ©MATRIX Spine Systém. Materiál a metoda: Kazuistika popisující postup miniinvazivní stabilizace předního pánevního segmentu supraacetábulárně zavednými polyaxiálními šrouby s pevnou, ale tvarovatelnou spojovací tyčí u obézního pacienta, po embolizaci a. iliaca interna s mohutným hematomem v oblasti podbříšku. Výsledky: Nekomplikovaný průběh hojení bez nutnosti extrakce kovu. Závěr: Miniinvazivní stabilizace předního pánevního segmentu pomocí spondylochirugického instrumentária ©MATRIX Spine System rozšiřuje repertoár možností fixace při poranění pánevního kruhu.
Introduction: Restoring stability of the injured pelvic ring is a precondition for ensuring a good functional outcome. There are a number of stabilizing techniques including some percutaneous and minimally invasive techniques. The aim of this case-report was to present an alternative option of minimally invasive fixation of the anterior segment of the pelvis using ©MATRIX Spine System for spondylosurgical stabilization. Materials and Methods: This case report describes an alternative procedure of minimally invasive stabilization of the anterior pelvic segment with polyaxial screws fixed in the supra-acetabular region with a firm but fle- xible connecting rod in an obese patient with polytrauma, after embolization of the internal illiac artery with a massive hematoma in the lower abdomen. Results: Uncomplicated healing process. After 12 months thepatient is without difficulties and there is no hardware-related irritation. He does not request hardware removal. Conclusion: Minimally invasive pelvic stabilization of the anterior segment using the ©MATRIX Spine System expands the repertoire of fixation options for pelvic ring injuries.
- Klíčová slova
- MATRIX Spine System, symfyzeolýza, zlomenina pánve,
- MeSH
- dopravní nehody MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- pánev * chirurgie zranění MeSH
- polytrauma etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE OF THE STUDY Injury to the spinal chord at the C5 level results in a severe handicap to the patient because of a loss of active motion of the wrist and hand. Selected surgical procedures can effectively restore active extension of the wrist and provide conditions for some vital pinching and gripping abilities. The deltoid muscle also has a potential for restoration of upper limb function, because its posterior portion can be used to restore elbow extension. The aim of this clinical retrospective study was to describe and evaluate the techniques used to improve the quality of life in patients with spinal chord lesions at the C5 level. MATERIAL AND METHODS The group studied consisted of 15 patients (3 women and 12 men; average age, 34 years) with a spinal chord lesion at the C5 segment who had zero wrist extension or in whom wrist extensor muscle force was equal to the third degree of muscle strength or less. The procedures to restore active extension of the wrist involved the radiobrachialis muscle, the reconstruction of elbow extension was activated by the posterior portion of the deltoid muscle, and a fixed supination posture of the forearm was corrected by elongating the distal tendon of the biceps muscle which was derotated and attached to the proximal radius. The interval between injury and reconstructive surgery was 36 months on the average. RESULTS The reconstructive surgery described resulted in restoration of hand and wrist function with sufficient muscle strength in all patients, which had a favourable effect on many aspects of their daily lives. The average values of muscle strength were 4.1° (3° to 5°). for wrist extension and 3.3° (2° to 4°) for elbow extension. Key-pinch force was on average 1.2 kg (0.2 to 2.1).A failure of thumb carpometacarpal arthrodesis was the most frequent complication and occurred in two patients. On clinical evaluation, all patients reported satisfaction with the restored function of their upper extremities and expressed their willingness to undergo the same procedure again. DISCUSSION Reconstructive surgery of the upper extremity in tetraplegic patients has been performed with success in several countries, namely USA and Sweden, for many years. Since 2003 the results in the Czech Republic have also shown positive effects of reconstructive procedures on better quality of life in patients with cervical spinal chord injury at the lower levels, in whom the goal is to restore vital pinching and gripping abilities. A good outcome of surgical treatment requires good quality post-operative care provided by a team of physical therapists fully informed of the reconstructive procedures involved. CONCLUSIONS A restored function of the upper extremity in the patients with spinal chord injury at the C level plays a decisive role in the whole spectrum of the patient's daily activities, such as dressing, communication, etc., and thus improves their self-care. The restoration of active elbow extension has a positive effect on the patient's mobility.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kosterní svaly chirurgie MeSH
- krční obratle MeSH
- kvadruplegie etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- muži MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- osteotomie MeSH
- paže chirurgie MeSH
- poranění míchy komplikace MeSH
- přenos šlachy MeSH
- radius chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V posledních letech zaznamenáváme v léčbě zlomenin dolního konce vřetenní kosti posun od konzervativních způsobů léčby k operačním. Počty otevřených repozic a osteosyntéz narůstají. Na trhu je široká paleta implantátů různých výrobců. Cílem studie je zhodnocení prvních zkušeností s úhlově stabilní dlahou DVR™systému Hand Innovation na souboru pacientů operovaných na Traumatologickém oddělení FN Olomouc pro zlomeninu distálního radia. Od března do prosince 2008 bylo sledováno 30 operovaných po dobu minimálně 16 týdnů od osteosyntézy. Byly hodnoceny časné funkční výsledky léčby po ukončení rehabilitace. U 16 operovaných byla po rehabilitaci obnovena plná hybnost, 12 operovaných mělo lehké omezení hybnosti, u 2 operovaných střední omezení funkce zápěstí a u 2 operovaných bylo výsledkem výrazné omezení funkce zápěstí. Na základě našich prvních zkušeností lze úhlově stabilní DVR™ dlahu s výhodou použít především u víceúlomkových nitrokloubních zlomenin distálního radia typu C dle AO klasifikace.
In recent years a shift can be observed in treat-ment of distal radius fractures, from conservative methods towards surgery. The numbers of open re-positions and osteosyntheses have been increasing. On the market there is a broad range of implants made by various manufacturers. The purpose of this study has been to assess our first experience with Hand Innovation´s fixedangle DVR plates on a group of patients operated on at the department of traumatology in the Teaching Hospital in Olomouc due to distal radius fractures. From March to December 2008 we monitored 30 patients for at least 16 weeks following the osteosyntheses. We evaluated early functional results of the surgery treatment after completed rehabilitation. Full movement was recovered after rehabilitation in 16 patients, 12 patients experienced a slight limitation of movement, 2 patients had a medium limitation of the wrist function and 2 patients ended up with a significant limitation of the wrist function. Based on our first experience the fixed-angle DVR™ plates may be particularly advantageous for multifragment intraarticular distal radius fractures of type C under the AO classification.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury vřetenní kosti chirurgie terapie MeSH
- kostní šrouby klasifikace statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
