Obstrukční spánková apnoe je nejběžnější poruchou dýchání ve spánku s vysokou prevalencí, která je spojena s nárůstem obezity. Primární terapií u většiny pacientů, zejména pak u pacientů se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoí, je přetlak v dýchacích cestách (positive airway pressure, PAP). Compliance k PAP však není ani zdaleka ideální a pro optimalizaci péče je nezbytný individualizovaný léčebný přístup.

Obstructive sleep apnea is the most common respiratory sleep disorder, with a high prevalence that is linked to the increase in obesity. The primary therapy for most patients, especially those with moderate to severe obstructive sleep apnea, is positive airway pressure (PAP). However, compliance with PAP is far from perfect. An individualized treatment approach that emphasizes chronic disease management that improves sleep-related health outcomes is necessary to optimize care.

• MeSH
• hypertenze etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mandibulotomie MeSH
• obstrukční spánková apnoe * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• osteotomie horní čelisti MeSH
• polysomnografie MeSH
• poruchy nadměrné spavosti etiologie   terapie   MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách MeSH
• žaludeční bypass MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: CHOPN je závažné heterogenní onemocnění, u kterého je v posledních dekádách pozorována rostoucí prevalence a mortalita. Jedním z možných a dobře popsaných prediktorů mortality je fyzická aktivita. Cílem naší práce bylo zjistit vliv snížené fyzické aktivity na dlouhodobé přežívání a mortalitu pacientů s pokročilou CHOPN pomocí měření destiminutovým testem chůzí (6MWT). Materiál a metody: Analýze byla podrobena data 598 pacientů z České multicentrické výzkumné databáze CHOPN (čtyřletá analýza). Jednalo se o neselektovanou skupinu nemocných s CHOPN, s postbronchodilatační hodnotou usilovně vydechnutého objemu za 1 sekundu (post-BDT FEV1) ≤ 60 % normy. Fyzická aktivita byla měřena pomocí 6MWT. Pacienti byli rozděleni do tří skupin dle ušlé vzdálenosti při 6MWT: skupina I. < 150 metrů, skupina II. 150–299 metrů, III. ≥ 300 metrů. K určení ideální prahové (dále cut-off) vzdálenosti a ke stanovení odhadu dlouhodobého přežití a mortality byly použity Receiver Operating Characteristic (ROC) analýzy a KaplanMeierovy křivky přežití. Výsledky: 6MWT byl proveden celkem u 598 pacientů (N = 598), průměrná ušlá vzdálenost byla 331,3 metru (směrodatná odchylka – SD 131,7). Ve skupině I. bylo 57 pacientů (9,5 %), v skupině II. bylo 144 pacientů (24,1 %) a ve skupině III. 397 nemocných (66,4 %). Celková čtyřletá mortalita činila 25,4 % (N = 152). Ve skupině I. byla mortalita 50,9 % (N = 29; 0,362; CI 0,198–0,525), ve skupině II. 31,9 % (N = 46; 0,572; CI 0,461–0,683) a ve skupině III. 19,4 % (N = 77; 0,726; CI 0,668–0,785), p < 0,001. Ideální cut-off hodnota, stanovená pomocí ROC analýzy, byla v našem souboru 325 metrů (AUC 0,667; p < 0,001). Při použití této cut-off hodnoty byla čtyřletá mortalita ve skupině pacientů se 6MWT < 325 metrů, 93 pacientů – 37,2 % a ve druhé skupině se 6MWT ≥ 325 metrů byla 59 pacientů – 17,0 %. Odhad čtyřletého přežívání byl statisticky signifikantně snížený ve skupině pacientů se 6MWT < 325 metrů (0,494; CI 0,407–0,581 versus 0,763; CI 0,704–0,823), p < 0,001. Závěr: Výsledky naší práce jsou v konsenzu s výsledky jiných studií. S klesající ušlou vzdáleností významně stoupá riziko mortality. 6MWT je dobrým prediktorem mortality u pacientů s CHOPN.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kouření škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• opožděná diagnóza škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• zprávy MeSH