Preeklampsia (PE) je jedna z najčastejších a najnebezpečnejších komplikácii tehotenstva. Vysoká mortalita a morbidita matky a plodu poukazujú na potrebu jej včasnej predikcie a prevencie. Množstvo rozsiahlych štúdii sa zameriava na včasný skríning preeklampsie, zamedzenie jej vzniku a úspešnú liečbu. Autorka článku počas dvojročnej praxe v Nadácií fetálnej medicíny v Londýne (The Fetal Medicine Foundation, FMF) pod vedením profesora Nicolaidesa sa podieľala na štúdiách SPREE, ASPRE a EVENTS, ktoré viedli k vytvoreniu nového manažmentu preeklampsie. Cieľom článku je predstaviť vývoj a výhody kombinovaného skríningu v 11. – 13.+6 gestačnom týždni na výpočet rizika preeklampsie. Doposiaľ hlavným výstupom prvotrimestrálneho skríningu boli riziká aneuploidií, ale v súčasnosti sa výpočet rizík rozšíril aj na tehotenské komplikácie ako sú preeklampsia, intrauterinná rastová reštrikcia a predčasný pôrod. Štúdia ASPRE ukázala efektivitu v preventívnom podávaní aspirínu 150 mg vo večerných hodinách pacientkam s vysokým rizikom PE od 12. do 36. týždňa gravidity. Tento rok FMF tím navrhol nové skríningové stratégie, ktoré závisia od toho, ktorý biomarker sa využíva (PAPP-A vs. PlGF). Najefektívnejší skríning preeklampsie je s využitím PlGF. Keďže sa rutinne v prvom trimestri odoberá PAPP-A pre skríning aneuploidií, z tohto dôvodu bolo v štúdiách sledované a potvrdené aj jeho využitie v rôznych kombináciách skríningových stratégií v snahe dosiahnuť porovnateľnú senzitivitu ako pri skríningu s PlGF. Ďalším nedávnym úspechom bolo vypracovanie prvotrimestrálneho kombinovaného skríningu preeklampsie u dvojčiat.
Preeclampsia (PE) is one of the most common and dangerous pregnancy complications. High mortality and morbidity of mother and foetus refer to the need of early predicition and prevention of PE. In an attempt to screen early and to prevent PE many strategies have been studied. The author of this paper worked for 2 years in the Fetal Medicine Foundation (FMF) under the supervision of Professor Nicolaides and partici-pated in the studies SPREE, ASPRE and EVENTS which lead to establishment of a new managment of PE. The purpose of this paper is to present the development and advantages of the combined screening in the 11 – 13+6 weeks for risk calculation of PE. Up to now the main result of the first-timester combined screening was the risk calculation of aneuploidies. Nowadays the results extended to pregnancy complications as PE, growth restriction and preterm delivery. The ASPRE study presented the efficacy in the preventive treatment of the high-risk patients for PE with aspirin 150 mg taken at bed time from 12 to 36 weeks. This year FMF proposed new screening strategies which depend on the biomarker (PAPP-A vs PlGF) used in the screen cal-culation. The best performance of screening for PE is achieved by applying PlGF. Since PAPP-A is used rou-tinely as part of the screening for aneuploidies, its additive value was examined in different combinations of screening strategies and confirmed its application with similar detection rate as screening by PlGF. The most recent success was a development of the first-trimester screening for PE in twins.
- MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza klasifikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- preeklampsie * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- první trimestr těhotenství fyziologie MeSH
- těhotné ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
