Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční (ICHS) prošla dlouhým historickým vývojem. První pokusy o chirurgické zlepšení prokrvení srdce byly prováděny již v 50. letech minulého století. Mezi tehdy rutinně prováděné patřila i tzv. Vinebergova operace. Popisujeme případ nemocného, u kterého byla operace pro ICHS provedena v roce 1974. Následně v roce 2013 pokus o PCI na RIA selhal. Nástřik LIMA ji ukázal kvalitní, nepoužitou. Abychom se vyhnuli preparaci srůstů pod sternem, indikovali jsme MIDCAB. Výkon, se zajištěním kanylami pro mimotělní oběh, proběhl bez komplikací a 7. pooperační den byl nemocný přeložen do OLÚ Teplice nad Bečvou. Z původního operačního protokolu z roku 1974 jsme následně zjistili, že žilní bypass na RIA nebylo možné pro její těžké postižení našít a žíla byla se třemi otvory implantována Vinebergovou metodou do stěny levé komory. Náš případ ukazuje na možnost kombinace různých postupů při léčbě komplikovaných nemocných s ICHS.
Surgical treatment for ischemic heart disease went through a long historical development. So called Vineberg´s procedure was routinely performed in early fifties of the last century as attempt for heart muscle blood supply improvement. We are presenting a patient at whom first surgery was performed in 1974. Later on PCI for left anterior descending artery (LAD) stenosis failed. Left internal mammary artery (LIMA) was natively intact. MIDCABG approach was indicated because of adhesions from previous surgery. Surgery with extracorporeal support cannulas inserted for safety purposes was uneventful. Patient was released into the rehabilitation facility quickly (on the 7th day). According to the original surgical record obtained later, during procedure in 1974, Vineberg´s approach with vein “tunnelisation” through left ventricle wall was performed because of extensive atherosclerotic changes in LAD which prevented direct vessel anastomosis. Our case report demonstrates combination of different treatment modalities in complicated ischemic heart disease.
- Klíčová slova
- Vinbergova operace (primooperace), MIDCAB ( miniinvasive direct coronary artery bypass grafting),
- MeSH
- ischemická choroba srdeční chirurgie terapie MeSH
- kardiochirurgické výkony * metody trendy využití MeSH
- koronární angioplastika * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní oběh dějiny metody využití MeSH
- pooperační péče metody využití MeSH
- reoperace * metody využití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Příspěvek popisuje případ nemocného s komplikovaným uzávěrem defektu hrudní stěny po hluboké sternální infekci. Lokální aplikace podtlaku a komplexní mezioborový přístup vedly ke zhojení rozsáhlého defektu se zachováním uspokojivé kvality života nemocného. Součástí je kalkulace finančních nákladů léčby.
The authors present a case report of patient with deep sternal wound infection after cardiac surgery with severe wound healing complication following residual chest defect closure. The aim is showing superiority of application of topical negative wound pressure therapy and interdisciplinary approach in the achievement of wound healing and satisfactory patient's quality of life. Cost analysis has been calculated.
- Klíčová slova
- vankomycin rezistentní Enterococcus, vlhká terapie, HSI,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- debridement využití MeSH
- délka pobytu MeSH
- Enterococcus MeSH
- hrudní chirurgické výkony MeSH
- infekce chirurgické rány komplikace terapie MeSH
- infekce v ráně komplikace MeSH
- infekce vyvolané Escherichia coli diagnóza terapie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- kultivované buňky MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- nekróza MeSH
- obvazy hydrokoloidní využití MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- rezistence na vankomycin MeSH
- senioři MeSH
- Staphylococcus aureus MeSH
- sternum patologie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
