Background The aim of this study was to evaluate long-term survival and freedom from coronary artery reintervention after the arterial switch operation (ASO). Methods and Results This single-center nationwide retrospective study included consecutive children who underwent ASO between 1990 and 2016 (n=605). Long-term outcomes were obtained by cross-mapping individual data with the National Death Registry and the National Registry of Cardiovascular Interventions for adults. A control group was randomly retrieved at a 1:10 ratio from the National Birth and Death Registries. Early mortality was 3.3% and late mortality was 1.7% during a median follow-up of 10 (interquartile range, 5-16) years. The probability of overall survival at 20 years after ASO was 94.9% compared with 99.5% in the background population (hazard ratio [HR] 15.6; 95% CI, 8.9-27.5, P<0.001). Independent multivariable predictors of worse survival were an intramural coronary artery (HR, 5.2; 95% CI, 1.8-15.2, P=0.002) and period of ASO 1990 to 1999 (HR, 4.6; 95% CI, 1.5-13.6, P<0.001). Fourteen patients (2.3%) required 16 coronary artery reoperations. Freedom from coronary artery reintervention at 20 years after ASO was 96%. The only independent multivariable predictor associated with a higher hazard for coronary artery reintervention was an intramural coronary artery (HR, 33.9; 95% CI, 11.8-97.5, P<0.001). Conclusions Long-term survival after ASO is excellent. Coronary artery reinterventions are rare. An intramural coronary artery was an independent predictor associated with a higher risk for coronary artery reintervention and death, regardless of the surgical period.

• MeSH
• anomálie koronárních cév diagnostické zobrazování   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• časové faktory MeSH
• dítě MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kojenec MeSH
• korekce transpozice velkých arterií * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• novorozenec MeSH
• pooperační komplikace mortalita   chirurgie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• přežívající MeSH
• registrace MeSH
• reoperace MeSH
• replantace * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transpozice velkých cév diagnostické zobrazování   epidemiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Akrylátový cement se v ortopedii užívá již více než 60 let a má velmi široké využití. Jeho hlavní indikací je fixace implantátů a dočasná či trvalá výplň dutin. Kostní cement je velmi oblíbený díky kombinaci svých fyzikálních vlastností, kterými jsou dobrá tvárnost, pevnost a schopnost vylučovat antibiotika (ATB) do okolních tkání po dlouhou dobu v relativně stabilní koncentraci. Koncentrace ATB v okolí cementu je mnohonásobně vyšší, než jsou minimální inhibiční koncentrace většiny bakterií. Sérové koncentrace ATB jsou však zanedbatelné. Rychlost uvolňování ATB závisí na porozitě, homogenitě a viskozitě cementu, poměru povrchu k objemu, a hlavně na celkovém množství ATB v cementu. ATB vhodné k impregnaci cementu musí být termálně i chemicky stabilní, dostupné v práškové formě, baktericidní a širokospektré. Nesmí vyvolávat alergické reakce nebo rezistenci bakterií a dále nesmí výrazně zhoršovat mechanické vlastnosti cementu. ATB impregnovaný kostní cement se užívá k léčbě a prevenci infekce kloubní náhrady, k léčbě osteomyelitidy i infikovaných defektů měkkých tkání, k výplni kostních defektů nebo k tvorbě nitrodřeňových cementových hřebů. Hlavními komplikacemi užití ATB cementů je potenciální toxicita antibiotik, indukce antibiotické rezistence a alergická reakce. Experimentálně se ATB cement obohacuje o další látky, které modifikují jeho vlastnosti. Další materiály, které by měly stejně příznivé vlastnosti jako ATB cement, ale navíc by byly biodegradabilní, jsou předmětem intenzivního výzkumu.

Polymethyl methacrylate (PMMA) bone cement has been used in orthopaedic surgery in a wide spectrum of indications. The main purpose of PMMA cement is to fix implants to the bone and to fill cavities or bone defects. Bone cement is a very successful material thanks to its perfect physical properties, such as plasticity, stability and the ability to elute antibiotics to the adjacent tissues at relatively stable rates over a long period. The concentration of antibiotics in the tissues adjacent to the antibiotic-impregnated bone cement (AIBC) is much higher than the minimal inhibitory concentrations of most bacteria. On the other hand, the serum antibiotic levels remain negligible. The elution characteristics depend on cement porosity, homogeneity and viscosity as well as on the volume-to-surface ratio and total dose of antibiotics. Not every antibiotic is suitable for impregnation of PMMA cement. The ideal antibiotic has a broad antibacterial spectrum and must be bactericidal, thermally and chemically stable and available in the powder form. It must not induce allergic reactions or bacterial resistance or impair the mechanical properties of the cement. The AIBC is used in prevention and treatment of prosthetic joint infection, in treatment of osteomyelitis and infected soft tissue defects. It is a perfect material for bone defect filling or cemented intramedullary nails. The main complications of AIBC administration are possible toxicity of antibiotics, allergic reactions and induction of antibiotic resistance. There have been many experiments carried out on other substances that could be suitable for cement impregnation. These substances modify the properties of cement or the elution characteristics of antibiotics. The aim of current research is to develop a new material, which would have as good properties as PMMA cement has and would be biodegradable in addition.

• Klíčová slova
• impregnace, porozita, tvrdnutí, cementový spacer, déza kolena,
• MeSH
• antibakteriální látky * analýza   aplikace a dávkování   chemie   farmakokinetika   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• artroplastiky kloubů metody   MeSH
• infekce spojené s protézou chirurgie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• infekční nemoci kostí chirurgie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kostní cementy * chemie   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• osteomyelitida chirurgie   MeSH
• replantace metody   škodlivé účinky   MeSH
• synergismus léků MeSH
• tobramycin analýza   aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Defining reproducible criteria for lower extremity salvage following severe high-energy trauma continues to be one of the most challenging and controversially discussed fields in orthopaedic surgery. At present, however, the difficult performance, limited availability and number of valid reconstructive options for complex injury types, i. e. simultaneous osteoligamentous trauma with neurovascular lesions and severe soft tissue defects ("composite/compound multilayer defects") represent the decisive prognostic injury components triggering and determining the fate of the limb. Consequently, due to the complex injury pattern of the extremity and the overall situation of multiple injured patient the treatment and decision making has to be made in a priority-adapted algorithm. In this treatment algorithm interdisciplinary cooperation with vascular and plastic surgeons is of tremendous importance. Although the number of severely injured patients remains stable in the last decade, changes in the treatment algorithms result from increased survival rates of multiple injured patients and improved modern reconstructive options leading to continuously increasing rates of salvaged limbs. This paper aimed to systematically review the current literature for lower extremity injuries in order to unravel the different surgical treatment options and provide guidelines for decision making with corresponding treatment algorithms for limb salvage. Furthermore, the experiences in the management of mangled extremities in our centre are presented and illustrated/underscored with different cases.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma * etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• poranění cév chirurgie   MeSH
• poranění dolní končetiny * etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• poranění měkkých tkání chirurgie   MeSH
• poranění periferního nervu chirurgie   MeSH
• replantace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• záchrana končetiny * škodlivé účinky   metody   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• endokarditida etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• pooperační krvácení komplikace   terapie   MeSH
• replantace metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• trombóza etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH