Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem je dynamicky se rozvíjející neurostimulační výzkumnou metodou, která využívá stejnosměrného proudu o nízké intenzitě k dosažení podprahových změn elektrického potenciálu na synaptických spojeních nervových buněk. Její výhodou je příznivý profil nežádoucích účinků a nízká pořizovací cena, která dopomohla k jejímu výraznému rozšíření.

Transcranial stimulation with direct current is a dynamically evolving neurostimulation research method that uses direct current with low intensity to achieve subliminal changes of electric potential on synaptic connections of nerve cells. Its advantage is a favorable profile of side effects and low purchase price that helped to advance it to a considerable degree.

• MeSH
• chronická bolest terapie   MeSH
• depresivní poruchy terapie   MeSH
• elektrostimulační terapie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• obličejová bolest terapie   MeSH
• přímá transkraniální stimulace mozku * metody   škodlivé účinky   MeSH
• tinnitus terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Počátky využití neurochirurgické terapie v psychiatrii jsou spojovány se jmény Egas Moniz (laureát Nobelovy ceny z r. 1949 za objev léčebného významu leukotomie u některých psychóz) a Walter Jackson Freeman (zavedení a především intenzivní mediální propagace transorbitální lobotomie). Ovšem pozornost zasluhuje také americký lékař Robert Galbraith Heath, který se na poli využití neurochirurgických výkonů u psychiatrických nemocných pohyboval na začátku druhé poloviny 20. století. Po nedlouhé kariéře armádního psychiatra a podobně velmi krátkém působení v "Columbia Greystone Project" (náhrada extenzivní frontální lobotomie cílenými limitovanými topektomiemi, například v oblasti cingula nebo frontoorbitálních gyrů) nastoupil na Tulane University of Louisiana, kde se zaměřil na výzkum funkčních vztahů především hlubokých struktur mozku a biologickou (biochemickou) podstatu schizofrenie. Neurostimulace pomocí četných intracerebrálně zavedených elektrod především do oblasti septum verum u nemocných se schizofrenií přinesla velmi sporné a nedostatečně dokumentované výsledky. Navíc byla spojena se závažnými, často fatálními komplikacemi (například abscesy mozku, epileptické záchvaty, poruchy hybnosti a psychiky). Heathem deklarovaná úloha taraxeinu jako autoimunní příčiny schizofrenie nebyla dalšími četnými nezávislými výzkumy provedenými v nejrůznějších centrech potvrzena. Za nejkontroverznější z Heathových aktivit lze považovat snahu o konverzi muže s homosexuální orientací na heterosexuála pomocí stimulace mozkových struktur četnými intracerebrálně zavedenými elektrodami. I v době publikace byly výsledky Heathových prací přijímány spíše negativně. Operační technika a nedostatečnost dostupných neuroradiologických technik nutných k plánování implantace intracerebrálních elektrod vedla k velmi vysoké četnosti závažných komplikací. Při chybějící dokumentaci nutnosti rozsáhlých implantací elektrod je nutné popisované operační výkony hodnotit jako zcela neoprávněné z dobového i současného hlediska.

The initial use of neurosurgical techniques in psychiatry is usually associated with the names of Egas Moniz (Nobel Prize winner in 1949 for his discovery of the therapeutic value of leucotomy in certain psychoses) and Walter Jackson Freeman II (introduction, very intensive public propagation and popularization of transorbital lobotomy). However American doktor Robert Galbraith Heath working in this field during the beginnings of the second half of the past century definitively deserves attention. After a not long lasting career of army psychiatrist and similarly short-lasting work in "Columbia Greystone Project" (replacement of frontal lobotomy by targeted limited topectomies, removing parts of cingular gyri or frontorbital cortex) Heath started his work in Tulane University of Louisiana with his research activities focused on the research of the pathophysiology of deep brain structures and biological (biochemical) mechanisms in schizophrenia. The results of neurostimulation treatment in schizophrenic patients by means of numerous intracerebral electrodes implanted predominantly to areas associated with septum verum structures were unclear and insufficienly documented. Moreover the treatment was burdened with serious and frequently fatal complications (e.g. brain abscesses, epileptic fits, problems with voluntary movements and psychological problems). The hypothesis of taraxein as the autoimmune cause of schizophrenia declared by Heath was not confirmed by independent research in the involved centers. The attempts at conversion of a homosexually oriented patient to heterosexual preference by means of deep brain structures stimulation using multiple intracerebral electrodes should be considered as the most controversial of his activities. Even at the time of publication of Robert Heath's papers the general opinion was negative. The surgical technique used and the unavailability of neuroradiological techniques needed for safe implantation of intracerebral electrodes were the main causes of the high incidence of serious and frequently fatal complications. Taking into consideration the lack of adequate documentation supporting very extensive implantation of intracerebral electrodes the surgical procedures must be marked as completely unjustified as considered using past and contemporary standards.

• MeSH
• homosexualita MeSH
• kontraindikace léčebného výkonu MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgie dějiny   MeSH
• přímá transkraniální stimulace mozku etika   metody   škodlivé účinky   MeSH
• schizofrenie chirurgie   dějiny   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

• O autorovi
• Heath, Robert G. 1915-1999 Autorita

Transcranial electric stimulation (tES) protocols strictly need to keep the safety of stimulations and to avoid the unpleasant feelings of stimulated subjects. Following that, the aim of the paper was to find out both the perception and the pain thresholds of different tES modalities. The perception thresholds and the pain thresholds at AF7 and AF8 electrodes with transcranial direct and alternating current stimulation (tDCS and tACS) were performed. Average perception and pain thresholds did not differ significantly inter-individually but intra-individually. With gradually increasing intensity the analysis of thresholds showed that 1) an average participant perceived as first 20 Hz and 40 Hz tACS, then 10 Hz tACS and cathodal tDCS and then anodal tDCS, and 2) the pain was felt first for anodal tDCS, then for 6, 10 and 20 Hz tACS, then for cathodal tDCS and finally for 40 Hz tACS. Besides that, intensity-dependent regularities in feelings of different tES modalities were found. Perception thresholds for 2 types of tDCS (anodal and cathodal) and 4 types of tACS (6-40 Hz) are arranged in sequence of gradually increased values (threshold current): anodal tDCS - cathodal tDCS - 6 - 10 - 20 - 40 Hz tACS. whereas pain thresholds are arranged with decreased threshold values.

• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• percepce bolesti * MeSH
• práh bolesti * MeSH
• přímá transkraniální stimulace mozku škodlivé účinky   MeSH
• zdraví dobrovolníci pro lékařské studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Importance: Tumor-treating fields (TTFields) therapy improves both progression-free and overall survival in patients with glioblastoma. There is a need to assess the influence of TTFields on patients' health-related quality of life (HRQoL). Objective: To examine the association of TTFields therapy with progression-free survival and HRQoL among patients with glioblastoma. Design, Setting, and Participants: This secondary analysis of EF-14, a phase 3 randomized clinical trial, compares TTFields and temozolomide or temozolomide alone in 695 patients with glioblastoma after completion of radiochemotherapy. Patients with glioblastoma were randomized 2:1 to combined treatment with TTFields and temozolomide or temozolomide alone. The study was conducted from July 2009 until November 2014, and patients were followed up through December 2016. Interventions: Temozolomide, 150 to 200 mg/m2/d, was given for 5 days during each 28-day cycle. TTFields were delivered continuously via 4 transducer arrays placed on the shaved scalp of patients and were connected to a portable medical device. Main Outcomes and Measures: Primary study end point was progression-free survival; HRQoL was a predefined secondary end point, measured with questionnaires at baseline and every 3 months thereafter. Mean changes from baseline scores were evaluated, as well as scores over time. Deterioration-free survival and time to deterioration were assessed for each of 9 preselected scales and items. Results: Of the 695 patients in the study, 639 (91.9%) completed the baseline HRQoL questionnaire. Of these patients, 437 (68.4%) were men; mean (SD) age, 54.8 (11.5) years. Health-related quality of life did not differ significantly between treatment arms except for itchy skin. Deterioration-free survival was significantly longer with TTFields for global health (4.8 vs 3.3 months; P < .01); physical (5.1 vs 3.7 months; P < .01) and emotional functioning (5.3 vs 3.9 months; P < .01); pain (5.6 vs 3.6 months; P < .01); and leg weakness (5.6 vs 3.9 months; P < .01), likely related to improved progression-free survival. Time to deterioration, reflecting the influence of treatment, did not differ significantly except for itchy skin (TTFields worse; 8.2 vs 14.4 months; P < .001) and pain (TTFields improved; 13.4 vs 12.1 months; P < .01). Role, social, and physical functioning were not affected by TTFields. Conclusions and Relevance: The addition of TTFields to standard treatment with temozolomide for patients with glioblastoma results in improved survival without a negative influence on HRQoL except for more itchy skin, an expected consequence from the transducer arrays. Trial Registration: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00916409.

• MeSH
• chemoradioterapie škodlivé účinky   metody   MeSH
• cytoredukční chirurgie škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• glioblastom epidemiologie   psychologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory mozku epidemiologie   psychologie   terapie   MeSH
• následné studie MeSH
• neurochirurgické výkony škodlivé účinky   metody   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• přímá transkraniální stimulace mozku * škodlivé účinky   metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• techniky fyzikální terapie * škodlivé účinky   MeSH
• temozolomid terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH