Chronický subdurální hematom (chSDH) je časté neurochirurgické onemocnění zejména ve starší populaci. Článek stručně popisuje epidemiologii, klinický obraz a diagnostiku chSDH. Poskytuje nejaktuálnější pohled na patofyziologii vzniku chSDH, problematiku recidivy a úskalí chirurgické léčby. Detailně popisuje endovaskulární léčbu chSDH pomocí embolizace a. meningea media. Tato metoda se jeví jako velmi slibná v ošetření recidivujícího chSDH. Je technicky jednoduchá, s dobrými výsledky a s minimálními komplikacemi při dodržení základních pravidel embolizačních metod.

Chronic subdural hematoma (chSDH) is a common neurosurgical disease that affects mostly elderly patients. In this article we briefly discuss epidemiology, clinical presentation and radiographic features of chSDH. The article provides in-depth review of chSDH pathophysiology, recurrence and complications of surgical treatment. Middle meningeal artery embolization seems to be safe and successful endovascular treatment of recurrent chSDH with low complication rate.

• MeSH
• chronický subdurální hematom * diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• digitální subtrakční angiografie MeSH
• endovaskulární výkony * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• terapeutická embolizace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Shaken adult syndrom (syndrom třeseného dospělého) je příbuzná diagnóza v medicíně již dlouho známého syndromu třeseného dítěte. U dospělých je však existence této diagnózy diskutabilní a celosvětově bylo doposud publikováno pouze minimum případů. Tato kazuistika popisuje pacientku, která podstoupila císařský řez v epidurální anestezii a několik hodin po výkonu se u ní projevily neurologické příznaky naznačující možné akutní zhoršení jejího rekurentního chronického sub durálního hematomu. Po bližším pátrání bylo objasněno, že se jedná o dlouhodobě fyzicky týranou ženu se shaken adult syndromem. Cílem této kazuistiky je poukázat na skutečnost, že ne každý neurologický příznak, který se projeví v těsné návaznosti na poskytnutou anesteziologickou péči, s ní bezprostředně souvisí.

Shaken adult syndrome is a diagnosis related to the long-known shaken baby syndrome. However, the existence of this diagnosis in adults is debatable and only a minimal number of cases have been published worldwide so far. This case report describes a patient who underwent a caesarean section under epidural anesthesia and developed neurological symptoms several hours after the procedure, indicating an acute worsening of her recurrent chronic subdural hematoma. Upon closer inspection, it was clarified that she was a long-term physically abused woman with the shaken adult syndrome. The aim of this case report is to point out the fact that not every neurological symptom which manifests itself in close connection with the provided anesthesiological care is directly related to it.

• Klíčová slova
• shaken adult syndrom,
• MeSH
• bolest hlavy po spinální punkci diagnostické zobrazování   MeSH
• chronický subdurální hematom * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• císařský řez MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální anestezie škodlivé účinky   MeSH
• fyzické násilí * MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Chronic calcified/ossified subdural hematoma is a rare diagnosis. The incidence of chronic calcified subdural hematoma is 0.3-2.7% of all chronic subdural hematomas. Surgical treatment is indicated in most cases, but there is still some controversy. MATERIALS AND METHODS: We present a case report of 81-year-old woman with calcified chronic subdural hematoma. Patient underwent an osteoplastic left craniotomy, evacuation of chronic subdural mass with careful dissection andsuccessful removal of inner and outer membrane. Postoperative CT scan showed removal of subdural hematoma, decrease of left shift of median line and good brain re-expansion. Postoperative period was without any serious complications. RESULTS: Subdural hematoma was successfully removed, resulting in a good recovery with complete resolution of patients symptoms. From our experience, we highly recommend surgical treatment in cases of chronic symptomatic calcified subdural hematomas.

• MeSH
• chronický subdurální hematom diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kalcinóza diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kraniotomie MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod: Chronický subdurální hematom (ChSDH) je kolekce krve v subdurálním prostoru, dle definice starší než 21 den. V našem textu se snažíme přehledně shrnout základní informace o ChSDH a poskytnout jednoduchý návod péče o tyto pacienty pro lékaře jiných oborů, než je neurochirurgie. Léčba: Asymptomatičtí pacienti s nevelkými ChSDH mohou být pouze sledováni. Subdurální kolekce o šíři několika milimetrů bývají relativně častým náhodným nálezem na zobrazovacím vyšetření mozku, zejména u starších lidí s atrofií mozku. U symptomatických pacientů je plně indikována operační léčba. Jako první chirurgický krok volíme nejčastěji návrt a evakuaci ChSDH v lokální anestezii. Jedná se o relativně šetrný, dobře tolerovaný výkon, výhodný u starších polymorbidních pacientů. U symptomatických pacientů s recidivujícím ChSDH volíme reoperaci, a to podle anatomické situace buď z původního, nebo z nového návrtu. ChSDH, který má multilobulární strukturu se septy, často nelze dokonale vypustit z návrtu. Proto při recidivě multilobulárního ChSDH přistupujeme k invazivnějšímu výkonu - kraniotomii. Závěr: ChSDH je časté onemocnění, s nímž se ve své praxi setká každý chirurg. Mezi nejčastější příznaky patří bolesti hlavy, zmatenost, hemiparéza a fatická porucha. U asymptomatických pacientů volíme konzervativní postup, u symptomatických je indikována léčba chirurgická - v první řadě návrt v lokální anestezii. Každý pacient s ChSDH by měl být konzultován na neurochirurgickém pracovišti se zkušeností s neurotraumatologií, ideálně v nemocnici se statutem traumacentra.

Introduction: Chronic subdural hematoma (ChSDH) is, by definition, a subdural collection of blood older than 21 days. It is not exceptional that ChSDH is diagnosed in regional hospitals and thus we believe that basic knowledge on this topic is relevant for every general surgeon. Below, we summarize information on ChSDH and present simple clinical management guidelines. Treatment: In asymptomatic patients with ChSDH, monitoring alone may be sufficient. Subdural collections of only a few millimeters are a relatively common incidental finding on graphical examination of the brain, especially in the elderly with brain atrophy. In symptomatic patients, surgical treatment is justified. As a first step, burr hole evacuation of the hematoma in local anesthesia is performed. It is a simple, well-tolerated procedure and advantageous in elderly polymorbid patients. In symptomatic patients with recurrent ChSDH, reoperation using either the same burr hole or a new one is indicated. Patients with multilobulated hematomas that recur after the burr hole are scheduled for a craniotomy. Conclusion: ChSDH is a common condition encountered by all general surgeons during their clinical practice. The most common clinical presentations of ChSDH are headache, confusion, hemiparesis and aphasia. Asymptomatic patients may be followed by watchful waiting, whereas symptomatic patients are indicated for surgical treatment. All patients with ChSDH should be referred to a neurosurgical department (preferably a certified level 1 trauma center) with experience in neurotrauma care.

• Klíčová slova
• návrt lebky,
• MeSH
• chronický subdurální hematom * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• dexamethason terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kraniocerebrální traumata MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH