Východiska: Na Klinice popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno je metoda chemické nekrektomie pomocí 40% kyseliny benzoové používána k léčbě hlubokých popálenin extenzivně od založení pracoviště v roce 1982 do současnosti. Přesto, že má klinicky metoda jasné výhody pro pacienta i ošetřovatelský tým, chyběla validní data o vstřebávání kyseliny přes nekrózu a tedy o bezpečnosti pro pacienta. Materiál a metodika: Ve spolupráci s Oddělením klinické biochemie jsme se rozhodli vyšetřit u 22 pacientů hladiny kyseliny benzoové a kyseliny hippurové v séru a rovněž jsme stanovovali sérovou hladinu glycinu, který se při utilizaci kyseliny benzoové spotřebovává. Dále byl prováděn sběr moči, ve kterém se opět stanovovala kyselina hippurová a z odpadů do moči se dopočítalo celkové vstřebané resp. vyloučené množství kyseliny benzoové za 24 hodin. Výsledky: Zjistili jsme, že konstantně dochází k rychlému a většinou krátkodobému nárůstu plasmatické koncentrace kyseliny benzoové (max. 1,3 mmol/l) což je asi 5x méně, než je hladina spojovaná s již toxickými projevy (6,5 mmol/l). Totéž se děje u hladiny kyseliny hippurové. Hladina glycinu mírně poklesá, ale nikoli mimo rámec normálních hodnot. Diskuse: V diskusi jsou uvedeny některé typické a atypické průběhy hladin uvedených kyselin, korelace dynamiky resorpce a eliminace s rozsahem resorpční plochy a klinickým stavem pacienta. Je zhodnocena efektivita a bezpečnost metody. Závěr: Závěr sumarizuje všechna pozorování a hodnotí chemickou nekrektomii 40% kyselinou benzoovou jako selektivní a srovnatelně efektivní s metodami ostré nekrektomie. Metoda je levná, snadno proveditelná a snižuje podstatně krevní ztráty. Přitom toxicita vstřebané kyseliny benzoové je klinicky bezvýznamná.

Introduction: Chemical necrectomy of deep burns using 40% benzoic acid has been used extensively by the Department of Burns and Reconstructive Surgery at the University Hospital since its establishment in 1982. In spite of definite advantages for the patient and medical staff, hard data concerning benzoic acid absorption through skin necrosis and patient safety was missing. Material and methods: We examined 22 burn patients in collaboration with the University Hospital Brno, Department of Clinical Biochemistry. The plasmatic levels of benzoic acid, hippuric acids and glycine, which is consumed during the metabolism of benzoic acid, were measured. Urine samples were collected to determine the total amount of hippuric acid that is excreted. We were able to determine the total amount of absorbed and excreted benzoic acid from these values. Results: We consistently found that there was a rapid and short-term increase of plasmatic levels of benzoic acid (maximum 1.3 mmol/l). This value is about 5 times lower than the minimum toxic level of this acid (6.5 mmol/l). The same course has been observed in hippuric acid. The level of glycine dropped slightly, but was still within the normal range. Discussion: Typical and atypical courses of the levels of both acids were discussed as well as the correlation of the dynamics of elimination with the extent of benzoic acid application in relationship with the clinical status of the patient. The effectiveness and safety of this method was evaluated. Conclusion: After summarizing the observations, it was demonstrated that chemical necrectomy using 40% benzoic acid is a selective method comparable with other types of sharp necrectomy. Chemical necrectomy is inexpensive, easy to perform and also reduces blood loss. Toxicity of absorbed benzoic acid is clinically negligible. Furthermore, benzoic acid’s antimycotic and antibacterial properties prevent the development of wound infection.

• Klíčová slova
• chemická nekrektomie, kyselina hippurová,
• MeSH
• debridement * metody   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• glycin krev   MeSH
• hippuráty krev   moč   MeSH
• kyselina benzoová * krev   metabolismus   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• masti MeSH
• mladiství MeSH
• popálení terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

• MeSH
• benzoát sodný toxicita   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kyselina benzoová toxicita   MeSH
• vystavení vlivu životního prostředí MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• environmentální vědy
• toxikologie
• environmentální vědy
• NLK Publikační typ
• publikace WHO