Laryngokéla je vzácné benigní onemocnění hrtanu, které vzniká dilatací ventriculus laryngis. Laryngokéla komunikuje s nitrem hrtanu, a tedy obsahuje vzduch. Při uzávěru spojení může docházet k hromadění hlenu (laryngokomukokéla), v případě infekce i hnisu (laryngopyokéla). Rozlišujeme laryngokélu vnitřní a kombinovanou/smíšenou, kdy hranicí je membrana thyrohyoidea. V klinickém obraze dominuje chrapot, kašel, dysfagie, pocit cizího tělesa při polykání, popř. dušnost či nebolestivé zduření na krku. Může být ale také náhodným nálezem při zobrazovacích vyšetřeních z jiné indikace. Zobrazovací metody (CT, popř. MR) jsou zcela zásadní pro diagnostiku tohoto onemocnění, neboť klinický obraz bývá poměrně nespecifický. Léčebnou modalitou je chirurgická resekce. V případě vnitřních laryngokél se jedná nejčastěji o endoskopický přístup, u kombinovaných o přístup zevní. V posledních letech narůstá počet publikovaných případů endoskopicky asistovaných resekcí laryngokél. Recentně dostupná je i možnost využití transorální robotické chirurgie. V naší kazuistice uvádíme případ 36letého pacienta, který byl pro akutní dechové obtíže zajištěn tracheostomií na pracovišti prvního kontaktu. Po stanovení dia gnózy objemné kombinované laryngomukokély pomocí CT mu byla laryngomukokéla resekována endoskopickou cestou a pacient byl dekanylován.

Laryngocele is a rare benign disease of the larynx that originates from dilating the laryngeal ventricles. The laryngocele communicates with the laryngeal lumen and so is filled with air. In case of closure, there can be an accumulation of pathological secret presented – mucus (laryngomucocele) and, in case of infection, the pus (laryngopyocele). We distinguish internal or combined laryngocele with the borderline of the thyrohyoid membrane. Clinical features dominate hoarseness, cough, dysphagia, foreign body sensation, and possibly dyspnea or neck mass. It can also be an incidental finding in imaging methods that are being done for other reasons. CT or MRI scans are fundamental in the diagnostic process because the clinical symptoms are not distinctive. The optimal treatment modality is surgery. An endoscopic approach is mainly used for the internal laryngoceles, and the external approach for the combined ones. Nevertheless, in the last few years, several works have been published concerning the use of the endoscope for the resolution, even in combined lesions. Most recently, also the use of transoral robotic surgery has gained popularity. We present the case of a 36-year-old patient who was taken to the local hospital for acute respiratory distress and must undergo an urgent tracheostomy. After the final diagnosis of large combined laryngomucocele was made, he was admitted to the tertiary hospital for definitive surgical treatment. The complete resection was made using the endoscope, and the patient was successfully freed from the tracheostomy tube.

• MeSH
• dilatace patologická diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• laryngocele * diagnóza   terapie   MeSH
• laryngoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Laryngokéla je cystická dilatace ventriculus laryngis, která komunikuje s lumen hrtanu. Onemocnění je relativně vzácné. Projevuje se nespecificky, výjimečně může být projevem i akutní obstrukce dýchacích cest s nutností provedení tracheotomie. Laryngokély se dělí na vnitřní a smíšené. Dřívější dělení na vnitřní, vnější a smíšené je nepřesné, protože existence "samostatné" vnější laryngokély není z anatomického hlediska možná. Klinická diagnostika onemocnění je obtížná pro nespecifické projevy, velmi nápomocné v diagnostice je však CT nebo NMR krku. Nezřídka jsou pacienti léčeni pro jiná onemocnění hrtanu a přesná diagnóza bývá určená až na operačním sále. V této práci jsme se zaměřili na nejnovější trendy v diagnostice a léčbě laryngokél. Také předkládáme výsledky léčby pacientů s laryngokélou na našem pracovišti.

Laryngocele is a cystic dilatation of laryngeal ventricle which communicates with laryngeal lumen. The disease is rare, often asymptomatic and benign. It can also manifest as an acute obstruction of the respiratory tract with the necessity of an urgent tracheostomy. We can divide laryngoceles into internal and mixed. The old classification of laryngoceles into internal, external, and mixed is incorrect, because the existence of an external laryngocele is anatomically impossible. Diagnostics is difficult and symptoms are usually non-specific. Patients are often treated for different diseases of the larynx and a proper diagnosis is assigned only in the operation theatre. In this publication, we focus on the latest trends in the diagnostics and treatment of laryngoceles. We also present the treatment results of patients with laryngocele at our hospital.

• Klíčová slova
• mikrolaryngoskopie,
• MeSH
• laryngocele * diagnóza   terapie   MeSH
• laryngoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH