Our case-based review focuses on limb salvage through operative management of Charcot neuroarthropathy of the diabetic foot. We describe a case, when a below-knee amputation was considered in a patient with chronic Charcot foot with a rocker-bottom deformity and chronic plantar ulceration. Conservative treatment failed. Targeted antibiotic therapy and operative management (Tendo-Achilles lengthening, resectional arthrodesis of Lisfranc and midtarsal joints, fixation with large-diameter axial screws, and plaster cast) were performed. On the basis of this case, we discuss options and drawbacks of surgical management. Our approach led to healing of the ulcer and correction of the deformity. Two years after surgery, we observed a significant improvement in patient's quality of life. Advanced diagnostic and imaging techniques, a better understanding of the biomechanics and biology of Charcot neuroarthropathy, and suitable osteosynthetic material enables diabetic limb salvage.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• artrodéza metody   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   MeSH
• diabetická noha * komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie * etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• noha (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• osteotomie metody   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchrana končetiny metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie   klasifikace   MeSH
• nemoci nohy (od hlezna dolů) chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie   chirurgie   inervace   krevní zásobení   patologie   radiografie   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• podiatrie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Úvod: Plochá noha je definována jako ztráta normálního uspořádání podélné nožní klenby. V literatuře byl popsán test, který slouží k hodnocení rentgenového snímku a k předoperačnímu plánování u pacientů s plochou nohou – reverzní Colemanův test. Test koriguje valgózní deformitu paty, v případě že není rigidní, umístěním bločku pod hlavici 1. metatarsu. Cílem předkládané práce bylo ověřit hypotézu, že tento test může lépe odhalit nestabilitu mediálního pilíře nohy než standardní zátěžový rentgenový snímek. Metoda a materiál: V 30 případech jsme provedli bočný rentgenový snímek nohy v zátěži a bočný snímek nohy v zátěži s podložením hlavice 1. metatarsu bločkem o výšce 2,5 cm. V souboru bylo 28 žen a 2 muži. V šesti případech se jednalo o vyšetření obou nohou. Konvenční snímek nohy v zátěži jsme porovnali se snímky provedenými pomocí reverzního Colemanova testu. Na bočném rentgenovém snímku nohy jsme prokládali přímku dlouhou osou talu a 1. metatarsu. V případě, že došlo k porušení přímky talus–1. metatarsus, měřili jsme úhel, který mezi sebou dlouhá osa talu a 1. metatarsu svíraly. Výsledky: Standardní bočný snímek v zátěži odhalil porušení linie talus–1. metatarsus ve smyslu pes planus v 19 případech (53 %). V 9 z těchto případů (25 %) se jednalo o nestabilitu větší než 4°. Pomocí reverzního Colemanova testu jsme nalezli nestabilitu ve smyslu pes planus v 31 případech (86 %), o deformitu větší než 4° šlo u 21 vyšetřených nohou (58 %). Rozdíly hodnot získané oběma metodami byly statisticky významné (p < 0,05). Diskuze: V literatuře je dostupných několik prací zabývajících se rentgenovým snímkem nohy a jeho proměřováním. Do dnešní doby vyšla ve světové literatuře pouze jediná práce zabývající se užitím reverzního Colemanova testu v klinické praxi. Závěr: Reverzní Colemanův test odhaluje insuficienci mediálního pilíře nohy častěji než standardní zátěžové rentgenové vyšetření. Test může odhalit skrytou insuficienci mediálního pilíře u nohou nevykazujících ještě klinicky známky planovalgózní deformity.

Introduction: Flat foot in adults is characterised as the loss of normal medial foot column arrangement. A radiographic technique, useful in the initial assessment and pre-operative planning has been described in literature - the reverse Coleman block test. This test corrects the valgus deformity of the heel, if it is not rigid, by placing a block of appropriate height under the first metatarsal head. The purpose of our study was to verify hypothesis, that this test is more sensitive to reveal the medial column insufficiency than the conventional lateral weight bearing radiograph. Material and methods: We performed the conventional lateral weight-bearing radiograph and the reverse Coleman block test by placing a 2,5 cm block under the first metatarsal head in 30 volunteers, 28 females and 2 males. In six cases the examination of the foot was done bilaterally. Conventional lateral weight-bearing radiographs were compared with the reverse Coleman block test. A line was drawn along the long axis of the talus and the first metatarsal. If there was a disruption of the line, the angle between two lines was measured. Results: Conventional lateral weight-bearing radiographs revealed disruption of the talus-1st metatarsal line in sense of flatfoot deformity in 19 cases (53%). In 9 (25%) of these cases the deformity was greater than 4°. With the reverse Coleman block test the deformity was found in 31 cases (86%), in 21 cases (58 %) the deformity was greater than 4°. The difference was statistically significant (p < 0,05). Discussion: There are several studies in literature dealing with the foot X-ray and foot angles measurement. But only one study describes the use of the reverse Coleman block test in clinical practice. Conclusion: The reverse Coleman test reveals the medial foot column insufficiency more often than standard lateral radiograph. This test is able to uncover hidden insufficiency of the medial foot column in patients with no clinical signs of flatfoot deformity

• Klíčová slova
• insuficience mediálního pilíře, Mearyho úhel,
• MeSH
• biomechanika MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• klouby nohy (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• kosti nohy (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metatarzus fyziologie   radiografie   MeSH
• noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie   fyziologie   radiografie   MeSH
• pata radiografie   MeSH
• plochá noha * diagnóza   radiografie   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• talus fyziologie   radiografie   MeSH
• zatížení muskuloskeletálního systému fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• biomechanika * MeSH
• chůze (způsob) fyziologie   MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) patofyziologie   radiografie   MeSH
• diabetická noha ošetřování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) * patofyziologie   radiografie   MeSH
• ortézy nohy (od hlezna dolů) využití   MeSH
• protetické prostředky * MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• tlak * MeSH
• zatížení muskuloskeletálního systému * fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Obrázek na titulní straně časopisu demonstruje charakteristické rentgenologické projevy Hajdu-Cheney syndromu, a to: typickou osteolýzu distálních článků prstů rukou a nohou – akroosteolýzu, mnohočetná ossa Wormiana kolem švu koronárního a lambdového, které jsou široké a perzistují do dospělosti, brachycefalickou lebku s kompresí báze lební. Po skončení růstu se vyskytují kompresivní fraktury bederních obratlů, hypoplastické vedlejší dutiny čelní, čelistní, bezzubé čelisti a osteoporóza. Fakultativním nálezem je spondylolistéza L5/S1 a skolióza páteře. Na obrázku jsou zobrazeny typické rentgenologické změny na snímcích ruky, nohy, lebky, čelistech, páteři a kyčelním kloubu pacientů, kteří jsou léčeni v Ambulantním centru pro vady pohybového ústrojí v Praze.

Hajdu-Cheney syndrome (HCS) is important for the radiologist because distinctive radiographic findings make the diagnosis possible before clinical signs and symptoms are fully developed. Additionally, radiographic examination is essential in all patients suspected of HCS for confirmation of the clinical diagnosis. Radiographic examination also detects complications of the syndrome not evident on clinical examination.

• MeSH
• čelisti radiografie   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Hajdu-Cheney syndrom MeSH
• kosti ruky radiografie   MeSH
• kyčelní kloub radiografie   MeSH
• lebka radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• páteř radiografie   MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• ruka radiografie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• čelisti radiografie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Hajdu-Cheney syndrom diagnóza   patofyziologie   radiografie   MeSH
• kyčelní kloub radiografie   MeSH
• lebka radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• páteř radiografie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• kotník radiografie   MeSH
• noha (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• radiologie MeSH
• rentgendiagnostika MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• podiatrie

• MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• hallux valgus chirurgie   MeSH
• noha (od hlezna dolů) radiografie   anatomie a histologie   MeSH
• osteotomie MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic komplikace   MeSH
• noha (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• postura těla MeSH
• předloktí radiografie   MeSH
• ruka radiografie   MeSH
• sekundární hypertrofická osteoartropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic komplikace   MeSH
• noha (od hlezna dolů) radiografie   MeSH
• postura těla MeSH
• předloktí radiografie   MeSH
• ruka radiografie   MeSH
• sekundární hypertrofická osteoartropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH