Pleurální výpotek (fluidothorax, PV) je klinicko-patologický stav, charakterizovaný přítomností nadměrného množství tekutiny v pleurální dutině. Etiologie PV je velmi různorodá. Časný záchyt přítomnosti výpotku, správné určení vyvolávajícího onemocnění a volba adekvátní léčby jsou standardní součástí péče o kriticky nemocného pacienta. K základním diagnostickým metodám patří zobrazovací metody (RTG plic a počítačová tomografie) a pleurální punkce. V posledních letech je v popředí ultrasonografie hrudníku, jejíž význam je nejen diagnostický, ale je možné tuto metodu využít i jako asistenci při invazivních terapeutických procedurách. Terapie fluidothoraxu je založena na současném řešení vyvolávajícího onemocnění (pokud je možná), a symptomatické terapii včetně punkce nebo drenáže pleurálního dutiny.

Pleural effusion (fluidothorax) is characterized by the presence of excessive amount of fluid in the pleural space caused by various pathological clinical conditions. Pleural effusion leads to increased morbidity and adversely affects the prognosis and clinical outcome of critically ill patients in the intensive care setting. Early recognition of pleural effusion and diagnosis of the causal factors belong to the standard components of its management in intensive care. Diagnosis is usually made by chest X-ray and computer tomography followed by pleural aspiration. Nowadays, chest ultrasonography has become an invaluable diagnostic tool. Moreover, it also plays an important role as a guide for invasive pleural procedures. Therapeutic management of pleural effusion is based on treatment of causal factors whenever possible, or on symptomatic approaches.

• Klíčová slova
• pleurální punkce, ultrasonografie hrudníku,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• exsudáty a transsudáty cytologie   mikrobiologie   MeSH
• hrudník ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• pleurální dutina radiografie   ultrasonografie   MeSH
• pleurální výpotek * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• plíce radiografie   ultrasonografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• point of care testing MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• thorakocentéza MeSH
• torakostomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aims: Cardiac surgery patients are prone to bleeding postoperatively owing to the extensive sternotomy wound,multiple vessel and heart sutures, and disorders of hemostasis. In this study we retrospectively analyzed the outcomesfor all patients in our department who were re-operated for bleeding, over a 5 year period. Methods: A total of 4297 patients underwent heart surgery between February 2002 and January 2007, of which 98(2.3 %) were emergency reoperations for bleeding. We analyzed the process of indication for repeat surgery, possiblesource of bleeding, and postoperative complications. Results: Most (85.7 %) of the reoperated patients had undergone their fi rst operation as an elective cardiac procedure.The mean blood loss before the reoperation was 1557 ml. The studied group was characterized by increasedmortality (11.2 %), longer ventilation period (35.1 hours) and ICU (4.5 days) and hospital (13.3 days) stays. Thepostoperative outcomes did not diff er signifi cantly between patients with TEG-detected coagulation disorder and therest of the patients, or between patients treated with antilysin and those who did not receive antifi brinolytics. Conclusions: It is vital for the indication process leading to reoperation of the bleeding patient to be as short aspossible so as to minimize the delay to repeat surgery. Echocardiography including ultrasound of both pleural spaces,and TEG could shorten that time delay, and should always be included when evaluating patients. Platelets should beadministered more often, with the use of antifi brinolytics reserved for cases with confi rmed fi brinolysis.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• koronární jednotky metody   využití   MeSH
• krevní transfuze metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• pleurální dutina ultrasonografie   MeSH
• pooperační krvácení chirurgie   komplikace   MeSH
• reoperace metody   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční tamponáda diagnóza   chirurgie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tromboelastografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH