• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• biopsie MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• myokard patologie   MeSH
• reakce štěpu proti hostiteli MeSH
• srdce MeSH
• transplantace srdce MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• srdce MeSH
• transplantace srdce MeSH
• transplantační imunologie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• biopsie MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• myokard patologie   MeSH
• reakce štěpu proti hostiteli MeSH
• srdce MeSH
• transplantace srdce MeSH

Pulmonary hypertension (PH) unresponsive to pharmacological intervention is considered a contraindication for orthotopic heart transplantation (OHTX) due to risk of postoperative right-heart failure. In this prospective study, we describe our experience with a treatment strategy of improving severe PH in heart transplant candidates by means of ventricular assist device (VAD) implantation and subsequent OHTX. In 11 heart transplantation candidates with severe PH unresponsive to pharmacological intervention we implanted VAD with the aim of achieving PH to values acceptable for OHTX. In all patients we observed significant drop in pulmonary pressures, PVR and TPG (p<0.001 for all) 3 months after VAD implantation to values sufficient to allow OHTX. Seven patients underwent transplantation (mean duration of support 216 days) while none of patients suffered right-side heart failure in postoperative period. Two patients died after transplantation and five patients are living in very good condition with a mean duration of 286 days after OHTX. In our opinion, severe PH is not a contraindication for orthotopic heart transplantation any more.

• MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní hypertenze etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• podpůrné srdeční systémy MeSH
• srdeční selhání chirurgie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• transplantace srdce kontraindikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

The improvement of cardiac transplantation outcomes has resulted, since early eighties, in a considerable annual increment in the number of the operations. Original experience with orthotopic heart transplantation is reported. Eleven transplantations were performed between 31.01.84 and 25.09.86. Two patients died in the early postoperative period, 9 patients were discharged from hospital. Two patients died during the late postoperative period. The 7 surviving patients are in a satisfactory condition. According to reports in the literature, supported by the authors' own experience, heart transplantations in carefully selected cases have become a method of treatment. However, they should only be performed at clinical departments with adequate skills in cardiosurgery and organ transplantation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce chirurgie   MeSH
• peroperační péče MeSH
• transplantace srdce * MeSH
• transplantát - imunologická podpora metody   MeSH
• získávání tkání a orgánů metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Československo MeSH

Cíl: Ve svém sdělení uvádíme shrnutí výsledků sledování dětí po ortotopické transplantaci srdce (OTS) v Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně za 17leté období. Soubor a metodika: V období od května 1995 do října 2012 jsme zařadili na čekací listinu k transplantaci srdce 42 dětí ve věku dva měsíce až 17,5 roku, z nichž 26 dětí podstoupilo OTS. Dlouhodobě jsme sledovali 21 dětí přežívajících déle než rok po transplantaci, provedli jsme retrospektivní analýzu potransplantační morbidity a přežívání. Výsledky: Ze 42 dětí zařazených na čekací listinu 12 dětí zemřelo, 26 podstoupilo transplantaci srdce, tři pacienty jsme vyřadili pro zlepšení stavu a jeden čeká na transplantaci. Časně po transplantaci zemřelo pět dětí, jeden pacient zemřel 6,5 roku po OTS. Celkově přežívá jeden rok, pět let a 10–17,4 roku po transplantaci 81 %, 81 % a 76,9 % dětí. Jeden pacient podstoupil retransplantaci 11,5 roku po OTS pro koronární nemoc štěpu. Dlouhodobě jsme sledovali 21 dětí přežívajících 1,6–17,4 roku (průměr 8,7 ± 5,3 roku) po transplantaci srdce. Nejčastější morbiditou byla hypertenze (60 %) a chronická renální insuficience mírného stupně (CKD 2) (35 %). Pneumonie byla nejčastější infekční komplikací vyžadující hospitalizaci. Infekce EBV s následným rozvojem lymfoproliferativního onemocnění (PTLD) byla závažnou pozdní komplikací u dvou pacientek (8 a 15 let) po transplantaci (10 %). Nárůst incidence koronární nemoci štěpu ve druhé dekádě po OTS (za pět let 7,7 %, po deseti letech 42,8 %) se významně podílel na morbiditě dlouhodobě přežívajících dětských pacientů. Závěr: Transplantace srdce je u dětí v současnosti efektivní léčbou terminálního srdečního selhání. Zlepšující se výsledky srdečních transplantací u dětí jsou dány zejména poklesem časné mortality. Hlavními příčinami pozdní morbidity a mortality dětí po srdeční transplantaci je nárůst incidence koronární nemoci štěpu a maligních onemocnění (PTLD) s dobou od transplantace a pozdní selhání štěpu. Výsledky dlouhodobého sledování a přežívání dětí po srdeční transplantaci na našem pracovišti odpovídají výsledkům jiných pracovišť. Limitací naší práce je malý soubor dětských pacientů sledovaných po transplantaci srdce.

Aim: To summarize the follow-up of children who underwent orthotopic heart transplantation (HTx) in the Center of Cardiovascular and Transplantation Surgery in Brno during the past 17 years. Patients and methods: Between May 1995 and October 2012, 42 children aged 2 months–17.5 years were listed for HTx, of these 26 underwent HTx later. Results: Of 42 children listed for HTx, 12 died, 26 underwent HTx, 3 were excluded because of improved clinical status, and 1 is waiting for HTx. Five children died early after the transplantation, one patient died 6.5 years after HTx. The 1-year, 5-year and 10-year post-transplantation survival rates are 81%, 81%, and 76.9%, respectively. One patient underwent re-transplantation 11.5 years after HTx because of coronary artery disease affecting the graft. Long-term follow-up data are available for 21 children surviving 1.6–17.4 years (mean 8.7 ± 5.3 years). The most common morbidities were hypertension and mild chronic kidney disease (CKD 2). Pneumonia was the most common infectious complication requiring hospitalization. EBV infection with subsequent development of post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD) was a severe late complication in two patients (diagnosed 8 and 15 years after transplantation). The increase in incidence of coronary artery disease during the second decade post-HTx (affecting 7.7% patients after 5 years and 42.8% patients after 10 years) leads to a significant increase in the morbidity of pediatric patients surviving more than 10 years after transplantation. Conclusion: Heart transplantation currently represents an effective treatment of terminal heart failure in children. Improving outcomes of pediatric HTx mainly reflect the drop in early mortality. The main causes of late morbidity and mortality of children after HTx are the increase in incidence of coronary artery disease and malignant diseases (PTLD). Our results of long-term follow-up of children after heart transplantation are consistent with published data from other centers.

• MeSH
• dítě MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• infekční nemoci MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• okluze cévního štěpu MeSH
• pediatrie MeSH
• pooperační péče MeSH
• předškolní dítě MeSH
• přežití MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• srdeční selhání * chirurgie   MeSH
• transplantace srdce * mortalita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH

BACKGROUND: High-dose radiotherapy to the mediastinum for the treatment of malignancies causes injury to the intrathoracic organs. Coronary artery disease, valvular dysfunction, cardiomyopathy, and chronic constrictive pericarditis are common cardiovascular sequelae during long-term follow-up. Cardiac transplantation is indicated for the surgical treatment of heart failure due to radiation-induced end-stage cardiac disease. METHODS: A retrospective study of radiation-induced cardiomyopathy requiring cardiac transplantation was undertaken from December 1992 to August 2010. RESULTS: Twelve patients (7 men, 5 women), with a mean age of 47.4 years, underwent orthotopic cardiac transplantation. Redo cardiac operations were performed in 9 patients. Lymphoma was the primary malignancy in all patients. Adjuvant chemotherapy was used in 9 patients, and splenectomy was performed in 7. Restrictive cardiomyopathy (n = 8) was the predominant diagnosis. Restrictive lung disease was present in 10 patients (83%). Postoperative chronic kidney injury developed in 3 patients (25%). Hospital mortality was 8.3%. Survival at 1, 5, and 10 years was 91.7%, 75%, and 46.7%, respectively. The overall mean follow-up was 7.7 years (median, 6.1; range, 1.8 to 16.4 years). Late respiratory failure accounted for 3 deaths. CONCLUSIONS: Cardiac transplantation provides satisfactory medium-term to long-term outcome in patients with radiation-induced cardiomyopathy. Secondary malignancies, kidney injury, and respiratory failure contribute to significant postoperative morbidity and death.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• kardiomyopatie etiologie   mortalita   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfom radioterapie   MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• mortalita v nemocnicích trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• radiační poranění komplikace   mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace srdce metody   mortalita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Minnesota MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hematologie a transfuzní lékařství