Mezenteriálna žilová trombóza je zriedkavá choroba. Akútna forma sa prejavuje bolesťami brucha, chronická portálnou hypertenziou alebo je náhodným CT či USG nálezom. Hlavnou diagnostickou modalitou je CT vyšetrenie. V článku sa opisuje prípad 56-ročného pacienta hospitalizovaného pre subakútny ileózny stav. Peroperačne bol zistený 110 cm zhrubnutý úsek distálneho ilea a makroskopický obraz drobnouzlovej cirhózy pečene. Pooperačne bolo realizované PET CT, ktoré preukázalo trombózu hornej mezenteriálnej žily. Stav pacienta bol uzavretý ako kryptogénna cirhóza pečene s portálnou hypertenziou, v ktorej teréne vznikla žilová trombóza s následným ileóznym stavom. Po resekcii postihnutého úseku čreva sa stav pacienta komplikoval dehiscenciou anastomózy a napriek intenzívnej liečbe došlo k rozvoju sepsy s fatálnym priebehom multiorgánového zlyhania.
Mesenteric venous thrombosis is a rare disease with various clinical presentations. The abdominal pain is a typical symptom in the case of acute thrombosis, symptoms of portal hypertension is characteristic for the chronic one. In some cases chronic thrombosis can be unintendedly found during abdominal computed tomography or ultrasound. The CT scan is the main diagnostic modality. The case report is about a 56-year-old patient who was admitted to the hospital for subacute ileus. During the urgent operation liver cirrhosis and thickened distal ileum were found. PET CT was made after the operation and it demonstrated thrombosis of the superior mesenteric vein. This case was concluded as cryptogenic liver cirrhosis with portal hypertension and venous thrombosis with subsequent ileus. Despite the successful diagnosis and treatment sepsis and fatal multi-organ failure developed and the patient died.
Tyroidálny uzol zodpovedá lokálnej hyperplázii a/alebo hypertrofii tkaniva štítnej žľazy a pokrýva široké spektrum tyreopatií. Patofyziologicky má na vzniku uzlových lézií v štítnej žľaze zásadný podiel pretrvávajúca stimulácia štítnej žľazy TSH a/alebo abnormálna reaktívnosť receptora pre TSH. Vznik tyroidálnych uzlov je komplexný proces ovplyvnený konštitučnými parametrami a faktormi vonkajšieho prostredia. Klinický, histologický a molekulárny obraz solitárneho uzla v štítnej žľaze býva uniformný. Multinodózna struma predstavuje zvyčajne kombináciu hyperfunkčných, hypofunkčných a eufunkčných lézií u jedného pacienta a globálna funkcia štítnej žľazy je daná ich premenlivou funkčnou vyváženosťou. Cieľom textu je poskytnúť prehľad aktuálne odporúčaných postupov pri diferenciálnej diagnostike uzlovej strumy u dospelých.
The term thyroid nodule refers to local hyperplasia and/or hypertrophy of thyroid gland and covers large spectrum of thyroid disorders. The main pathophysiological mechanism implicated in development of thyroid nodules is the persistent stimulation of thyroid gland by TSH and/or abnormal reactivity of TSH receptor. While clinical, histological and molecular pattern of solitary thyroid nodule is usually uniform, in case of multinodular goitre the combination of hyperfunctioning, hypofunctioning and normofunctioning lesions is often present in the same patient and global thyroid function is determined by their variable functional equilibrium. The aim of the present text is to review current recommendations for differential diagnosis of nodular goitre in adults.
Hojenie je proces do ktorého sú zapojené rôzne bunky a komponenty extracellulárnej matrix, ktoré vzájomne medzi sebou neustále komunikujú a pôsobia súčastne smerom ku spoločnému cietu. Larvy najčastejšie používanej bzučivky Lucilia (Phaenicia) sericata, alebo tzv greenbottie sa aplikujú do chronických rán za účelom zlepšenia hojenia, ked konvenčná liečba zlyhala. Magott terapia (MDT, larválna terapia, biochirurgická liečba) má nasledujúce 3 prospešné efekty na ranu: očistenie, dezinfekciu a zlepšenie hojenia. Po aplikácii lariev do nekrotickej rany zlepšia hojenie vdaka kombinácii exkretorických/sekretorických (ES) proteáz, ktoré sú zapojene do remodelácie komponentov extracelulárnej matrix (ECM). Larválne ES sú príčinou zmien v adhézii íibroblastov a ich šírení po proteínových povrchoch komponentov extracelulárnej matrix a môžu zasiahnuť do integrity proteínových povrchov, najmä fibronektínu, zatiaľ čo životaschopnost buniek ostane zachovaná.
Wound healing is a collaborative process involving a variety of cells and matrix components which need to interact continually towards a common goal. Lucilia (Phaenicia) sericata larvae, or green bottle fly maggots are applied to chronic wounds to aid healing when conventional "treatments have failed. Maggot therapy (MDT, larval therapy, biochirurgic therapy) has the following three beneficial effects on a wound: debridement, disinfection and enhanced healing. When maggots are introduced into necrotic wound, they potentially influence wound healing events with combination of excretory/ secretory (ES) proteases which are involved in the remodeling of extracellular matrix (ECM) components. Magott ES caused changes in fibroblast adhesion and spreading upon ECM protein surfaces and affected the integrity of the protein surfaces, especially fibronectin, whilst maintaining cell viability.
- Klíčová slova
- Lucilia sericata,
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- Diptera MeSH
- fibroblasty MeSH
- financování organizované MeSH
- hmyz růst a vývoj MeSH
- hojení ran fyziologie MeSH
- infekce v ráně terapie MeSH
- larva enzymologie MeSH
- lidé MeSH
- nekróza terapie MeSH
- proteasy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nevarikózne krvácanie do hornej časti zažívacieho traktu predstavuje závažnú situáciu. Skórovacie systémy, ako Glasgow- -Blatchfordovo skóre (či pacienta liečiť ambulantne) alebo Rockallovo skóre (na posúdenie rizika opakovaného krvácania a mortality u hospitalizovaných pacientov) pomáhajú v rozhodovaní lekára. Endoskopická hemostáza je indikovaná u pacientov s rizikovými znakmi krvácania.
Nonvariceal bleeding to upper gastrointestinal tract represents a serious situation. In daily practice scoring systems can help in decision making to treat patients as outpatients (Glasgow-Blatchford scoring system) or assess the risk of mortality and rebleeding in hospitalized patients Rockall score. Endoscopical hemostasis should be performed in the presence of risk stigmata.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Z literárneho prehľadu a i podľa našich skúseností, môže byť diagnostikovaná a objektivizovaná hlboká žilová trombóza úspešne liečená ambulantne nízkomolekulárnym heparínom a kompresiou pri plnej mobilizácii pacienta bez väčšieho rizika pulmonálnej embólie a bez nutnej hospitalizácie (65 ambulantne liečených pacientov). I pri vyššej cene nízkomolekulárneho heparínu je liečba výrazne ekonomická, pretože nevyžaduje hemokoagulačný monitoring a ani hospitalizáciu. Partsch a spol. 1997 jednoznačne dokázali, že výskyt nových atak pľúcnej embólie v priebehu liečby je signifikantně nižší, ako pri klasickej liečbe nefrakcionovaným heparínom a imobilizácii.
From data in the literature as well as the authors' own experience ensues that diagnosed and objectively confirmed deep venous thrombosis can be successfully treated in out-patients departments by low-molecular heparin and compression with full mobilization without any major risk of pulmonary embolism and without the need of hospital admission (65 out-patients). Despite the high price of low-molecular heparin, treatment is economical as it does not require momtoring of haemocoagulation for hospital admission. Partsch et al. 1997 proved unequivoca٨y that the rate of new attacks of pumlmonary embolism during treatment is significantly lower than during classical treatment with non-fractionated heparin and immobilization.
