V kazuistice popisujeme komplexní léčbu chronického neuroischemického defektu planty u pacienta s diabetem. K hojení rány byly použity moderní materiály vlhkého hojení obsahující kontaktní lipido-koloidní vrstvu (TLC). Během pěti měsíců došlo ke zhojení defektu. Podle vývoje rány jsme k léčbě postupně zvolili tři různá terapeutická krytí: 1) krytí s lipido-koloidní vrstvou (TLC) + s obsahem polyakrylátových vláken UrgoClean, 2) krytí s lipido-koloidní vrstvou s obsahem stříbra (TLC-Ag) + s obsahem polyakrylátových vláken UrgoClean Ag, 3) krytí s lipido-koloidní vrstvou obohacenou o sacharózu octasulfát (TLC-NOSF) UrgoStart. Tyto nové materiály jsme zvolili pro selhání předchozích léčebných postupů, pro antimikrobiální účinnost a pro jednoduchou a pohodlnou aplikaci materiálu, výhodnou při převazu prováděném samotným pacientem.

In this case study we describe a complex therapy of chronic plantar neuro-ischemic ulcer in patient with diabetes mellitus. Modern dressings of moist therapy containing lipido-colloid layer (TLC) were used for wound healing. The ulcer has healed within 5 month of treatment. According to the development of the wound healing we applied three different dressings: 1) dressing with lipido-colloid layer (TLC) + with content of polyacrylate poly-absorbent fibres UrgoClean, 2) dressing with lipido-colloid layer containing silver (TLC-Ag) + with content of polyacrylate poly-absorbent fibres UrgoClean Ag, 3) dressing with lipido-colloid layer containing sucrose octasulfate (TLC-NOCF) UrgoStart. These new dressings have been chosen because of previous treatment failure, for antimicrobial efficacy, and simple and convenient application, especially favourable when the dressing is applied by the patient himself.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• bércové vředy chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   terapie   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komplexní zdravotní péče metody   MeSH
• komplikace diabetu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• podiatrie metody   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vředy dolních končetin chirurgie   terapie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• záchrana končetiny metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• fasciitida nekrotizující patologie   chirurgie   MeSH
• homologní transplantace * MeSH
• horní končetina patologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
• rány a poranění chirurgie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• transplantace kůže * MeSH
• vředy dolních končetin patologie   chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cílem sdělení je poskytnout komplexní pohled na diagnostiku, terapii a prevenci kožních defektů u pacientů postižených obliterující aterosklerózou dolních končetin. Vyzdvihujeme význam správného načasování jednotlivých fází v diagnostice i léčbě a na vlastním souboru dokládáme význam správné lokální terapie kožních defektů.

• MeSH
• arterioskleróza diagnóza   terapie   MeSH
• kožní cévní nemoci diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních cév diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rodinní lékaři využití   MeSH
• vředy dolních končetin chirurgie   ošetřování   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• komplikace diabetu epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• osteoartróza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vředy dolních končetin chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Příčiny vzniku tkáňového defektu na dolní končetině jsou různé. Etiologie může být úrazová, infekční, nádorová, iatrogenní, cévní nebo systémová. Na kliniku plastické a rekonstruční chirurgie Univerzitní nemocnice La Sapienza v Římě bylo odesláno pět pacientů s defekty v oblasti distálního bérce, kotníku a paty, které byly úrazového původu. Rekonstrukce byla provedena pomocí neurovaskulárního, distálně stopkovaného laloku zásobovaného surální arterií. Užití reverzního, ostrůvkového, surálního laloku je ve srovnání s jinými rekonstrukčními postupy výhodné z několika důvodů: jednoduché zvednutí laloku, akceptovatelná jizva v místě odběru, kratší operační čas. Bezpečná mobilizace laloku je, podle naší zkušenosti, závislá na zachování široké adipo-fasciální stopky. V pooperačním průběhu je třeba dbát na to, aby nedošlo k útlaku laloku ani jeho stopky. Průběh hojení u uvedené skupiny pacientů byl uspokojivý.

The events leading to a tissue loss in the lower limbs are varied. The aetiology can be traumatic, infective, neoplastic, iatrogenic, vascular or systemic. Five patients with lesions involving the distal third of the lower limb, the ankle and the heel, traumatic in origin, presented at our service within the Faculty of Plastic and Reconstructive Surgery, University Hospital “La Sapienza” in Rome. In such patients, the surgical approach involved the repair of tissue loss through the use of the neurocutaneous distally based sural artery flap. The use of the reverse flow island sural flap, compared to other therapeutic options, is advantageous from varying points of view: ease in taking the sample, limited morbidity of the donator site, less time required for the surgical procedure. Regarding the flap, safety and simplicity of execution were implemented in accordance with our experience, dissecting a wide adipo-fascial peduncle. Post-operative precautions were implemented in order to avoid compression of the transposed flap and of the peduncle. The healing in these patients was satisfactory.

• MeSH
• chirurgické laloky využití   MeSH
• lidé MeSH
• pata chirurgie   MeSH
• poranění dolní končetiny etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• vředy dolních končetin etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• MeSH
• bércové vředy chirurgie   terapie   MeSH
• chirurgické síťky využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• vředy dolních končetin etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• MeSH
• lékové roztoky chemie   terapeutické užití   MeSH
• obvazy MeSH
• skleroterapie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vředy dolních končetin etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• žilní insuficience komplikace   patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diabetická noha chirurgie   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• ischemie MeSH
• lidé MeSH
• vředy dolních končetin chirurgie   terapie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetická noha patologie   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• ischemie patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• vředy dolních končetin chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• chirurgie operační metody   trendy   MeSH
• diabetická noha chirurgie   MeSH
• hojení ran MeSH
• nemoci nohy (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• transplantace cév MeSH
• vředy dolních končetin chirurgie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• chirurgie
• diabetologie