Východiská: Nátriuretické faktory sú peptidické substancie produkované atriálnym a ventrikulárnym myokardom. Primárnym stimulom ich syntézy je zvýšený intramurálny tlak predsiení spôsobený zvýšením venózneho návratu počas intravaskulárnej hypervolémie. Sú užitočným kardiálnym markerom používaným v klinickej praxi. Elevácia N-terminálneho fragmentu atriálneho nátriuretického peptidu je charakteristická pre kardiálne zlyhávanie. Troponín T je základným komponentom svalov a je špecifický pre myokardiálne bunky. Je to marker kardiálneho poškodenia, špecificky infarktu myokardu. Cieľ: Tento článok sumarizuje súčasné znalosti o súvise N-terminálneho prohormónu mozgového natriuretického faktoru (N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide – NT-proBNP) a troponínu T s onkolgickými ochoreniami. V súčasnosti je známe, že nátriuretické peptidy môžu byť produkované nádorovou bunkou bez prítomnosti kardiálneho zlyhávania. Je známe, že malobunkový karcinóm pľúc priamo produkuje nátriuretické faktory. Tento potenciál majú však všetky onkologické ochorenia. Syntéza proBNP môže byť stimulovaná zápalovými cytokínmi, ako je faktor nádorovej nekrózy (tumor necrosis factor), a niektorými interleukínmi produkovanými nádorom. Pri para-proteinémiach je popísaný vplyv nátriuretických faktorov na protoonkogény a výskyt skrížene reagujúcich protilátok produkovaných nádorom, zvyšujúcich hladinu nátriuretických peptidov. Boli publikované práce, kde boli namerané extrémne zvýšené hladiny nátriuretických peptidov u terminálne chorých onkologických pacientov. NT-pro BNP a troponín T sú taktiež markermi myokardiálneho poškodenia počas kardiotoxickej liečby antracyklínmi. Záver: NT-proBNP a troponín T môžu byť cenné markery nielen kardiálneho poškodenia počas chemoterapie a prognózy onkologických chorôb, ale taktiež aj pre prognózu ochorenia a dĺžku prežívania onkologického pacienta.
Background: Natriuretic factors are peptidic substances produced by atrial and ventricular myocardium. Primary stimulus to the synthesis of these factors is intramural pressure of atriums by the increase of venous return during intravascular hypervolemia. They may serve as useful cardiac markers in clinical practice. The elevation of N-terminal fragment of atrial natriuretic peptide is characteristic for cardiac failure. Troponin T is a basic component of muscle and is specific for myocardial cell. It is a marker of myocardial damage, specifically of myocardial infarction. Purpose: This paper aims to summarize the current knowledge on levels of N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and their associations with cancer. At present, it is well known that natriuretic peptides may be produced by cancer cells without cardiac failure. While small cell lung cancer is a known producer of natriuretic factor, all oncologic diseases may have a potential to produce these substances. ProBNP synthesis may be stimulated by several pro-inflammatory cytokines, including tumour necrosis factor alpha and some interleukins. The production of pro-inflammatory cytokines has been proven in cancer. The influence of natriuretic factors to proto-oncogenes and cancer cells is considered and cross-reacting antibodies increasing NT-proBNP in paraproteinemias were described. Works discussing extreme elevations of NT-proBNP in terminal cancer patients without symptoms of cardiac failure were previously published. NT-proBNP and troponin T are also markers of myocardial damage during cardiotoxic chemotherapy with anthracyclines. Conclusion: NT-proBNP and troponin T can be valuable markers of the prognosis of oncologic diseases regarding not only cardiac damage during chemotherapy but also prognosis and extension of cancer patient lives.
