Pľúcne a pleurálne príznaky sú často prejavom ochorení vzdialených orgánov a orgánových systémov. Táto skutočnosť vyžaduje preto vždy komplexné a celkové vyšetrenie pacienta. Najčastejšie sa bronchopulmonálne a pleurálne prejavy vyskytujú u ochorení srdcovo-cievneho systému, u chorôb spojivového tkaniva u chorôb obličiek, pečene, zažívacieho systému, pankreasu, u endokrinných a metabolických ochorení apod. Preto sa vyžaduje pri vyšetrení chorého vždy komplexný a multidisciplinárny prístup včítane konziliárnej spolupráce v záujme správnej diagnózy a liečby pacienta.
Pulmonary and pleural signs are often manifestations of extrapulmonary diseases and disorders of other organs and organ systems. There are mostly present in cardiovascular diseases, in connective tissue diseases, in renal, hepatic, gastrointestinal disorders including diseases of the pancreas, in endocrine and metabolic disorders etc. Therefore in order to achieve an adequate diagnosis and treatment of the patient a multidisciplinary approach including consiliar cooperation is necessary.
Fajčenie je spočiatku psychosociálna závislosť, ku ktorej sa po rokoch fajčenia pridruží u 85 % fajčiarov aj farmakologická závislosť. Podľa SZO ročne zomiera vo svete do päť miliónov ľudí na ochorenia súvisiace s fajčením, ku ktorým patria najmä choroby nádorové, srdcovocievneho a dýchacieho systému, negatívny vplyv na vývoj plodu gravidných žien a niektoré ďalšie nepriaznivé zdravotné vplyvy. V liečbe závislosti od fajčenia sa uplatňujú predovšetkým legislatívne nariadenia, individuálna a skupinová poradenská služba, náhradná liečba nikotínovými prípravkami a ďalšími farmaceutickými prípravkami, ku ktorým patrí napr. bupropión (ZYBAN) a vareniclin (CHAMPIX). Medikamentózna liečba významne pomáha fajčiarom prekonať ťažkosti s odvykaním od fajčenia a zvládať abstinenčné príznaky.
At the beginning smoking is psychosocial addiction and after many years of smoking in 85 % of smokers also pharmacological addiction is added. WHO reports five million people die of diseases associated with smoking as tumor diseases, cardiovascular diseases, respiratory system diseases, negative effect on the development of the fetus and others. In treatment of smoking addiction mostly the following ways are used: legislative regulations, individual and group counseling therapy, nicotine substances replacement therapy and other pharmacological substances e.g. bupropion (ZYBAN) and vareniclin (CHAMPIX). Medicamentous therapy can significantly help smokers to overcome difficulties with giving up smoking and withdrawal symptoms.
Cor pulmonale (CP) je patologický stav postihujúci pravú komoru srdca a je výsledkom jej akútneho, intermitentného alebo trvalého preťaženia v dôsledku pľúcnej artériovej hypertenzie. V závislosti od trvania ochorenia rozoznávame cor pulmonale acutum, ak sa zmeny vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín až dní; vzniká najčastejšie pri masívnej embolizácii trombotickými alebo netrombotickými hmotami do pľúcnice a môže skončiť smrteľne. Cor pulmonale chronicum je hypertrofia pravej komory srdca spôsobená ochorením, ktoré postihuje štruktúru alebo funkciu pľúc, vrátane ochorení hrudníka alebo pľúcnych ciev, s výnimkou stavov, ktoré sú spôsobené primárnym postihnutím ľavého srdca alebo vrodenou srdcovou chybou. Podľa príčin poznáme tieto formy: hypoxickú, vaskulárnu alebo reštriktívnu. Diagnostika CP sa opiera o anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a inštrumentálne a pomocné vyšetrovacie metódy (RTG hrudníka, EKG, echokardiografiu, špirálovú výpočtovú tomografiu, perfúznu a ventilačnú scintigrafiu pľúc, funkčné vyšetrenie pľúc, pravostrannú katetrizáciu srdca, pľúcnu angiografiu a ďalšie). V terapii sa uplatňujú liečba základného ochorenia, jej komplikácií, pľúcnej hypertenzie a zlyhávajúceho srdca. Obnovenie adekvátnej výmeny plynov v pľúcach, oxygenoterapia, diuretická a kardiotonická liečba sú podstatnou súčasťou liečby. Vo farmakoterapii CP sa uplatňujú antikoagulanciá, syntetický prostacyklín a jeho deriváty, blokátory vápnikových kanálov, antagonisty endoteliálnych receptorov, inhibítory forfodiesterázy typu 5 a ďalšie. Podávanie diuretík vyžaduje opatrnosť pre možnú depléciu draslíka, ktorá spolu s hypoxiou, preťažením myokardu a užívaním sympatikomimetík môže viesť k fatálnym dysrytmiám. Ku komplikáciám patria: vznik kardiálnej cirhózy, sekundárny hyperaldosteronizmus, kompenzačná polyglobúlia so zvýšením hematokritu a zvýšenou viskozitou krvi. Včasná diagnostika a liečba môžu zlepšiť prognózu ochorenia.
Cor pulmonale (CP) is a pathologic condition related to the right heart chamber and is the consequence of its accute intermittent or chronic overloading as a result of a high mean pulmonary arterial pressure. The term cor pulmonale acutum is used, if the stress is of duration of hours or days. It occurs mostly in massive pulmonary thrombotic or non - thrombotic embolias and may be fatal. Cor pulmonale chronicum means hypertrophy of the right heart ventricle, occuring in long standing diseases disturbing the function and/or structure of the lungs, thoracic cage and pulmonary vessels. Consequent upon the strain of forcing blood through the pulmonary vascular system, it may have an hypoxic, vascular or restrictive form. Diagnostics of cor pulmonale is based on history taking, physical examination, instrumental and other investigations, as X- ray, ECG, computer tomography (CT), spiral CT, high resolution CT, echocardiography, lung function tests, ventilation and perfusion scintigraphy of the lungs, right heart catheterisation, pulmoangiography, etc. Treatment consists of therapy of the underlying disease, treatment of pulmonary hypertension and heart failure. Improving alveolar ventilation, oxygenotherapy, diuretic and cardiotonic treatment are the essentials ot this therapy. Pharmacotherapy includes anticoagulant drugs, synthetic prostacyclins and their analogs, calcium chanel blockers, endothelial receptor antagonists, phosphodiesterase inhibitors of type 5, and others. Administration of diuretics my become dangerous, because potassium depletion in combination of hypoxaemia, use of sympathomimetics and overloading of the myocard may cause fatal dysrytmias. In the pharmacotherapy of CP calcium chanel blockers, endotelial receptor antagonists, phosphodiesterase inhibitors of type 5, and other drugs are also used. Cardiac cirrhosis of the liver, secondary hyperaldosteronism, compensatory polyglobulia, elevated haematocrit and high blood viscosity my occur as complications of the disease.
- MeSH
- hyperkapnie MeSH
- hypokapnie MeSH
- lidé MeSH
- polysomnografie MeSH
- poruchy dýchání MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- syndromy spánkové apnoe diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
