Cieľ štúdie: Ozrejmiť korelácie medzi nazofibroendoskopicky objektivizovaným stupňom hypertrofie adenoidných vegetácií a rinomanometricky objektivizovaným stupňom nosovej obštrukcie; ozrejmiť rozdiely medzi jednotlivými skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov navzájom v závislosti od stupňa nosovej obštrukcie a v závislosti od parametrov nosovej priechodnosti. Metódy: V súbore 156 detí priemerného veku 6,7 roka a výšky 123 cm bola vykonaná nazofibroendoskopia, ktorou bol objektivizovaný stav nosohltana a určený stupeň prípadnej hypertrofie adenoidných vegetácií, na základe čoho boli deti rozdelené do skupín. U detí bola zároveň realizovaná rinomanometria a namerané hodnoty celkového prietoku vzduchu nosovou dutinou (Fl.L+R) a celkovej nosovej rezistencie (ResL+R) boli porovnávané s referenčnými parametrami, na základe čoho bol pre jednotlivé skupiny určený stupeň nosovej obštrukcie. Následne boli štatisticky vyhodnotené vzťahy medzi skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov, stupňom nosovej obštrukcie a parametrami nosovej priechodnosti. Výsledky: Bola potvrdená štatisticky významná pozitívna korelácia medzi stupňom hypertrofie adenoidov a stupňom nosovej obštrukcie (p <0,001), pričom vyšší stupeň hypertrofie adenoidov súvisí s vyšším stupňom nosovej obštrukcie. Boli potvrdené štatisticky signifikantné rozdiely medzi skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov v závislosti od stupňa nosovej obštrukcie (p <0,001), a to medzi všetkými jednotlivými skupinami s adenoidmi navzájom, pričom skupiny s vyšším stupňom hypertrofie adenoidov mali častejšie vyšší stupeň obštrukcie. Boli potvrdené štatisticky významné rozdiely medzi skupinami definovanými stupňom hypertrofie adenoidov v závislosti od Fl.L+R a ResL+R (p <0,001), pričom s narastajúcim stupňom hypertrofie adenoidov bol pozorovaný pokles hodnôt Fl.L+R a vzostup ResL+R. Závery: Rinomanometria je pomocné diagnostické vyšetrenie umožňujúce objektivizovať stupeň nosovej obštrukcie, odvodiť stupeň hypertrofie adenoidov, a to obzvlášť u pacientov netolerujúcich nazofibroendoskopiu. Optimálne je, pokiaľ rinomanometria dopĺňa nazofibroendoskopiu, ktorá ju musí predchádzať a vylúčiť iné patológie nosovej dutiny a nosohltanu. Rinomanometria umožňuje sledovať efekt terapie. Zhodnotenie klinického statusu a nazofibroskopiu doplnenú rinomanometriou možno považovať za najefektívnejší a najobjektívnejší vyšetrovací algoritmus využívaný v manažmente liečby adenoidných vegetácií.
Background: The aim of the study was to clarify correlation between the grade of adenoid hypertrophy objectivised by nasofiberendoscopy and the grade of nasal obstruction objectivised by rhinomanometry; to explicate changes between groups defined by the grade of mutual adenoid hypertrophy due to grade of nasal obstruction and due to parameters of nasal patency. Methods: Altogether 156 children (average age of 6.7 years and average height of 123 cm) were submitted to a nasal fiberoptic endoscopy; condition of nasopharynx and the grade of potential adenoid hypertrophy were determined, according to which the children were divided into groups. We also conducted active anterior rhinomanometry and assessed values of total transnasal inspiratory airflow (Fl.L+R) and total nasal resistance (ResL+R). We compared these values with reference parameters and assessed grade of nasal obstruction for all groups. Subsequently we statistically evaluated relations between groups defined by the grade of adenoids, grade of nasal obstruction, and parameters of nasal patency. Results: We confirmed positive correlation between the grade of adenoids and grade of nasal obstruction (p <0.0001), whilst higher grade of adenoids relates to higher grade of obstruction. We confirmed statistically significant differences between groups defined by adenoids’ grade due to grade of nasal obstruction (p <0.0001); thus between all particular groups with adenoids reciprocally, when groups with higher grade of adenoids suffer from higher grade of nasal obstruction more frequently. We confirmed significant differences between groups defined by adenoids’ grade due to Fl.L+R and ResL+R (p<0.0001), whereas due to higher grade of adenoids we observed decrease of Fl.L+R and increase of ResL+R. Conclusions: Rhinomanometry is diagnostic method, which helps us to define grade of nasal obstruction and derive the grade of adenoids, especially in patients who don´t tolerate the nasofiberendoscopy. It is optimal, if rhinomanometry is in advance complemented by nasofiberoendoscopy, in order to exclude another nasal cavity and nasopharyngeal pathologies. Rhinomanometry can help us to evaluate effect of therapy. Evaluation of clinical status and nasofiberendoscopy complemented by rhinomanometry can be considered as most effective and most objective diagnostic algorithm used in adenoids therapy.
- MeSH
- adenektomie MeSH
- adenoidy * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dítě MeSH
- endoskopie MeSH
- hypertrofie diagnóza MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nosní dutina diagnostické zobrazování MeSH
- nosní obstrukce * diagnóza klasifikace MeSH
- rinomanometrie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Cieľ štúdie: Objasniť vplyv adenoidných vegetácií na nosovú obštrukciu, parametre nosovej priechodnosti a posúdiť vplyv endoskopickej adenoidektómie. Metódy: U 156 detí priemerného veku 6,7 rokov a výšky 123 cm bolo vykonané nazofibroendoskopické vyšetrenie, ktorým bol objektivizovaný stav nosohltana a určený stupeň prípadnej hypertrofie adenoidných vegetácií, na základe čoho boli deti rozdelené do skupín. U detí bolo zároveň realizované rinomanometrické meranie metódou prednej aktívnej rinomanometrie a namerané hodnoty celkového prietoku vzduchu nosovou dutinou (Fl.L+R) a celkovej nosovej rezistencie (ResL+R) pri tlakovej diferencii 150 Pa. Získané hodnoty boli porovnávané s referenčnými parametrami, na základe čoho bol pre jednotlivé skupiny určený stupeň nosovej obštrukcie. U 50 detí boli vyšetrenia realizované aj po adenoidektómii. Následne bol štatisticky vyhodnotený vplyv adenoidných vegetácií a adenoidektómie na priechodnosť nosovej dutiny. Výsledky: V súbore 151 detí s verifikovanou hypertrofiou adenoidných vegetácií bola nameraná hodnota Fl.L+R zodpovedajúca 60 % a hodnota ResL+R zodpovedajúca 233 % referenčnej hodnoty pre danú výšku, čo zodpovedá stredne závažnej nosovej obštrukcii – 2. stupeň. V dôsledku prítomnosti adenoidov došlo v porovnaní zo skupinou bez adenoidov k signifikantnému zníženiu Fl.L+R (p = 0,01) a zvýšeniu ResL+R (p = 0,012). Bol zaznamenaný súvis medzi nárastom stupňa hypertrofie adenoidov a stupňa nosovej obštrukcie. Stupeň obštrukcie pred a po adenoidektómii bol štatisticky významne odlišný (p = 0,028), prínos adenoidektómie bez ohľadu na stupeň hypertrofie adenoidov predstavoval 0,58 stupňa. Hodnota Fl.L+R nameraná po adenoidektómii zodpovedala stredne závažnej nosovej obštrukcii – 2. stupeň. U pacientov s 2. stupňom hypertrofie adenoidov nedošlo po adenoidektómii k výrazným zmenám nosovej obštrukcie, u pacientov s 3. stupňom bolo zaznamenané zlepšenie o 1,11 stupňa. Závery: Štúdia potvrdila, že prítomnosť adenoidných vegetácií spôsobuje nosovú obštrukciu a zhoršuje parametre priechodnosti nosovej dutiny. Vyšší stupeň hypertrofie adenoidných vegetácií súvisí s vyšším stupňom nosovej obštrukcie. Prínos endoskopickej adenoidektómie na zmiernenie nosovej obštrukcie možno predpokladať len u detí s 3. a 4. stupňom hypertrofie adenoidných vegetácií, respektíve 3. a 4. stupňom nosovej obštrukcie.
Background: The aim of this study was to clarify changes of nasal obstruction, transnasal airflow and resistance resulting from adenoid hypertrophy and to assess the effect of endoscopic adenoidectomy. Methods: Altogether 156 children (average age of 6.7 years, with average high of 123 cm) were submitted to a nasal fiberoptic endoscopy, condition of nasopharynx and the grade of eventual adenoid hypertrophy was determined, according to which the children were divided into groups. We also conducted active anterior rhinomanometry (transnasal pressure 150 Pa) and assessed values of total transnasal inspiratory airflow (Fl.L+R) and total nasal resistance (ResL+R). We compared this values with reference parameters and assessed grade of nasal obstruction for all groups. In group of 50 children we conducted these measurements also after adenoidectomy and assessed the change of nasal patency due to adenoidectomy. Results: In a group of 151 children with verified adenoid hypertrophy we measured value of Fl.L+R corresponding to 60% and value of ResL+R corresponding to 233% of reference parameters what correlate with 2nd grade of nasal obstruction. We have noticed statistically significant decrease of Fl.L+R (p=0.01) and increase of ResL+R (p=0.012) due to adenoid hypertrophy. Also we have noticed relationship between increase of adenoid hypertrophy grade and grade of nasal obstruction. The grade of nasal obstruction due to AT statistically changed (p=0.028) and we recorded improvement of 0.58 grade. Value of Fl.L+R after adenoidectomy correlated with 2nd grade of nasal obstruction. We have not observed relevant changes in nasal obstruction after adenoidectomy in children with 2nd grade of adenoid hypertrophy; in children with 3rd grade of adenoid hypertrophy we have observed improvement of 1.11 nasal obstruction grade. Conclusions: In our study we have confirmed negative influence of adenoid hypertrophy on nasal obstruction and patency. Higher grade of adenoid hypertrophy relate with higher grade of nasal obstruction. The significant reduction of nasal obstruction symptoms after adenoidectomy might be expected only in group of patients with the 3rd and 4th grade of adenoid hypertrophy respectively 3rd and 4th grade of nasal obstruction.
Symptom nosní obstrukce je častý příznak, který ovlivňuje kvalitu pacientova života nebo může být dokonce součástí závažného onemocnění. Článek přináší souhrn příčin nosní obstrukce a možnosti diferenciální diagnostiky.
- Klíčová slova
- Avamys,
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nosní obstrukce diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- novorozenec MeSH
- otorinolaryngologie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
