"IZ3615"
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Autoři rozebírají skupinu 10 nemocných s mozkovým poraněním, u kterých bylo provedeno vyšetření mozku výpočetní tomografií (CT) a magnetickou rezonancí (MR). K vyšetření magnetickou rezonancí byli indikováni nemocní, u nichž rozsah, stupeň a trvání klinických obtíží neodpovídal stupni prokázaných změn při CT vyšetření. V naší práci jsme srovnali CT a MR nálezy a tu-čili jsme vhodný algoritmus MR vyšetření pro průkaz difuzního axonálního poranění na našem přístroji. u 8 nemocných byla na CT obrazech patrná kortikální kontuzní ložiska. Rozsah těchto změn byl při MR vyšetření větší ve 38 % při srovnání s CT vyšetřením. Ve dvou případech jsme na MR prokázali další drobné kontuzní ložisko, u jedné nemocné pak na CT nepopsaný subdurální hematom na konvexitě hemisféry, u jediného nemocného MR neprokázalo drobnou kontuzi popisovanou při CT vyšetření. Známky difuzního axonálního poranění (DAP) jsme prokázali při MR vyšetření u 7 z 10 (70 %) nemocných. Drobná ložiska v bílé hmotě neprokazatelná při CT vyšetření byla patma u 6 (60 %) nemocných. U 4 nemocných byla tato ložiska na rozhraní bílé a šedé hmoty, u 2 nemocných pouze v hlubších strukturách. U 6 (60 %) nemocných byla na TW2 obrazech patma ložisková zvýšení signálu v korpus kalosum neprokazatelná na CT vyšetření. K průkazu těchto změn jsou podle našich výsledků nejvýhodnější T2W obrazy v sagitální rovině. K průkazu změn v bílé hmotě jsou nejvýhodnější axiální spin-echo T2W obrazy. Při normálním nálezu při spin-echo sekvenci je vhodné doplnit gradient-echo T2* obrazy v axiální rovině. MR umožní stanovení diagnózy difuzního axonálního poranění a v porovnání s CT je podle našich výsledků MR přesnější při stanovení rozsahu, tjrpu a stupně poranění mozku.
The authors analyze a group of 10 patients with brain injuries where the brain was examined by computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR). For examination by magnetic resonance patients were indicated where the extent, degree and persistence of clinical complaints did not correspond to the changes revealed by CT. The authors compared CT and MR findings and defined a suitable algorithm of MR examination for detection of diffuse axonal injuries on the equipment they use. In 8 patients on the CT pictures cortical contusion foci were apparent. The extent of these changes was on MR examination greater in 38% as compared with the CT examination. In two instances they detected on MR other small contusion foci, in one female patient on CT a previously not described subdural haematoma on the convexity of the hemisphere, in a single patient MR did not reveal a minor contusion a minor contusion detected during CT examination. Signs of diffuse axonal injury (DAP) were detected on MR in 7 of 10 patients (70%). Minor fooci in the white matter not detectable by CT were found in 6 patients (60%). In four patients these foci were on the borderline of the white and gray matter and in two only in the deeper structures. In 6 patients (60%) on TW2 pictures there were focally increased signals in the corpus callosum which were not ietectable by CT. For detection of these changes T2W pictures in the sagital plane are best. For detection of changes in the white matter axial spin echo T2W pictures are suited best. When the finding on spin-echo sequence is normal it is advisable to supplement the gradient-echo T2* by pictures taken in the axial plane. MR makes it possible to establish the diagnosis of diffuse axonal injury and as compared with CT, in the authors opinion, MR is more accurate in assessing the extent, type and degree of brain injury.
- MeSH
- axony patologie zranění MeSH
- corpus callosum MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody přístrojové vybavení MeSH
- mozek MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění mozku MeSH
- úrazy a nehody diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Difuzní axonální poranění (DAI) bylo diagnostikováno na základě průkazu tzv. axonálních retrakčních kuliček stříbřením dle Palmgrena a imunohistochemickým vyšetřením axonálních lézi na přítomnost ubiquitinu a nízkomolekulárních neurofilament (68 kD). Ve skupině 36 zemřelých po kraniocerebrálním poranění bylo celkem u 16 zemřelých, tj. ve 44 %, zjištěno difuzní axonální poranění. U 15 zemřelých byla diagnóza založena na přítomnosti tzv. axonálních retrakčních kuliček, které jevily rovněž výraznou pozitivitu při imunohistochemickém vyšetření s protilátkami proti ubiquitinu i proti nízkomolekulárním neurofílamentům. U 1 zemřelého byla diagnóza DAI stanovena pouze na přítomnosti axonálních zduření, která však rovněž vykazovala imunohistochemickou pozitivitu, a to jak s protilátkami proti ubiquitinu, tak proti neurofílamentům. Jednalo se o postiženého, který zemřel 10 hodin po úrazu hlavy, tj. v době, kdy ještě nebývají vytvořeny axonální retrakční kuličky. v kontrolní skupině bylo 6 náhle zemřelých osob, u kterých byla zjištěna axonální rozšíření a zduření, avšak imunohistochemické vyšetření bylo negativní. Imunohistochemické metody průkazu ubiquitinu a nízkomolekulárních neurofilament představují významný přínos v diagnostice difuzního axonálního poranění, neboť umožňují diagnostostikovat již časnější fáze axonálních lézi než metody histologické a jako nezávislé metody potvrzují diagnózu stanovenou histologickým vyšetřením.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il. ; 32 cm
U poraněných se zraněním hlavy budou v korelaci s nálezy CT,NMR a u letálních případů v korelaci s morfologickými změnami vč.elektronoptických a imunochem.vypracována elektroklinická diagnostická driteria difusního axonálního poranění.
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektroencefalografie využití metody MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití metody MeSH
- poranění mozku diagnóza MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- neurovědy
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- chemie, klinická chemie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
