Sledování stupně lipoperoxidace a stavu antioxidativního aparátu u nemocných v průběhu odvykání od ventilátoru a posouzení korelace mezi stupňěm lipoperoxidace,úrovní antioxidativní ochrany organismu a dobou ventilační podpory u nemocných.

• MeSH
• antioxidancia terapeutické užití   MeSH
• cytokiny diagnostické užití   analýza   MeSH
• odpojení od ventilátoru škodlivé účinky   MeSH
• peroxidace lipidů imunologie   fyziologie   MeSH
• reaktivní formy kyslíku fyziologie   imunologie   metabolismus   MeSH
• umělé dýchání škodlivé účinky   metody   MeSH
• volné radikály škodlivé účinky   analýza   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• biochemie
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Volné kyslíkové radikály a mechanismus lipoperoxidace podle současných prací mají zřejmě významnou úlohu při vzniku dysfunkce svalového aparátu u nemocných v průběhu sepse a septického šoku. Svalová dysfunkce může postihovat i dýchací svaly, a podílet se tak na rozvoji svalového selhání s nutností podpory ventilace. Cílem studie bylo zhodnocení stupně lipoperoxidace a antioxidativního aparátu u nemocných v průběhu odvykání od ventilátoru. Na souboru 37 nemocných s nutností umělé plicní ventilace byly prospektivně sledovány koncentrace malondialdehydu, glutathionu, aktivity glutathionperoxidázy a superoxiddismutázy, koncentrace betakarotenu a selenu. K hodnocení byly použity hodnoty v den přijetí, poslední den řízené ventilace, den zahájení odpojování od ventilátoru a za 24 hodin spontánní ventilace po odpojení od ventilátoru. Podle doby odvykání byli nemocní rozděleni (skupina S, odvykání Ł 3 dny, n = 15), (skupina L, odvykání > 3 dny, n = 22). Nemocní s dobou odvykání nad 3 dny měli signifikantně vyšší koncentrace malondialdehydu při přijetí, signifikantně nižší aktivitu glutathionperoxidázy po dosažení odpojení od ventilátoru, nesignifikantně nižší koncentrace betakarotenu a selenu. Prodloužená doba ventilační podpory a odvykání od ventilátoru delší než tři dny byly spojeny s vyšším stupněm lipoperoxidace při přijetí a s poklesem koncentrací vybraných ukazatelů antioxidativní ochrany. Dosažené výsledky podporují předpoklad úlohy lipoperoxidace jako jednoho z možných mechanismů podílejících se na rozvoji svalové dysfunkce u nemocných v průběhu odvykání od ventilátoru.

According to the current literature data, free oxygen radicals and mechanism of lipoperoxidation play an important role during development of muscular system dysfunction during sepsis and septic shock. Muscular dysfunction can affect respiratory muscles and contribute to muscular fatigue with subsequent need for ventilatory support. The aim of the study was to assess the degree of lipoperoxidation and capacity of antioxidatory apparatus in patients during weaning period. In 37 mechanically ventilated patients we prospectively monitored the concentrations of malonedialdehyd, glutathion, glutathionperoxidase activity and superoxiddismutase activity; betacaroten concentrations and selenium concentrations. The values were obtained on admission, last day of mechanical ventilation, at the start of weaning and after 24 hours of spontaneous breathing after disconnecting from ventilatory support. According to the length of weaning, patients were divided into two groups: group S, weaning period Ł 3 days, n = 15; group L, weaning period > 3 days, n = 22. Patients weaned for more than three days had significantly higher concentrations of malonedialdehyd on admission, significantly lower activity of glutathionperoxidase level when successfully weaned, non-significantly lower levels of beta-caroten and selenium. Prolonged ventilatory support and weaning period longer than three days were associated with higher degree of lipoperoxidation on admission and with a decrease of concentrations of selected markers of antioxidatory protective mechanisms. The results support an assumption that lipoperoxidation may play a role in the development of muscular system dysfunction in patients during the weaning period.

• MeSH
• dospělí MeSH
• glutathion metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• malondialdehyd krev   MeSH
• odpojení od ventilátoru škodlivé účinky   MeSH
• peroxidace lipidů MeSH
• scavengery volných radikálů krev   MeSH
• sepse terapie   MeSH
• svalová slabost etiologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

Obtížné odpojování od ventilátoru se vyskytuje u téměř čtvrtiny ventilovaných nemocných, podílí se na prodloužené době pobytu na ICU a opakované pokusy odpojení mohou tvořit výraznou část celkové doby umělé plicní ventilace. Cílem studie bylo zhodnocení vybraných klinických a metabolických parametrů u nemocných s rozdílnou dobou umělé plicní ventilace a odpojování od ventilátoru. Na souboru 37 pacientů s nutností umělé plicní ventilace byly prospektivně sledovány sérové hodnoty albuminu, prealbuminu, transferinu, cholinesterázy, CRP, ionizovaného magnézia, fosforu, koncentrace myoglobinu v moči a vybrané klinické ukazatele (Apache II, SOFA, Goris skóre, výskyt septického šoku, léčba kortikoidy). Podle doby odpojování od ventilátoru byli nemocní rozděleni do skupiny S (odpojování < 3 dny, n = 15) a skupiny L (odpojování ł 3 dny, n = 22). Nemocní skupiny L měli signifikantně vyšší věk, delší dobu odpojování od ventilátoru a celkovou dobu umělé plicní ventilace, nesignifikantně vyšší stupeň orgánové dysfunkce podle SOFA a Gorise. Ve sledovaných biochemických ukazatelích nebyly zaznamenány signifikantní rozdíly a přínos jejich rutinní monitorace u nemocných s nutností prolongované ventilační podpory je sporný.

Difficult weaning from ventilatory support is observed in almost one fourth of ventilated patients. Difficult weaning results in longer ICU stay, while repeated weaning trials can account for a respectable part of the whole ventilatory support time. The aim of the study was to evaluate selected clinical and metabolic markers in patients with different duration of ventilatory support and weaning process. In 37 patients we prospectively monitored following parameters: albumin, pre-albumin, transferin, cholinesterase, CRP, ionized magnesium, phosphorus, myoglobin urine level, and selected clinical parameters (APACHE II, SOFA, Goris score, presence of septic shock, corticoid therapy). According to the length of weaning, patients were divided into two groups: group S, weaning period < days, n = 15 group; L, weaning period ł 3 days, n = 22. Patients in the L group had significantly more advanced age, longer weaning period and total ventilatory support duration; non-significant changes were observed in SOFA score and Goris score. We did not observe significant changes in biochemical markers, which makes its routine monitoring in patients requiring prolonged ventilatory support dubious.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• nutriční stav MeSH
• odpojení od ventilátoru škodlivé účinky   normy   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Svalová slabost jako jeden z projevů orgánové dysfunkce se může významně podílet na obtížném odvykání od ventilátoru u nemocných v sepsi po dlouhodobé umělé plicní ventilaci. Patogeneze svalové dysfunkce není zcela objasněna, řada experimentálních prací prokazuje negativní vliv TNF-a na kontraktilitu bránice a metabolismus kosterních svalů. Na souboru 40 nemocných byly prospektivně sledovány hodnoty vybraných cytokinů (TNF-a, IL-8, sIL-2R) v průběhu umělé plicní ventilace a odvykání od ventilátoru. V průběhu sledování tři nemocní zemřeli a do výsledků nemohli být zařazeni. Podle doby odvykání byli nemocní rozděleni (skupina S, odvykání Ł 3 dny, n = 15), (skupina L, odvykání > 3 dny, n = 22). Doba odvykání od ventilátoru byla 1,7 ± 0,7 dny (skupina S) a 9,0 ± 3,7 (skupina L). Signifikantně vyšší a perzistující hodnoty TNF-a a IL-8 v průběhu odvykání byly nalezeny ve skupině L. Dosažené výsledky podporují předpoklad úlohy cytokinů v patogenezi svalové dysfunkce u nemocných v sepsi.

Muscular fatigue as one of the symptoms of organ dysfunction can contribute to difficult weaning from ventilatory support in septic patients on long-term ventilatory support. Pathogenesis of this muscular dysfunction is not completely understood; however, various experimental papers imply that TNF-a negatively affects diaphragm contractility and metabolism of striated muscles. In 40 patients we prospectively followed the levels of selected cytokines (TNF-a, IL-8, sIL-2R) during mechanical ventilation and weaning period. According to the length of weaning, patients were divided into two groups: group S, weaning period Ł 3 days, n = 15; group L, weaning period > 3 days, n = 22. Weaning period in patients from group S was 1,7 ± 0,7 days; in patients from group L 9,0 ± 3,7 days. Significantly higher and persistent levels of TNFa and IL-8 were found in group L. The results support the assumption that cytokines play a part in pathogenesis of muscular dysfunction in septic patients.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• cytokiny analýza   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odpojení od ventilátoru MeSH
• sepse komplikace   patologie   terapie   MeSH
• svalová slabost komplikace   metabolismus   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Vliv intravenózního podávání alfa-tokoferolu na oxygenaci, henmodynamický profil, stupeň lipoperoxidace a sérové hladiny alfa-tokoferolu byl sledován na souboru 25 nemocných s ARDS. Deseti nemocným byl podáván alfa-tokoferol (Vitamin E Fat Emulsio B. Braun) v dávce 600 mg denně po dobu 5 dní (skupina T), kontrolní skupinu tvořilo 15 nemocných (skupina K). Hladina alfa-tokoferolu v séru byla signifikantně vyšší 2. a 4. den u nemocných skupiny T v porovnáni s kontrolní skupinou. V hodnotách oxygenačniho indexu došlo k jeho signifikantním zvýšeni 5. den ve skupině s alfa-tokoferolem (zvýšení Ol ze 153 na 212 ve skupině T v porovnáni se zvýšením ze 158 na 187 ve skupině K). Signifikantně nižší hodnota změny plicniho zkratu byla ve skupině s alfa-tokoferolem (2,2±0,8 oproti 6,0±4,4 ve skupině K). V mortalitě nemocných, době ventilace a úrovni lipoperoxidace nebyly z.az.namenány statisticky významné roz.díly mezi skupinami. Nežádoucí účinky během aplikace alfa-tokoferolu se nevyskytly.

The effect of intravenous alpha - tocopherol on oxygenation, hemodynamic profile, level of peroxidation and serum levels of alpha-tocopherol were studied in the group of 25 ARDS patients. Alpha-tocopherol (Vitamin E Fat Emulsio B. Braun) was administered to 10 patients for 5 days, with daily dose of 600 mg (group T). The control group consisted of 15 patients (group K). The level of alpha-tocopherol was sigfiificantly higher on the 2nd and 4th day in the group T, compared to control group. In oxygenation index, a significant increase was observed on the 5th day in the group given alpha-tocopherol (increase in O1 from 153 to 212 in group T, compared to the increasefroml58 to 187 in group K). Significantly lower level of changes in pulmonary shunt was observed in the group with alpha-tocopherol (2,2+0,8 vs 6,0±4,4 in group K). In mortality rate, duration of ventilation and level of lipoperoxidation there were not observed statistically significant differences in between groups. Adverse effects during the application of alpha-tocopherol were not observed.

• MeSH
• antioxidancia terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• peroxidace lipidů MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom respirační tísně novorozenců farmakoterapie   MeSH
• vitamin E aplikace a dávkování   farmakologie   krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• glutathion analýza   MeSH
• glutathionperoxidasa analýza   MeSH
• kritický stav MeSH
• kyslík MeSH
• lidé MeSH
• malondialdehyd krev   MeSH
• peroxidace lipidů MeSH
• volné radikály MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH