Cíl práce: Jedná se o prospektivní studii pacientů se zlomeninou proximálního femuru dle AO klasifikace typu 31A1, 31A2 a 31 B1 léčených pomocí implantátu PC.C.P. v období od prosince 2006 do září 2009 v Úrazové nemocnici v Brně. Materiál a metodika: Ve sledovaném období jsme ošetřili touto metodou 21 pacientů. Mužů bylo 10 a žen 11. Věkové rozložení bylo od 45 do 93 s průměrem 
72 let. U pacientů jsme sledovali čas operačního výkonu, peroperační krevní ztráty, známky kostního hojení na RTG a komplikace. Výsledky: Čas výkonu se pohyboval od 45 do 55 min, krevní ztráty byly od 40 ml do 200 ml. Z 21 pacientů jsme konstatovali u 18 pacientů kostní zhojení do tří měsíců. Peroperační komplikace jsme nezaznamenali. Jednou jsme pozorovali uvolnění distálního krčkového šroubu. U třech pacientů došlo k selhání osteosyntézy, byla nutná konverze, u jednoho z nich jsme zaznamenali i infekční komplikaci. Závěr: Na základě našich a doposud publikovaných výsledků z jiných pracovišť doporučujeme tento typ osteosyntézy použít v indikovaných případech zejména u starších pacientů. Vzhledem k menší invazivitě operačního přístupu a stabilitě implantátu preferujeme PC.C.P. před stabilizací pomocí DHS.

Objective: A prospective clinical study which evaluate proximal femur fractures type 31A1, 31A2 and 31B1 according to AO classification treated using the PC.C.P. plate from december 2006 till september 2009 in the Traumatological hospital Brno. Material and Methods: In the reporting period, we treated 21 patients with this method (Men 10 : Women 11) The age distribution was from 45 to 93 with an average of 72 years. We evaluated the time of surgery, intraoperative 
blood loss, signs of bone healing on X-ray and complications. Results: Operation time ranged from 45 to 55 min, 
blood loss was from 40 ml to 200 ml. From the 21 patients we observed in 18 cases bone healing within 3 months. There were no intraoperative complications. Once we have seen the release of the distal neck screw during healing of the fracture. In three cases we have seen the failure of the osteosynthesis, we had to make a conversion to a THA in two cases, one case was complicated with a infection. Conclusion: Based on our and previously published results from other hospitals, we recommend this type of osteosynthesis used in indicated cases, especially in elderly patients. Due to less invasiveness of the surgical approach and better stability of the implant we prefer PC.C.P before stabilization through DHS.

• MeSH
• fraktury femuru * chirurgie   MeSH
• kostní destičky MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• peroperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Problematika zlomenin proximálního femuru v ortopedii a traumatologii vzhledem ke své četnosti, závažnosti léčby a ekonomické náročnosti celkové péče stále patří k hlavním tématům. Materiál a metoda: Do hodnocení bylo zařazeno celkem 89 pacientů starších 75 let v období 2002–2009 operovaných na našem pracovišti. Ve skupině ošetřené pomocí DHS (Dynamic Hip Srew) bylo 42 pacientů a ve skupině s PC.C.P. implantátem (PerCutaneous Compression Plate) bylo 47 pacientů. Pro zhodnocení indexu soběstačnosti byl pro pacienty použit dotazník podle Katze, který zahrnuje šest každodenních životních aktivit. Výsledky: Při kontrolách s odstupem jednoho a dvou let byla průměrná změna indexu podle Katze v souboru DHS 1,89 respektive 1,68. V souboru PC.C.P. byla změna indexu po roce 1,48 a po dvou letech 1,33. Rovněž jsme zaznamenali v souboru PC.C.P. významný pokles mortality, délky hospitalizace a nutnosti podání krevní transfuze. Diskuze: Cílem léčby pacientů ve vyšším věku je především jejich časný návrat k předúrazové aktivitě, čím se předchází riziku možných komplikací. Časnou kvalitní péčí s minimem komplikací tak dáváme prostor k zvládnutí tohoto stále diskutovaného problému.

Introduction: Because of its frequency, difficulty of its high-cost treatment and the overall patient care, the issue of proximal femoral fractures has been one of the core topics in orthopaedics and traumatology. Material and Method: The findings are based on a sample of 89 patients aged over 75 years who underwent a surgery at our institution between 2002-2009. There were 42 patients in the group where the DHS implant was used and 47 patients in the group where the PCCP implant was used. The patients were given the Katz questionnaire, which includes six everyday activities. Results: As we found out from the Katz questionnaire during the follow-up checkups, the ratio changed from 1.89 one year after the surgery to 1.68 two years after the surgery in the DHS group and from 1.48 one year after the surgery and 1.33 two years after the surgery in the PCCP group. We also noted a significant decrease in mortality, length of hospital stay and the need for a blood transfusions in the PCCP group.. Discussion: The goal of treatment of elderly patients is their swift return to the pre-injury activity, which is necessary in order to prevent possible complications. High-quality, early care with a minimum of complications helps us manage this widely discussed problem.

• Klíčová slova
• pertrochanterická zlomenina, Dynamic Hop Screw (DHS), PerCutaneous Compression Plate (PC.C.P.), hodnocení podle Katze,
• MeSH
• činnosti denního života MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• fraktury kyčle chirurgie   MeSH
• interní fixátory statistika a číselné údaje   MeSH
• kostní destičky MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

PURPOSE OF THE STUDY To present a new type of percutaneous compression plate (PCP) for a minimally invasive method of treating trochanteric hip fractures. MATERIAL Between September 2004 and December 2006, a total of 66 patients with hip fractures were treated by minimally invasive percutaneous osteosynthesis involving a PCP. The average age of the patients was 74.5 years (range, 27-95 years). The fractures were classified as pertrochanteric (AO31, A1.1-A2.3) in 73 %, femoral neck fracture (AO31, B2) in 20 %, and intertrochanteric fracture (AO31, A3.1) in 7 % of the patients. METHODS Reduction was performed under conduction or general anaesthesia on a traction table, using an X-ray image intensifier system. Reduction and intra-operative temporary stabilisation of the fracture was facilitated by a posterior reduction device. Access was gained and a PCP was inserted through two incisions at the lateral side of the proximal femur. RESULTS The patients were followed up for at least 6 months. Radiographic union was found on average at 3 months post-operatively. No pseudoarthrosis or implant failure was recorded. At 6-month follow-up, 81 % of the patients were able to walk without walking aid or with one walking cane only. Two crutches were used by 8 % of the patients. To walk without help was impossible for 11 % of the patients whose mobility had already been limited before the injury. DISCUSSION PCP osteosynthesis for trochanteric fractures is a novel minimally invasive approach providing a better treatment of the fracture. Compared to dynamic hip screw osteosynthesis used before, PCP allows for earlier weight bearing and noticeably reduces blood loss. Implant construction as well as post-operative controlled impaction of the fracture minimize the risk of osteosynthesis failure. The simple instrumentation construction enables us to reduce operative time. CONCLUSIONS The percutaneous compression plate is a contribution to minimally invasive osteosynthesis of trochanteric fractures. An increase in rotational stability of the implant due to its biaxial telescopic construction allows for earlier weight-bearing of the extremity, thus facilitating the patient?s earlier return to everyday life activities. It also reduces operative trauma, blood loss and post-operative complications.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kyčle chirurgie   MeSH
• kostní destičky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH