• MeSH
• diferenciální diagnóza metody   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• spasmus diagnóza   MeSH
• stenóza pyloru diagnóza   vrozené   MeSH
• transiluminace MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• zvířata MeSH

Úvod: Endoskopická pyloromyotomie (G-POEM) je nadějnou, ale stále ještě experimentální endoskopickou metodou používanou v léčbě gastroparézy. Kazuistika: Popisujeme případ 31leté pacientky s dlouholetou anamnézou zažívacích obtíží a s diagnostikovanou těžkou a refrakterní postchirurgickou gastroparézou v důsledku předchozí fundoplikace, indikovanou pro refluxní chorobu jícnu. V roce 2018 byla provedena první endoskopická pyloromyotomie, která však nevedla k žádanému klinickému efektu. Po přešetření metodou impedanční planimetrie, která prokázala setrvalý pylorospasmus, jsme pacientce navrhli opakování G-POEM. Pacientka souhlasila a druhý výkon byl proveden v únoru 2021 (jednalo se o první re-G-POEM v České republice) s uspokojivým klinickým efektem. Po výkonu došlo i k výraznému zlepšení rychlosti vyprazdňování žaludku měřeno pomocí scintigrafie žaludku. Závěr: Tato kazuistika poukazuje na možnost provedení opakované endoskopické pyloromyotomie u pacientů s gastroparézou a prokázaným pylorospasmem. Lze pouze spekulovat, zda neúčinnost prvního zákroku byla způsobena neúplnou myotomií (chyba zákroku), nebo potřebou dvojité myotomie, která se v některých centrech standardně provádí.

Introduction: Gastric peroral endoscopic myotomy (G-POEM) is a promising but still experimental endoscopic method for the treatment of gastroparesis. Case report: We describe the case of a 31 years old female patient with severe refractory postsurgical gastroparesis preceded by fundoplication done for reflux disease. She has had digestive problems since childhood. In 2018, the first G-POEM was performed but did not lead to any clinical improvement. We proposed to perform a repeated G-POEM given that impedance planimetry measurement showed persistent pylorospasm. The patient agreed and the second G-POEM was performed in February 2021 (the first re-G-POEM in the Czech Republic) with a satisfactory clinical result; a subsequent gastric emptying study also showed a significant improvement. Conclusion: This case report shows the feasibility of performing a repeated endoscopic pyloromyotomy in patients with gastroparesis and proven pylorospasm. One can only hypothesize whether the lack of effect of the first procedure was caused by an incomplete myotomy (failure of the procedure) or the need for a double myotomy, which is considered a standard in some centers.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gastroparéza * chirurgie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pyloromyotomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Gastroparesis (GP) can be a severe and debilitating disease. Its pathophysiology is complex and not completely understood. Two principal mechanisms are responsible for the development of symptoms - gastric hypomotility and pylorospasm. Pylorus targeted therapies aim to decrease presumably elevated pyloric tone - pylorospasm. There is a growing body of evidence about their role in the treatment algorithm of GP. G-POEM (endoscopic pyloromyotomy) is an extensively studied pylorus targeted therapy. Its efficacy ranges between 56 and 80% and the number of recurrences among those with treatment effect seems low. G-POEM is a safe procedure with very low frequency of severe adverse events. At present, G-POEM should not be considered as an experimental approach and may be offered to all patients with refractory and severe GP. Nevertheless, G-POEM is not a first line treatment. Conservative measures such as diet modification and pharmacotherapy should always be tried before G-POEM is considered. Further research must focus on better patient selection as at present there are no standardized criteria. Functional imaging such as impedance planimetry (EndoFlip) may hold promise in this regard.

• MeSH
• gastroparéza * chirurgie   patofyziologie   terapie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• pyloromyotomie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• pylorus * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• recidiva MeSH
• výběr pacientů MeSH
• vyprazdňování žaludku MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• malé chirurgické výkony MeSH
• nervová blokáda MeSH
• páteř MeSH
• spinální injekce MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• chirurgie

• MeSH
• chirurgie MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• chirurgie
• pediatrie