Q112546635
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Reziduálny cholesteatóm vzniká následkom nekompletného chirurgického odstránenia matrix cholesteatómu. Rôzne operačné postupy sa využívajú na odstránenie cholesteatómu s odlišnou mierou úspešnosti. Pri rozsiahlych cholesteatómoch s minimálnou možnosťou rekonštrukcie prevodového systému je efektívnym chirurgickým postupom subtotálna petrozektómia so slepým uzáverom vonkajšieho zvukovodu. V diagnostike recidivizmu cholesteatómu sa uplatňuje magnetická rezonancia s využitím difúzne váženého obrazu (DWI) a ADC mapy. Naša kazuistika opisuje prípad 40-ročného muža s rozsiahlym recidivujúcim cholesteatómom po opakovaných sanačných výkonoch. Včasné pooperačné DWI v prvých dňoch po výkone nezobrazilo reziduálny cholesteatóm, kontrolné DWI s odstupom niekoľkých mesiacov však už cholesteatóm detegovalo. Cieľom práce je vyvolať diskusiu o vhodnosti včasného pooperačného DW MRI.
Residual cholesteatoma results from an incomplete surgical removal of the cholesteatoma matrix. A variety of surgical procedures are used to remove cholesteatomas with varying success rates. In extensive cholesteatomas with minimal possibility of conductive system reconstruction, subtotal petrosectomy with blind sac closure is an effective surgical procedure. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) and ADC maps are used in the diagnosis of recurrent cholesteatoma. We present the case of a 40-year-old man, who repeatedly underwent revision surgeries for extensive cholesteatoma recidivism. An early postoperative DWI in the first days after the revision intervention did not show residual cholesteatoma. Surprisingly, a follow-up DWI detected the presence of cholesteatoma a few months later. The goal of this paper is to open the discussion on early postoperative DW MRI.
Cieľ a metóda: Autori v práci sumarizujú výsledky retrospektívnej štúdie 226 detských pacientov, ktorí boli v 10-ročnom intervale (júl 2006 - jún 2016) prijatí na Detskú otorinolaryngologickú kliniku LFUK a NÚDCH v Bratislave s podozrením na prítomnosť cudzieho telesa v dolných dýchacích orgánoch. Výsledky: Bronchoskopia v celkovej anestézii bola vykonaná u 164 pacientov, pričom v 54 % bol nález pozitívny. Odstránené boli predovšetkým pevné exogénne cudzie telesá organického pôvodu, prevažovali v nich orechy. Uviazli hlavne v pravom hlavnom bronchu. Jednalo sa väčšinou o malé deti vo veku 6 mesiacov až 3 roky (130 detí), prevažovali chlapci (66 %). 19 pacientov bolo bronchoskopovaných viackrát, nestretli sme sa s fatálnou príhodou, komplikácie boli prevažne nezávažné - obštrukčného a zápalového charakteru. Výnimočne bolo potrebné výkon prerušiť pre desaturáciu, laryngospazmus, v jednom prípade bolo potrebné dieťa počas výkonu resuscitovať, v jednom prípade sme pozorovali fluidotorax. 57 % bronchoskopovaných detí bolo liečených aj systémovou antibiotickou liečbou. Záver: V diskusii autori upozorňujú na narastajúci význam flexibilnej bronchoskopie pri extrakcii cudzích telies z DDO, potrebu štandardných diagnostických a liečebných postupov a na nové možnosti liečby (simulačná výučba) a prevencie aspirácie cudzích telies.
Aim and method: In the study the authors present a summary of results processed in a retrospective study in 226 child patients admitted in the interval of 10 years (July 2006 - June 2016) at the Department od Paediatric Otorinolaryngology of the Faculty of Medicine at Comenius University and the National Institute of Children's Diseases in Bratislava with suspected presence of a foreign body in the lower respiratory tract. Results: Bronchoscopy in total anaesthesia was performed in 164 patients, whereby 54% of these found the finding positive. Especially solid exogenous foreign bodies of organic origin (mostly nuts) were removed. They got stuck mainly in the right main bronchi. This group involved primarily small children aged 6 months to 3 years (130 children), boys prevailed (66%). 19 patients needed bronchoscopy several times, we did not meet any fatal incident, complications were prevailingly minor - their character being obstructive or inflammatory. Exceptionally the surgery/performance was interrupted due to desaturation, laryngospasm, in one case the child had to be resuscitated during the surgery, in one case we noticed fluidothorax. 57% of children with bronchoscopy were also treated with system antibiotics. Conclusion: In the discussion the authors draw their attention to the rising importance of flexible bronchoscopy at the extraction of foreign bodies from the lower respiratory organs, to the need of standard diagnostic and treatment procedures and to the new possibilities of treatment (simulation teaching methods) and prevention of foreign body aspiration.
- MeSH
- aspirace do dýchacích cest MeSH
- bronchoskopie metody MeSH
- cizí tělesa * chirurgie diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- reakce na cizí těleso chirurgie diagnóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
