• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Aktualizované Odporúčania ESC/ESH pre liečbu artériovej hypertenzie z roku 2018 (ďalej označované ako „štandard“) obsahujú detailný algoritmus farmakoterapie. Porovnali sme ho s klinickou praxou na Slovensku v období tesne pred slovenským vydaním tohto štandardu. Analyzovali sme preskripciu vybraných centrálnych antihypertenzív (metyldopa, moxonidín, rilmenidín) a alfablokátorov (doxazosín, urapidil). Sledované molekuly majú limitovanú medicínu dôkazov a väčšine z nich chýbajú dlhodobé údaje o zlepšení ukazovateľov morbidity a mortality. Ich použitie na liečbu pacientov s hypertenziou bez komorbidít v dvoj- až štvorkombinácii antihypertenzív nie je v súlade so štandardom. V reálnej praxi boli však súčasťou takýchto kombinácií až u 7,2 % hypertonikov bez komorbidít. Takáto preskripcia je častejšia u starších pacientov, podiel pacientov vo veku > 80 rokov dosiahol 9,5 %. V Trenčianskom a Prešovskom kraji sa sledované antihypertenzíva predpisujú hypertonikom bez komorbidít významne častejšie než v Banskobystrickom alebo Žilinskom kraji. Počet ošetrovaných hypertonikov v starostlivosti ani vek lekára nemali vplyv na toto preskripčné správanie. V porovnaní s liečbou podľa štandardu je terapia s centrálnymi antihypertenzívami, resp. alfablokátormi nevýhodná. Náklady zdravotnej poisťovne na farmakoterapiu pacienta liečeného dvoj- až štvorkombináciou antihypertenzív v súlade so štandardom boli v porovnaní s pacientom liečeným niektorou zo sledovaných molekúl nižšie v priemere o 55 %, pri súčasnom o 33 % nižšom doplatku pacienta. V prípade nedostatočnej kontroly TK niektorou z odporúčaných trojkombinácií by mal byť u pacientov bez komorbidít ďalším preferovaným liečivom do kombinácie blokátor mineralokortikoidných receptorov spironolaktón.

The 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension introduced detailed drug treatment algorithm for hypertension. In this manuscript we compared clinical practice in Slovakia with published Guidelines. We analyzed the prescription of central antihypertensive drugs (methyldopa, moxonidine, rilmenidine) and alpha blockers (doxazosin, urapidil) in the period just before the publication of the guidelines. The drugs under review have limited support in evidence-based medicine and most of them lack long-term outcome data on morbidity and mortality. Their chronic use as part of 2- to 4-drug combinations in patients with hypertension without comorbidities is not in accordance with guideline-based recommendations. Nevertheless, we have identified 7.2 % of comorbidity free hypertensive patients treated with such combinations. Older patients were more frequently prescribed such suboptimal combinations so that they were used in 9.5 % of octogenarians. There are significant regional differences in prescription patterns: In the Trenčín and Prešov regions, the analyzed drugs are prescribed significantly more often than in the Banska Bystrica or Žilina regions. Neither number of treated hypertensive patients nor physician’s age affected the analysed prescription behaviour. In addition, suboptimal drug combinations using central antihypertensives or alpha blockers come at higher costs for both health insurance and patient co-payment. When compared to suboptimal combination of central antihypertensives or alpha blockers, drug costs per patient treated with guideline recommended 2- to 4-combination of antihypertensive agents was on average 55 % and 33 % cheaper for the insurance and the patient, respectively.

• MeSH
• alfa blokátory * terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• náklady na léky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• analýza dat MeSH
• hypertenze MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• analýza dat MeSH
• hypertenze MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

BACKGROUND: Risk-adjustment in resource allocation is commonly used for regional redistribution or for eliminating risk selection motives of multiple statutory health insurers. In the Czech Republic, revenue redistribution between health insurers takes place since the 1990's. Since 2018, the risk-adjustment mechanism includes an adjustment for insured with chronic diseases using Pharmacy-based Cost Group (PCG) classification. In addition, retrospective compensation for very high cost patients has been strengthened. AIM: To provide an internationally relevant overview of the Czech risk-adjustment system. To assess the implication of the 2018 reform for health insurers and for the development of chronic care. METHOD: The framework of the Health Reform Monitor is used to analyse the policy process. Data from Czech health insurers and Czech Ministry of Health are used to assess likely impact of the reform. RESULTS: The reform increases coverage of predictable individual health risks and combines prospective risk-rating with strengthened retrospective risk-sharing among insurers. The reform results in moderate changes in risk-adjusted allocations of individual insurers. CONCLUSION: The Czech experience with risk-adjustment reforms is relevant for countries with multiple health insurers as well as for countries with risk-adjusted regional redistribution mechanisms. Combining prospective risk factors of age, sex, and PCGs with retrospective compensation of expensive cases limits potential losses to a manageable level, also for small risk-pools. It reduces incentives for cream skimming based on health status, enables higher use of risk-sharing contracts, and incentivizes the development of disease management programs in the Czech Republic.

• MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   ekonomika   MeSH
• lidé MeSH
• pojišťovny ekonomika   zákonodárství a právo   MeSH
• reforma zdravotní péče MeSH
• sdílení finančního rizika ekonomika   zákonodárství a právo   MeSH
• spotřeba léčiv ekonomika   MeSH
• zdravotní pojištění ekonomika   organizace a řízení   MeSH
• zohlednění rizika zákonodárství a právo   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Tato brožura se zaměřuje na možnosti zajištění dostupnosti zdravotní péče při nedostatku pracovních sil ve zdravotnictví v Česku. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• zdravotničtí pracovníci MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• brožury

• Klíčová slova
• řízená péče,
• MeSH
• programy národního zdraví MeSH
• reforma zdravotní péče MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• veřejné zdravotnictví
• ekonomie, ekonomika, ekonomika zdravotnictví
• NLK Publikační typ
• projekty