Cíl: Práce prezentuje způsob léčby velkého rodícího se myomu s akutním krvácením. Analýzou dostupné literatury bychom rádi shrnuli možné terapeutické postupy u submukózních myomů a poukázali na nepříliš časté komplikace. Typ studie: Kazuistika a přehledový článek Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice Třinec. Metodika a výsledky: Prezentujeme kazuistiku velkého rodícího se myomu, jehož léčbu pacientka zanedbala a k operačnímu řešení se nedostavila. Pacientka přichází pro náhle vzniklé profuzní krvácení. Při vaginálním a ultrazvukovém vyšetření je zjištěn velký submukózní myom, který zcela vyplňuje horní třetinu pochvy. Děložní hrdlo není hmatné, je vytaženo kraniálně. Myom způsobuje silné krvácení, které při manipulaci s myomem ještě zesiluje. Pacientka kolabuje. Se souhlasem pacientky je rozhodnuto o akutním provedení abdominální hysterektomie s ponecháním adnex. Operační výkon byl komplikován ne zcela jasnými hranicemi mezi dělohou a poševní stěnou při spotřebovaném děložním hrdle. Po operaci se pacientka velmi rychle zotavuje, mobilizována 1. den po operaci. Krevní objem doplněn náhradními roztoky, bez nutnosti podat erymasy. Závěr: Submukózní myomy mohou prolabovat přes děložní hrdlo do pochvy a být příčinou nepříliš častých, o to však závažnějších komplikací, které vyžadují velmi urgentní řešení (velmi silné krvácení, nonpuerperální inverze dělohy).

Objective: To present a case of huge submucous leiomyoma prolaps to the vagina with severe haemorrhage and its management and to analyse current articles with this rare complication. Design: A case report, review article. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics Třinec Hospital. Results: A case report of huge submucous leiomyoma prolaps in 49-year-old woman. The patient presented at our department with sudden onset of profuse vaginal bleeding. The vaginal and utrasound examination was performed with diagnosis of huge submucous leiomyoma obturating upper third of the vagina. The cervix was not palpable, rised up. While manipulating with the leiomyoma the bleeding exceeded. The patient agreed with abdominal hysterectomy without adnexectomy. Then the patinent colapsed and the operation was performed immediately, taking care of changed anatomy – the line between the vaginal wall and the uterus was almost invisible caused by „non-existing cervix“ and the uterus was partialy inverted into the vagina. The haemoglobin level falled from 124 g/l to 95 g/l with no need of tranfusion. The patient quickly recovered and was dimised the sixth day after the operation. Conclusion: Uterine myomas in their submucous localisation may protrude through the cervix into the vagina and cause rare but very serious complications - profuse vaginal bleeding and non-puerperal inversion of the uterus, and thus need very urgent management.

• MeSH
• hysterektomie MeSH
• leiomyom chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• náhlé příhody MeSH
• prolaps dělohy chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: There is a growing view that inherited or acquired thrombophilia may predispose a woman towards an adverse pregnancy outcome. The aim of this study was to investigate whether risk factors for placental abruption because of such thrombophilias (such as carriership of factor V Leiden (FVL), prothrombin G20210A gene mutation and homozygous MTHFR C677T) might be used as a predictor for placental abruption. METHODS: A retrospective case-control study conducted at the University Hospital, Palacky University, Olomouc, Czech Republic. One hundred and eighty women with placental abruption out of 20,175 deliveries (0.79%) were compared to 196 unselected gravidae. A detailed medical history was taken with special reference to factors related to hypercoagulation and blood was drawn for polymerase chain reaction analysis. The prevalence of FVL, prothrombin G20210A and MTHFR C677T was related to placental abruption. RESULTS: The heterozygous form of FVL was present in 20of 142 cases (14.1%) in the placental abruption group, compared to ten of 196 (5.1%) in the control group (odds ratio 3.0, 95% confidence interval 1.4-6.7). CONCLUSIONS: We found that factor V Leiden is a significant risk factor for placental abruption.

• MeSH
• dospělí MeSH
• faktor V genetika   MeSH
• financování organizované MeSH
• habituální potrat epidemiologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• methylentetrahydrofolátreduktasa (NADPH2) genetika   MeSH
• předčasné odlučování placenty epidemiologie   genetika   MeSH
• protrombin genetika   MeSH
• rezistence k aktivovanému proteinu C epidemiologie   genetika   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• těhotenství MeSH
• trombofilie epidemiologie   genetika   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate risk factors for placental abruption and to determine if anamnestic variables such as inherited thrombosis or recurrent fetal loss might be used as a predictor for placental abruption. METHODS: A retrospective case-control study at the University Hospital, Palacky University, Olomouc, Czech Republic. One hundred and eighty women with placental abruptio out of 20,175 deliveries (0.79 %) who were compared to 196 unselected pregnant women. A detailed anamnesis was taken. RESULTS: Compared to controls, women with placental abruptio had a 12-fold increased prevalence of prior recurrent fetal loss and a 6-fold increased prevalence of inherited thrombosis. CONCLUSIONS: We found that recurrent fetal loss, and inherited thrombosis may be significant risk factors for placental abruptio.

• MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• předčasné odlučování placenty diagnóza   etiologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH