Polytraumatizovaní pacienti jsou ohroženi rozvojem syndromu multiorgánové dysfunkce (MODS) časně po traumatickém šoku a později v souvislosti s rozvojem septických komplikací. Predispozice pro septické komplikace je způsobena neurohumorálními mechanismy – reakce na polytrauma a invazivními terapeutickými zásahy resuscitační péče. Podstata projektu: dokumentovat všechny predisponující vlivy pro individuální orgánovou a systémovou dysfunkci, optimalizovat terapeutické postupy pro prevenci a terapii individuálních orgánových dysfunkcí. Na velkém souboru 1113 pacientů přijatých na ARO Úrazové nemocnice (ÚN) bylo analyzováno přežívání na predikci mortality. TRISS (Trauma Injury Severity Score) byl dobrým prediktorem mortality na traumata. ISS (Injury Severity Score) ukázal menší senzitivitu hlavně jako prediktor přežívání traumat se současným poraněním hlavy.

Polytraumatized patients are endangered by development of the multiorgan dysfunction syndrome (MODS) immediately after the accident because of the traumatic shock and later especially by progression of the septic complications. Predisposition for septic complications is caused by neurohumoral mechanisms – reaction on polytrauma and potentiated by the invasive therapeutic approaches during the resuscitation care. Topic of the project was to document all the predisponable influences for individual organ and systemic dysfunctions, optimalization of the therapeutic approaches for the prevention and therapy of the individual organ dysfunctions in the large group of patients. 1113 of traumatized patients admitted on ICU of the Trauma Hospital in Brno were analysed on the prediction of the mortality (survival). TRISS (Trauma and Injury Severity Score) was a good predictor of the trauma mortality. ISS (Injury severity score) showed lower sensitivity as predictor of mortality mainly in the patients with the head trauma.

• MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• polytrauma klasifikace   mortalita   MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem studie bylo srovnat přesnost predikce přežití skórovacích systémů APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), ISS (Injury Severity Score) a TRISS (Trauma and Injury Severity Scoring) u traumatologických nemocných hospitalizovaných na ARK FN v Plzni od 1. 1. 1995 do 31. 12. 1997. Nemocní byli rozděleni podle typu diagnózy do třech skupin. První skupinu tvořili nemocní s polytraumatem bez poranění hlavy (P, n = 165), ve druhé skupině byli nemocní s polytraumatem, jehož součástí bylo poranění hlavy (P+H, n = 109), do třetí skupiny byli řazeni nemocní s izolovaným kraniocerebrálním poraněním (H, n = 147). U všech nemocných byl sledován věk, doba hospitalizace, doba umělé plicní ventilace (UPV), hodnoty skóre, predikce přežití a skutečné přežití. Kalibrace každého skórovacího systému na hodnocenou populaci byla vyjádřena kalibrační křivkou. Diskriminační schopnost skórovacích systémů byla posuzována pomocí ROC (Receiver Operating Characteristic) křivek. Hodnocení přesnosti predikce užitých skórovacích systémů pomocí velikosti plochy pod ROC křivkou ukazuje, že APACHE II je nespolehlivý v predikci prognózy u traumatologických nemocných, ISS má dobrou diskriminační schopnost u nemocných s polytraumatem bez poranění hlavy a TRISS je vhodný pro predikci prognózy ve všech testovaných diagnostických skupinách.

The target of the study was to compare the accuracy of survival probability according to scoring systems APACHE II (Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation), ISS (Injury Severity score) and TRISS (Trauma and Injury Severity Scoring) in trauma patients hospitalized in Department of Anaesthesiology and Intensive Care, University Hospital Pilsen from January 1, 1995 to December 31, 1997. The patients were divided into three groups according to the type of diagnosis. First group of patients consisted of polytrauma patients without head injury (P, n = 165), the second group consisted of polytrauma patients with head injury (P+H, n = 109), the third group consisted of patients with isolated head-brain injury (H, n = 147). In all patients we recorded age, length of hospitalization, duration of mechanical ventilation, score points, survival prediction and actual survival. Calibration of each scoring system on evaluated population was evaluated with the use of ROC (Receiver Operating Characteristic) curves. The evaluation of prediction accuracy of scoring systems used according to the area below ROC curve shows that APACHE II is unreliable in prognosis prediction in trauma patients, ISS has good discrimination capability in polytrauma patients without head injury, while TRISS is feasible for prognosis prediction in all evaluated diagnostic groups.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• lidé MeSH
• ukazatel závažnosti úrazu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V roce 1999 bylo na KAR FNKV Praha primárně ošetřeno 180 traumatických nemocných: 81 (45 %) pro polytraumatismus, 59 (33 %) kraniocere- brální monotraumata, 22 (12 %) sdružená poranění a 18 (10 %) pro jiná poranění. 156 nemocných (86,7 %) bylo přijato se selháváním jedné nebo více vitálních funkcí. Zemřelo 40 nemocných (22 %), což je výsledek lepší o 24 (13 %) proti predikci stanovené metodikou TRISS, na statistické hladině významnosti p = 0,0018.

One hundred and eighty patients were admitted for primary care to Department of Anaesthesia and Intensive Care, Charles University Hospital Královské Vinohrady, Prague 10, during the year 1999. Eighty-one patients (45%) were admitted with polytrauma, fifty-nine (33%) for head-brain injury, twenty-two (12%) for multiple injuries and eighteen (10%) for other injuries. One hundred and fifty-six patients (86.7%) were admitted with one or more vital functions failure. Forty patients died (22%). This result is 13% better compared to predictive model based on TRISS, P = 0.0018. This represent twenty-four saved lives.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• přežití MeSH
• příjem pacientů organizace a řízení   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• traumatologická centra organizace a řízení   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl: Cílem naší práce bylo posoudit význam stanovení S100B proteinu u nemocných s poraněním CNS pro klinickou praxi. Metodika: Do studie bylo zařazeno 98 pacientů, kteří byli přijati do FN Plzeň v období od ledna 2004 do června 2006 s izolovaným poraněním hlavy. Při přijetí i propuštění byly ke zhodnocení klinického stavu použity obecně užívané skórovací protokoly, při přijetí Glasgow Coma Scale (GCS), APACHE II, Injury Severity Score (ISS) a Trauma Revised Injury Severity Score (TRISS), při propuštění pak Glasgow Outcome Scale (GOS). Hodnoty S100B proteinu byly stanoveny při přijetí, po 6, 12, 24 a 72 hodinách. Hladina S100B proteinu byla stanovována na imunoanalyzátoru Liaison, DiaSorin, Itálie. Výsledky: V námi monitorovaném souboru pacientů jsme prokázali souvislost mezi absolutními hodnotami hladin S100B proteinu ve všech sledovaných časech a výsledným klinickým stavem. Nejlepší vztah k výslednému klinickému stavu vykazuje hodnota S100B proteinu ve 24 hodině od přijetí (r = ?0,540; p<0,0001). Hodnota 100B proteinu ve 24. hodině nad 1,17 ?g/l znamená 12,8× vyšší riziko špatného výsledného klinického stavu (p < 0,0001). Pokles hladiny pod 0,2 ?g/l do 72 hodin od přijetí je naopak spojen s 92% pravděpodobností uspokojivého klinického stavu. Závěr: V praxi lze doporučit dynamické sledování hodnot S100B proteinu, klinicky největší význam má hladina 24 hodin od přijetí, hodnoty pod 0,2 ?g/l předvídají dobrý výsledný klinický stav pacienta. Při hodnotách nad 0,2 ?g/l je nutné se orientovat dle hladiny v čase 72 hodin.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• centrální nervový systém zranění   MeSH
• Glasgowská stupnice kómat statistika a číselné údaje   MeSH
• Glasgowská stupnice následků statistika a číselné údaje   MeSH
• kraniocerebrální traumata MeSH
• lidé MeSH
• pacienti klasifikace   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• proteiny S100 analýza   biosyntéza   krev   MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH