choledochoskopie Dotaz Zobrazit nápovědu
Hemobilie je vzácným typem krvácení do zažívacího traktu způsobeným nejčastěji iatrogenním poraněním, traumatem či neoplazií. Akutní cholecystitida jako příčina hemobilie je považována za raritní. V našem sdělení prezentujeme případ pacientky, u které byla zdrojem krvácení arodovaná sliznice žlučníku při těžké kalkulózní cholecystitidě. Pacientka v období před krvácením podstoupila akutní ERCP pro obstrukční ikterus s extrakcí konkrementů s následným rozvojem těžké akutní pankreatitidy. Tyto faktory zprvu sváděly k mylným předpokladům a diagnózám. Krvácení nebylo hemodynamicky závažné a běžné vyšetřovací metody neodhalily jeho přesný zdroj. Velkou pomocí bylo použití přímé choledochoskopie (SpyGlassTM), které vyloučilo poranění nebo tumorózní změny hlavních žlučových cest a výrazně posílilo domněnku zdroje krvácení z nitra žlučníku. Chirurgická revize pak tuto příčinu potvrdila a následná cholecystektomie potíže nemocné vyřešila.
Hemobilia is an unusual type of gastrointestinal bleeding most frequently due to iatrogenic injury, trauma, or neoplasia. Acute cholecystitis as a cause of hemobilia is rare. We present the case study of a patient with bleeding from eroded gallbladder mucosa in the setting of severe calculous cholecystitis. The hemorrhagic episode was preceded by acute ERCP due to obstructive icterus with extraction of the calculi, followed by the development of severe acute pancreatitis. These factors initially misled the diagnosis. The bleeding was not hemodynamically important and routine diagnostic methods did not reveal its exact source. Direct choledochoscopy (SpyGlassTM) proved to be helpful in determining the right diagnosis, as it ruled out any injury or tumor in the main bile ducts and considerably supported the assumption of intrabladder bleeding. Surgical revision confirmed the cause, and subsequent cholecystectomy solved the whole problem.
- Klíčová slova
- choledochoskopie,
- MeSH
- cholecystitida * chirurgie komplikace MeSH
- endoskopie trávicího systému metody MeSH
- hemobilie * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Operovaný materiál 28 -- Sekundární operace na žlučovodech . 46 -- Spontánní rozpad cholelithů . 49 -- Choledochoskopie
422 s., [31] obr. příl. : il., tab. ; 24 cm
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- Publikační typ
- monografie MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- chirurgie
. -- Choledochoskopie . . . -- Poranění cév při operaci .’ . -- Krvácení v oblasti hepatoduodenálního
b.v. 721 s.
- Klíčová slova
- chirurgické operace,
- Publikační typ
- atlasy MeSH
. -- Choledochoskopie . . . -- Poranění cév při operaci .’ . -- Krvácení v oblasti hepatoduodenálního
721 s. : obr., bibl.
- Klíčová slova
- operace chirurgické - atlasy,
- Publikační typ
- atlasy MeSH
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- chirurgie