Complete tumour devascularisation (CTD) is a surgical technique which entails the complete disruption by ligation or cutting of afferent and efferent tumour vasculature which remains in situ. In some animal models, CTD induces immune responses that lead to regression of distant metastases and protective immunity.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Krvácení z jícnových varixů je v 85 - 90 % případů zastaveno konzervativními (tj. nechirurgickými) postupy. Metodou volby je endoskopická sklerotizace nebo ligace, méně často je nutné zavedení TIPSu. U zbývajících stavů je nutno sáhnout k některému z chirurgických způsobů stavění krvácem' - devaskularizační operaci či akutnímu založení porto-systémové spojky. Autori zdůrazňují význam devaskularizačm'ch operací pro jejich jednoduchost. Na prikladu kazuistiky dokládají, že je někdy výhodné obě metody chirurgické léčby kombinovat.

The bleeding from esophageal varices is at 85 - 90 % cases stopped by conservative (i.e. non surgical) approach. The method of choice is endoscopic sclerotisation or ligation. Less often is necessary to perform TIPS. The rest of cases is necessary to resolve by one of surgical techniques of hemorrhage control - devascularisation operation or perform emmergently porto-systemic shunt. The authors stress the importance of devascularisation operations for theirs simplicity. On the case report they illustrate the advantage of combination of both surgical techniques.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   patologie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• vena portae MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři v tomto sdělení prezentují vzácnou pričinu hemoperitonea - spontánní ruptúru jater pri angiosarkomu jater. Pri urgentní operaci byly činěny pokusy o zástavu krvácení opichy, částečnou devaskularizací jater a tamponádou. Po operaci pacient zemřel na protrahovaný hemoragický šok a rozvíjející se multiorgánové selhám. V diskusi jsou zmíněny možné metody zástavy krvácení z jater s důrazem na perihepatickou tamponádu a příčiny neúspěchu v případě referovaného pacienta.

The authors give an account of an uncommon cause of haemoperitoneum - spontaneus rupture of an angiosarcoma - afflicted liver. During the urgent operation haemostatic stitches, partial devascularisation of the liver and tamponade were used. The patient died during the postoperative period due to prolonged haemorrhagic shock and developing multiorgan failure. The authors disscus possible methods of haemostasis of hepatic origin. and emphasize perihepatic tamponade (packing). Failure of the surgery of this case-history is discussed.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• dospělí MeSH
• hemangiom MeSH
• hemoperitoneum etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• nádory jater chirurgie   komplikace   patologie   MeSH
• příčina smrti MeSH
• sarkom MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: Acute liver failure (ALF) is a rare disease with a bad prognosis. Its start is accompanied by haemodynamic instability. The aim of our study was to evaluate the influence of fractionated plasmatic separation and adsorption (FPSA) on body haemodynamics using a large animal experimental model of ALF. METHODS: ALF was induced by the devascularisation of 21 laboratory pigs. FPSA was applied in 14 animals and seven animals formed a control group. Values of systemic vascular resistance index (SVRI), heart rate (HR), pulmonary artery wedge pressure (PAWP) and cardiac index (CI) at hours 3, 6, 9 and 12 of the experiment were compared. The values from laboratory tests conducted with FPSA-treated vs. untreated ALF animals were compared using Student's t-test, paired or unpaired, as required, and Mann-Whitney U-test using EXCEL and QUATRO spreadsheet applications. RESULTS: We found no significant differences in mean arterial pressure, SVRI, or plasma lactate (p>0.05) in the FPSA-treated group but there was a significant decrease(p<0.05) in intracranial pressure (ICP). Furthermore, we observed a significant decrease in HR at hour 3. A significant increase in CI at hour 9 and a significant decrease in pulmonary artery wedge pressure at hours 6 and 12 were also observed. CONCLUSION: Our study of FPSA application (Prometheus device) for treatment of experimental ALF in a large animal model did not confirm the earlier reported development of changes in body haemodynamics.

• MeSH
• akutní selhání jater patofyziologie   terapie   MeSH
• hemodiafiltrace škodlivé účinky   přístrojové vybavení   metody   MeSH
• hemodynamika fyziologie   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• prasata MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: V posledních letech dochází k rozvoji biologických i nebiologických eliminačních metod, které by umožňovaly efektivně léčit nemocného s akutním jaterním selháním (ASJ) v době, kdy čeká na transplantaci, či po dobu, než dojde ke spontánní regeneraci jaterního parenchymu. Cíl studie: Zhodnotit účinek biologické eliminanační metody - perfúzi plazmy přes izolované živé hepatocyty (BAL = biologická »umělá játra«) u akutního selhání jater v experimentu na minipraseti. Metodika: 10 miniprasat váhy 25-30 kg, u kterých jsme navodili ASJ chirurgickou devaskularizací jater s vytvořením portokavální anastomózy, jsme napojili na BAL. Měřili jsme hodnotu indikátorů ASJ včetně intrakraniálního tlaku. Výsledky jsme porovnali s dříve provedenou kontrolní skupinou miniprasat s ASJ bez léčby. Výsledky: Při srovnání léčené a neléčené skupiny jsme pozorovali rozdíl pouze v sérových koncentracích bilirubinu, kdy ve 3. hodině ASJ byl statisticky významný (p < 0,05) v neprospěch skupiny s BAL (9,8 vs 17,7 mmol/l), v 6. a 9. hodině byl statisticky významný (p < 0,05) ve prospěch skupiny BAL (18,1 vs 13,1, 22,9 vs 13,2) a rozdíl hodnot ve 12. hodině byl statisticky nevýznamný (22,8 vs 16,2). Hodnoty intrakraniálního tlaku (ICP) ve skupině léčené BAL a ve skupině kontrolní se v průběhu experimentu statisticky významně nelišily. Závěry: Prokázali jsme funkčnost zapojení eliminační metody - biologických »umělých jater« (BAL) - v perfúzi plazmy. Dosáhli jsme iniciální 85% viability čerstvých izolovaných prasečích hepatocytů a jejich přežívání po celou dobu, kdy byl bioreaktor použit k léčbě. Kromě koncentrace bilirubinu naše výsledky neprokázaly signifikantní změny hodnot laboratorních ukazatelů ASJ. Naměřené hodnoty nitrolebního tlaku se statisticky významně nelišily ve skupině s léčbou akutního selhání jater napojením na BAL a v kontrolní skupině. Získané zkušenosti umožňují v experimentální práci s BAL pokračovat. Provedený experiment považujeme za studii pilotní.

Introduction: During waiting time to liver transplantation or time for spontanoues regeneration of liver tissue for treatment of acute liver failure (ALF) the development of eliminatory methods of biologic or non-biologic origin has been established recently. The aim of the study: Assesment of a biological eliminatory method of plasma perfusion over living hepatocytes - BAL (bioartificial liver) in acute liver failure in experiment on minipigs. Methods: The model of acute liver failure caused by surgical liver devascularisation and portocaval by-passs was performed on 10 minipigs of 25-30 kg weight which were tretaed by BAL. Indicators of ALF and intracranial pressure (ICP) were measured. The results were compared to control group without treatment Results: The diference was seen only in serum bilirubin level, when statistically significant difference was seen only in 3rd hour (p mensinez 0.05) favourable in a group of nontreated pigs (9.8 vs 17.7 mmol/l), in 6th and 9th hour (p mensinez 0.05) favourable for BAL group (18.1 vs 13.1, 22.9 vs 13,2 mmol/l) and the diference in 12th hour was not statistically significant (22.8 vs 16.2 mmol/l). ICP values in both groups were not statistically significant. Conclusion: Our study proved the effectivity of eliminatory method - bioartificial liver (BAL) in plasma perfusion. 85% initial viability of fresh isolated porcine hepatocytes and their survival during the time of experiment when bioreactor was used has been established . Our results did not proved any significant changes of laboratory tests for ALF except serum bilirubin. Also ICP was not statistically significant different in both groups. Our experience enables to follow in BAL experimental work. Our experiment can be asessed as a pilot study.

• MeSH
• akutní selhání jater krev   terapie   veterinární   MeSH
• experimentální terapie metody   statistika a číselné údaje   veterinární   MeSH
• experimenty na zvířatech statistika a číselné údaje   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hepatocyty fyziologie   transplantace   MeSH
• metabolická clearance fyziologie   MeSH
• miniaturní prasata krev   MeSH
• orgány z umělého a biologického materiálu statistika a číselné údaje   veterinární   využití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH