Cíl: Prezentace případu 23leté gravidní ženy s diagnostikovaným Guillain-Barré syndromem ve 31. týdnu těhotenství. Vlastní pozorování: Uvádíme případ gravidní pacientky hospitalizované ve 31. týdnu těhotenství ve Fakultní nemocnici Brno pro vyjádřený bulbární syndrom, slabost šíjového svalstva a horních končetin s anamnézou průjmového onemocnění. V průběhu hospitalizace došlo k rychlé progresi symptomů a respiračního selhání s nutností orotracheální intubace. Byla stanovena diagnóza Guillain-Barré syndrom a zahájena terapie intravenózními imunoglobuliny. Po dokončení maturace plodu ve 32. týdnu těhotenství bylo přistoupeno k ukončení gravidity císařským řezem z mateřské indikace. Závěr: Guillain-Barré syndrom je neurologické onemocnění, které se může vzácně vyskytnout i během těhotenství a šestinedělí. Představuje závažnou komplikaci gravidity s nejistou prognózou a rizikem pro matku i plod. Je-li Guillain-Barré syndrom včas diagnostikován a správně léčen, pak je prognóza i přes komplikovaný průběh příznivá.

Objective: A case report of a 23-year-old pregnant woman diagnosed with Guillain-Barré syndrome in the 31st week of pregnancy. Case report: We present a case study of a patient in the 31st week of pregnancy hospitalized at the University Hospital in Brno for expressed bulbar syndrome, neck muscle weakness, paresthesia of the arms and medical history of diarrhea in the previous week. During hospitalization, there was a rapid progression of symptoms and respiratory failure, requiring orotracheal intubation. The diagnosis of Guillain-Barré syndrome was determined and intravenous immunoglobulin therapy was initiated. The pregnancy was terminated in the 32nd week of gestation based on the maternal indication after a completed lung maturation of the fetus. Conclusion: Guillain-Barré syndrome is a neurological disease that can rarely occur during pregnancy and puerperium. The syndrome presents a serious pregnancy complication with an uncertain prognosis and risk for both mother and fetus. If the syndrome is diagnosed in time and treated correctly, the prognosis is favorable despite the complicated course.

• MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• poruchy polykání etiologie   MeSH
• respirační insuficience etiologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Enteral nutrition is part of the treatment of critically ill patients. Administration of enteral nutrition may be associated with signs of intolerance, such as high gastric residual volumes, diarrhea, and vomiting. Clinical trials regarding the effects of the mode of administration of enteral nutrition on the occurrence of these complications have yielded conflicting results. This trial aims to investigate whether the mode of administration of enteral nutrition affects the time to reach nutritional targets, intolerance, and complications. METHODS: COINN is a randomized, monocentric study for critically ill adult patients receiving enteral nutrition. Patients will be randomly assigned to two groups receiving (1) continuous or (2) intermittent administration of enteral nutrition. Enhancement of enteral nutrition will depend on signs of tolerance, mainly the gastric residual volume. The primary outcome will be the time to reach the energetic target. Secondary outcomes will be the time to reach the protein target, tolerance, complications, hospital and ICU lengths of stay, and 28-day mortality. DISCUSSION: This trial aims to evaluate whether the mode of application of enteral nutrition affects the time to reach nutritional targets, signs of intolerance, and complications. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT03573453. Registered on 29 June 2018.

• MeSH
• dospělí MeSH
• enterální výživa * škodlivé účinky   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• kritický stav * MeSH
• lidé MeSH
• průjem MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• zvracení MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• protokol klinické studie MeSH

BACKGROUND: One of the complications associated with central venous catheter (CVC) placement is catheter related deep vein thrombosis (CR-DVT). However a literature search revealed little evidence of this recognised complication. The primary aim of this study was to establish the incidence rate and risk factors for the development of CR-DVT in our critically ill adult patients. METHODS: All critically ill adult patients admitted to the medical-surgical ICU with CVC inserted were included in this observational prospective study. After catheter removal we performed duplex ultrasound examination to assess the patency of the vein and establish if CR-DVT was present. RESULTS: A total number of 308 catheters met the inclusion criteria of which 198 were included in the statistical analysis. The CVC was inserted into a subclavian vein (SCV) in 139 (70%) cases and in an internal jugular vein (IJV) in 59 (30%) cases. The 28-day mortality rate was 14.1%. We found CR-DVT during duplex ultrasound examination in 47 (26%) of all cases. 33 (70%) of the CR-DVT were diagnosed in the IJV and 14 (30%) in the SCV. The risk factors for the development of CR-DVT we identified included cannulation of the IJV and the use of treatment dose of LMWH. The effect of CR-DVT on 28-day mortality was not statistically significant. CONCLUSION: The risk factors for CR-DVT we identified were IJV as a site for CVC cannulation and the use of therapeutic anticoagulation prior to cannulation. Our recommendation would be preferential cannulation of a subclavian vein as opposed to an internal jugular vein in order to reduce the risk of CR-DVT.

• MeSH
• dospělí MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny diagnostické zobrazování   epidemiologie   mortalita   MeSH
• incidence MeSH
• kritický stav mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vena subclavia MeSH
• venae jugulares MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Popisujeme případ pacienta s traumatickou rupturou jater a sleziny a poraněním hrudníku komplikovaný rozvojem kandidové sepse. Jednalo se o endogenní infekci se zdrojem v gastrointestinálním traktu. Léčbu jsme zahájili empiricky echinokandinem. Diagnóza byla potvrzena kultivačně v sekretu z břišního drénu i z hemokultur – Candida krusei a Candida glabrata. Sepse byla úspěšně vyléčena. Pacient zemřel na komplikace nesouvisející s kandidovou sepsí.

We describe a case of a patient with traumatic rupture of the spleen and liver, which was complicated by candid sepsis. The infection was endogenous, originating from the bowel. Empirical therapy with echinocandin was started. The diagnosis was confirmed by finding Candida krusei and Candida glabrata in abdominal tube secretion culture and also in blood culture. The sepsis was successfully treated. The patient died because of complications not related to the candid sepsis.

• MeSH
• akutní poškození ledvin etiologie   MeSH
• alkoholici MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• Candida izolace a purifikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• echinokandiny * terapeutické užití   MeSH
• hematemeze MeSH
• hospitalizace MeSH
• jaterní cirhóza MeSH
• játra zranění   MeSH
• kandidóza invazivní * diagnóza   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• krevní transfuze využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci svalů MeSH
• pneumonie * komplikace   MeSH
• polyneuropatie etiologie   MeSH
• polytrauma MeSH
• příčina smrti MeSH
• prognóza MeSH
• Pseudomonas aeruginosa MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sepse * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• splenektomie MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• tracheostomie MeSH
• umělé dýchání MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anidulafungin MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• flukonazol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kandidóza * farmakoterapie   MeSH
• kolon chirurgie   patologie   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nekróza farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• polytrauma farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• pooperační období MeSH
• septický šok * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• splenektomie MeSH
• úrazy pádem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• komentáře MeSH

The study investigating new therapeutic approach for catecholamine resistant septic shock in critically ill patients. Study examining mechanism of action of drug - terlipressine in new indication. The study trying to optimise hemodynamic situation in patients with severe sepsis induced organ failures.

Studie zkoumající využití nového postupu v léčbě septického šoku resistentního na katecholaminy u kriticky nemocných. Studie pokoušející se o normalizaci hemodynamické situace u pacientů v septickém šoku s orgánovým selháním v důsledku těžké sepse.

• MeSH
• katecholaminy MeSH
• léková rezistence MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   MeSH
• sepse terapie   MeSH
• septický šok farmakoterapie   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce farmakoterapie   MeSH
• vasopresiny terapeutické užití   MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• traumatologie
• farmakoterapie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nozokomiální infekce představují nežádoucí komplikaci zdravotnické péče prováděné v nemocnicích, s řadou negativních následků, jako jsou nárůst morbidity a mortality, prodloužení doby hospitalizace, provázenou vzestupem přímých i nepřímých nákladů na zdravotnickou péči. Příznivé podmínky pro vznik a šíření infekcí jsou zejména u nemocných v intenzívní péči. Souvisí s rostoucí komorbiditou pacientů, častým využíváním invazívních technik léčby, koncentrací takto těžkých, často imunokompromitovaných nemocných v uzavřeném prostředí pracovišť intenzívní péče a častým používáním antibiotik. Přes velký pokrok v poznání patofyziologických principů vzniku a přenosu nozokomiálních infekcí zůstávají tyto infekce závažným problémem i dnes.

Nosocomial infections represent an undesirable complication of hospital medical care with a range of negative consequences such as increased morbidity and mortality, longer hospitalization, accompanied by the increase of direct and indirect costs of medical care. We see particularly favourable conditions for the emergence and spread of infection in patients in intensive care units. They are linked with increasing comorbidity of patients, frequent use of invasive treatment techniques, concentration of severely impaired, often immunocompromised patients in closed intensive care departments environment and frequent use of antibiotics. Currently nosocomial infections remain a serious problem despite the great progress in understanding the pathophysiological mechanisms of their emergence and transmission.

• Klíčová slova
• infekce krevního řečiště, bariérový režim, potenciálně patogenní organismy, kolonizace,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence genetika   imunologie   MeSH
• antiinfekční látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• jednotky intenzivní péče využití   MeSH
• katétrové infekce diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Klebsiella klasifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiologické jevy genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• mnohočetná léková rezistence genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• rezistence na methicilin imunologie   účinky léků   MeSH
• rezistence na vankomycin imunologie   účinky léků   MeSH
• Streptococcaceae klasifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• ventilátorová pneumonie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND/AIMS: Recent studies demonstrated that extravascular lung water (EVLW) is a reliable and independent marker for outcome. The primary therapeutically goal in critically ill patients is to resuscitate and retain adequate organ perfusion by fluid administration, where is necessary to achieve adequate intravascular filling, but avoid initiation of pulmonary edema. METHODOLOGY: Patients with severe sepsis were randomly allocated to a group treated with 20% Albumin 100 ml every 12 hours (ALB; n = 30) or with 6% hydroxyethylstarch 130/0, 4 250 ml every 6 hours (HES; n = 26). Both treatments were completed by crystalloids or norephinephrin as necessary. We analyzed amount of developed EVLW, and relation with mortality, PaO2/FiO2 and alveolo-arterial oxygen difference. RESULTS: We observed significantly greater decrease of EVLW when compared with baseline during whole monitored period of 72 hours in ALB group in contrast to HES patients (p < 0.05). Despite no significant changes of EVLW in HES group, we noted improve of PaO2/FiO2 and AaDO2 in both groups. We did not observed significant difference in mortality. CONCLUSION: The present study results show can summarize that albumin reduces in a higher amount and earlier the extravascular lung water than HES, but this reduction was not associated with improvement of oxygenation functions, which was better in HES group.

• MeSH
• albuminy aplikace a dávkování   MeSH
• deriváty hydroxyethylového škrobu aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• extravaskulární plicní voda účinky léků   MeSH
• kapilární permeabilita MeSH
• kyslík krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plíce patofyziologie   MeSH
• plicní edém prevence a kontrola   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sepse parazitologie   terapie   MeSH
• sérový albumin analýza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH