An imbalance in coagulation is associated with cardiovascular events. For prevention and treatment, anticoagulants, currently mainly xabans and gatrans, are used. The purpose of the present study was to provide a head-to-head comparison since there are no studies directly evaluating these novel anticoagulants. An additional aim was to find whether selected anthropological and biochemical factors can affect their anticoagulant properties as they are used in fixed doses. In this cross-sectional study, blood from 50 generally healthy donors was collected, and coagulation responses to dabigatran, argatroban, rivaroxaban, and apixaban, at a concentration of 1 μM, were analyzed. Heparin was used as a positive control. Prothrombin time (PT) expressed as international normalized ratio (INR) and activated partial thromboplastin time (aPTT) were measured and compared. Rivaroxaban was the most active according to PT/INR while argatroban according to aPTT. The ex vivo anticoagulant effect measured by INR correlated inversely with body mass index (BMI) in all four anticoagulants tested. Shortening of aPTT was associated with higher cholesterol and triglyceride levels. No sex-related differences were observed in response to the anticoagulant treatments. As this was an ex vivo study and pharmacokinetic factors were not included, the influence of BMI is of high therapeutic importance.
- MeSH
- antikoagulancia * farmakologie MeSH
- arginin * analogy a deriváty MeSH
- dabigatran farmakologie MeSH
- dospělí MeSH
- hemokoagulace * účinky léků MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- INR MeSH
- kyseliny pipekolové * farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- parciální tromboplastinový čas MeSH
- protrombinový čas MeSH
- průřezové studie MeSH
- pyrazoly farmakologie MeSH
- pyridony farmakologie farmakokinetika MeSH
- rivaroxaban * farmakologie MeSH
- sulfonamidy farmakologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Akutní končetinová ischemie (acute limb ischemia, ALI) představuje zásadní hrozbu pro životaschopnost končetin vyžadující urgentní revaskularizační intervence. V této kazuistice popisujeme případ 47leté Asiatky s bilaterální ALI v důsledku těžké mitrální stenózy (MS) revmatické etiologie a fibrilace síní (FS) se zanedbanou úpravou mezinárodního normalizačního poměru (INR). Pacientka byla přivezena do nemocnice s náhlou klidovou bolestí obou dolních končetin, již namodralých a naprosto bez čití. Echokardiografické vyšetření prokázalo těžkou MS revmatické etiologie spolu s trombem v oušku levé síně. CT angiogram odhalil téměř úplně obturující trombus v místě odstupu horní břišní aorty. Okamžitě byla provedena bilaterální tromboembolektomie, po níž došlo ke zlepšení stavu, a pacientka byla nakonec propuštěna z nemocnice ve stabilizovaném stavu. Pro optimální výsledek v případě ALI zahrnujících současně MS a FS jsou absolutně nezbytné vhodná antikoagulační terapie, důsledné monitorování INR a použití vhodné strategie k náhradě chlopně.
Acute limb ischemia (ALI) poses a critical threat to limb viability, necessitating urgent revascularization interventions. This case report discusses a 47-year-old Asian woman with bilateral ALI due to severe rheumatic mitral stenosis (MS) and atrial fibrillation (AF), with neglected international normalized ratio (INR) control. The patient presented with sudden bilateral leg pain at rest, accompanied by bluish discoloration and sensory loss. Echocardiographic findings indicated severe rheumatic MS along with a thrombus in the left atrial appendage. The computed tomography angiogram revealed a near-total thrombus originating from the upper abdominal aorta. Immediate bilateral thromboembolectomy was performed. Subsequent improvements were observed, and the patient was eventually discharged in stable condition. Proper anticoagulant therapy, vigilant INR monitoring, and a strategic approach to valve replacement are crucial for optimizing outcomes in cases of ALI involving concurrent MS and AF.
- MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- antikoagulancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dolní končetina * patologie MeSH
- fibrilace síní diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- INR metody normy MeSH
- ischemie * chirurgie etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mitrální stenóza etiologie komplikace MeSH
- revmatická karditida * komplikace MeSH
- trombektomie metody MeSH
- trombotická příhoda chirurgie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
x
x
- MeSH
- cévní endotel patologie MeSH
- fibrin-fibrinogen - produkty degradace analýza MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- heparin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- INR metody MeSH
- komplikace těhotenství * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B MeSH
- radiografie MeSH
- rezistence k aktivovanému proteinu C komplikace patologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- trombektomie metody MeSH
- warfarin farmakologie škodlivé účinky toxicita MeSH
- žilní tromboembolie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- žilní trombóza * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Téměř každé léčivo může interagovat s dalšími léčivy, doplňky stravy, potravinami nebo návykovými látkami. Léková interakce ve smyslu léčivo–léčivo nastává, pokud jeden lék mění účinky druhého. Výsledkem jejich vzájemného působení je většinou snížení nebo zvýšení účinku. Pacient je v prvním případě ohrožen neúčinností terapie, ve druhém případě zase vystupňovanými nežádoucími účinky, které mohou vést k hospitalizaci nebo k jejímu prodloužení, což následně vede k vyšší ekonomické zátěži zdravotnického systému. Antidepresiva jsou léky, které pacienti užívají často dlouhodobě, mnohdy celoživotně. Hlubší znalosti v oblasti jejich lékových interakcí mohou vést ke zvýšení bezpečnosti lékových režimů našich pacientů a současně k ekonomickým úsporám. Pro správnou interpretaci klinické významnosti lékových interakcí jsou potřebné solidní znalosti farmakokinetiky (zejména informace o způsobu metabolizace léčiva) i farmakodynamiky léčiv (oblast mechanismu účinku a rizik, jež léčivo přináší). Optimální je mít také základní přehled o silných induktorech a inhibitorech cytochromu P450 (hlavních enzymů první fáze biotransformace) a také mít povědomí o tom, které jeho izoformy podléhají genetickému polymorfismu. Tento článek přináší základní teoretický přehled problematiky lékových interakcí antidepresiv. Ten je navíc doplněn o pohled z praxe klinického farmaceuta, a to formou dvou kazuistik, jejichž ústředním tématem jsou právě lékové interakce antidepresiv.
Almost any drug can interact with other medications, dietary supplements, foods, or illicit substances when administered to a patient. A drug interaction occurs when one drug modifies the effects of another drug. The result is usually a reduction or enhancement of their effect. In the first case, the patient is endangered by the ineffectiveness of the therapy, in the second case by exacerbated side effects, which may lead to hospitalisation or prolongation of hospitalisation stay, leading to a higher economic burden on the health care system. Antidepressants are drugs that patients often take for a long time. Profound knowledge of drug interactions can lead to increased safety of our patients' drug regimens and, at the same time, to economic savings. To correctly interpret the clinical significance of drug interaction, a solid knowledge of pharmacokinetics and pharmacodynamics of the drug is required. The theoretical overview of the antidepressants drug interactions topic, which is presented in this article, is supplemented by a practical point of view of a clinical pharmacist in the form of two case reports.
- MeSH
- antidepresiva * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- fluoxetin farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- INR MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- P-glykoprotein genetika účinky léků MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- systém (enzymů) cytochromů P-450 účinky léků MeSH
- trazodon farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tremor chemicky indukované etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- warfarin farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: The aim of this study was to assess the effect of anticoagulation treatment on platelet aggregation. METHODS: The study group consisted of 24 patients on long-term warfarin therapy without any antiaggregation therapy. Platelet aggregation was measured using VerifyNow with arachidonic acid (AA) as an inducer in 23 patients and with light transmission aggregometry (LTA) in 19 patients using four different agonists. All patients had their international normalized ratio (INR) checked regularly. RESULTS: The mean INR value was 2.07 (SD 0.6). The average aggregation measured by VerifyNow was found to be 637.5 (SD 36.6) aspirin reaction units. The values of average aggregability in LTA were 73.3 % (SD 4.5 %), 73.2 % (SD 6 %) and 72.1 % (SD 4.8 %) in case of aggregation induced by AA, ADP, and collagen, respectively. Epinephrine-induced aggregability was 65.3 % (SD 14.7 %). Regression analysis between INR and values of collagen- or epinephrine-induced aggregability (r = 0.654 and 0.575) was found statistically signifi cant (p = 0.004 and 0.016); every increase in INR by 0,1 brings about an increase in collagen- and epinephrine-induced aggregation values by 1.5 and 4, respectively. CONCLUSION: Administration of warfarin does not produce a signifi cant reduction in platelet aggregation. On the contrary, prolonged INR evokes a mild increase in aggregation induced by collagen or epinephrine (Tab. 2, Fig. 3, Ref. 32).
- MeSH
- agregace trombocytů * účinky léků MeSH
- INR MeSH
- ischemická choroba srdeční farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- regresní analýza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vyšetření funkce trombocytů metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- warfarin * farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
V dnešní době se v našich ordinacích setkáváme s velkým množstvím pacientů, kteří jsou indikováni k antikoagulační terapii. Jejich počet se s časem nestabilizuje, naopak indikací k antikoagulační léčbě spíše přibývá, a tak tito pacienti jsou velmi početnou skupinou zastoupenou v ordinacích stomatologů. Pro stomatochirurga z toho vyplývá několik rizik, která se pokusí autoři nyní shrnout do několika odstavců tak, aby čtenář to-hoto časopisu, který zná dokonale koagulační kaskádu a účinek jednotlivých preparátů na ni, měl i náhled z druhé - praktické části našeho malého chirurgického oboru.
Nowadays, in our surgeries we encounter a large number of patients who are indicated for anticoagulation therapy. Their number does not stabilize over time, while the indication for anticoagulation treatment is increasing, so these patients are a very large group represented in the dental surgeries. There are several risks that the surgeon needs to take into the account. These will the authors now try to summarize in several paragraphs so that the reader of this magazine, who knows perfectly the coagulation cascade and the effect of individual preparations on it, can also see the second - practical part of our small surgical field.
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- dospělí MeSH
- embolie a trombóza * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- INR normy MeSH
- ischemická choroba srdeční farmakoterapie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
- krvácení chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- pooperační péče * MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- inhibitory agregace trombocytů * aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- INR MeSH
- ischemie mozku prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- kontraindikace MeSH
- krvácení chemicky indukované terapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti klasifikace MeSH
- warfarin aplikace a dávkování MeSH
- žilní tromboembolie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: We identified factors associated with thromboembolic and bleeding events in two contemporary cohorts of anticoagulated patients with atrial fibrillation (AF), treated with either vitamin K antagonists (VKA) or non-VKA oral anticoagulants (NOACs). DESIGN: Prospective, multicentre observational study. SETTING: 461 centres in seven European countries. PARTICIPANTS: 5310 patients receiving a VKA (PREvention oF thromboembolic events - European Registry in Atrial Fibrillation (PREFER in AF), derivation cohort) and 3156 patients receiving a NOAC (PREFER in AF Prolongation, validation cohort) for stroke prevention in AF. OUTCOME MEASURES: Risk factors for thromboembolic events (ischaemic stroke, systemic embolism) and major bleeding (gastrointestinal bleeding, intracerebral haemorrhage and other life-threatening bleeding). RESULTS: The mean age of patients enrolled in the PREFER in AF registry was 72±10 years, 40% were female and the mean CHA2DS2-VASc Score was 3.5±1.7. The incidence of thromboembolic and major bleeding events was 2.34% (95% CI 1.93% to 2.74%) and 2.84% (95% CI 2.41% to 3.33%) after 1-year of follow-up, respectively.Abnormal liver function, prior stroke or transient ischaemic attack, labile international normalised ratio (INR), concomitant therapy with antiplatelet or non-steroidal anti-inflammatory drugs, heart failure and older age (≥75 years) were independently associated with both thromboembolic and major bleeding events.With the exception of unstable INR values, these risk factors were validated in patients treated with NOACs (PREFER in AF Prolongation Study, 72±9 years, 40% female, CHA2DS2-VASc 3.3±1.6). For each single point decrease on a modifiable bleeding risk scale we observed a 30% lower risk for major bleeding events (OR 0.70, 95% CI 0.64 to 0.76, p<0.01) and a 28% lower rate of thromboembolic events (OR 0.72, 95% CI 0.66 to 0.82, p<0.01). CONCLUSION: Attending to modifiable risk factors is an important treatment target in anticoagulated AF patients to reduce thromboembolic and bleeding events. Initiation of anticoagulation in those at risk of stroke should not be prevented by elevated bleeding risk scores.
- MeSH
- antikoagulancia škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie prevence a kontrola MeSH
- fibrilace síní komplikace farmakoterapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- INR MeSH
- krvácení chemicky indukované epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- multivariační analýza MeSH
- následné studie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- registrace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání epidemiologie etiologie MeSH
- tranzitorní ischemická ataka epidemiologie etiologie MeSH
- tromboembolie etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
