• MeSH
• anemie diagnóza   etiologie   MeSH
• bolest diagnóza   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fraktury spontánní diagnóza   etiologie   MeSH
• hyperkalcemie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   MeSH
• osteoporóza diagnóza   etiologie   MeSH
• patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• proteinurie diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Osteodensitometric and laboratory examinations of multiple sclerosis patientsfollowed in MS Center will be carried out to determine the exte of osteopenia and osteoporosis to establish the impact of steroid therapy on increased bone fragility in MS. Based on the results of follow-up of metabolic state of bone tissue in MS patients preventative recommendations for this group of patients will be elaborated.

Pacienti se sclerosis multiplex sledovaní v Centru pro demyelinizační onemocnění budou vyšetřováni osteodensitometricky a laboratorně ke zjištění míry osteopoenie a osteoporozy, aby byl stanoven vliv steroidní terapie na zvýšenou fragilitu kostí u RS. Nazákladě výsledků sledování kostní density v čase bude vypracován soubor preventivních opatření pro tuto skupinu pacientů.

• MeSH
• denzitometrie MeSH
• osteoporóza MeSH
• resorpce kosti MeSH
• roztroušená skleróza MeSH
• vitamin D MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurochirurgie
• psychiatrie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Dětská mozková obrna je stále považovaná za neměnné neurologické onemocnění. Tento článek věnuje pozornost změnám a vývoji problémů, které se objevují u pacientů s DMO v souvislosti s věkem. Sekundární a přidružené problémy, které nalézáme a často jeví progresi, se pokoušíme definovat. Možné intervence a ovlivňování v průběhu času diskutujeme a upozorňujeme na nutnost multidisciplinární péče pro každého jednotlivce s DMO.

Cerebral palsy has always been considered a static condition in the neurological sense. This article addresses the challenges faced by individuals with CP and developmental disability as they age. Secondary and associated condition that occure in the patiens with CP can progress over time. Possible interventions and outcomes over time are discussed in the context of the multidisciplinary team management of the individual with CP.

• Klíčová slova
• spasticita, ztráta funkčních schopnost,,
• MeSH
• bolest MeSH
• cvičení MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• lokomoce MeSH
• mozková obrna komplikace   psychologie   MeSH
• osteoartróza komplikace   MeSH
• osteoporóza MeSH
• psychosociální deprivace MeSH
• stárnutí MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• cerebrální krvácení MeSH
• heterotopická osifikace MeSH
• hydrokortison MeSH
• injekce MeSH
• nemoci kloubů MeSH
• osteoporóza MeSH

Vertebrogénne bolesti sú jednými z najčastejších ťažkostí, ktoré vo väčšej či menšej miere postihnú každého človeka. Sú častým dôvodom návštev i v ambulancii reumatológa, i keď ich charakter a klinický o braz sa mení podľa typu ochorenia. Autori v práci podávajú prehľad problematiky z hľadiska reumatológa so zameraním na bolesti súvisiace s osteoporózou, ako i možnosti diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky.

Vertebrogenic pain syndrome is one of the most common disorders that to a greater or lesser extent affect every human being. It is often the reason for the visit to the clinic of a rheumatologist. The character and the clinical picture vary according to the type of the disease. The authors present a review of the issues with regard to the rheumatologist, focusing on the osteoporosis-related pain, as well as possibilities for diagnostics and differential diagnosis.

• MeSH
• absorpční fotometrie MeSH
• bolesti zad * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fraktury páteře diagnóza   etiologie   MeSH
• kompresivní fraktury * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• osteoporóza * diagnóza   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Komplexní klinický přístup k ženám s epilepsií musí zohlednit určitá patofyziologická, diagnostická, terapeutická a sociální specifika. Je třeba jim porozumět a tuto znalost aplikovat tak, aby žily stejně jako jejich vrstevnice nebo s nejmenším možným omezením. Článek navazuje na publikaci „Žena a epilepsie“, 2. vydání, ve které byla problematika podrobně a multidisciplinárně zpracována (EpiStop, 2010). V jednotlivých podkapitolách jsou uvedena souhrnná a aktuálně publikovaná data s klinickým komentářem.

Comprehensive clinical approach to women with epilepsy requires consideration of special pathophysiological, diagnostic, therapeutic and social aspects. The aim is to understand and apply this knowledge to allow women with epilepsy live the same life as their peers or with the least possible handicap. Presented update is a sequel of „Woman and epilepsy“ 2nd edition, (EpiStop, 2010), where the topic was delt with in great detail and in multidisciplinary way. Each subtopic of the article includes summary and current data and is accompanied with clinical commentary.

• Klíčová slova
• katameniálně vázané epileptické záchvaty,
• MeSH
• antikoncepce metody   využití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• epilepsie * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• menopauza MeSH
• menstruační cyklus MeSH
• nemoci kostí MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• reprodukční zdraví MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• sexuální dysfunkce psychické MeSH
• těhotenství neplánované MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví * MeSH

Léčebná péče je u pacientů po míšním poranění ve většině případů poskytována spinálními jednotkami a spinálními rehabilitačními jednotkami. Pacienti by však měli mít zajištěnu kvalitní dlouhodobou dispenzarizační péči i v chronickém stadiu poranění, kterou může poskytovat specialista, ale i informovaný praktický lékař. Míšní poranění mohou doprovázet různé komplikace, jejichž terapie je jen v některých případech odlišná od léčby u běžné populace. Nicméně tyto komplikace často vykazují velmi chudou symptomatologii, což může vést k jejich pozdní či chybné diagnostice. Mezi komplikace, které jsou specifické pro míšní postižení, patří například spasticita, autonomní dysreflexie, či neuropatická bolest. Při poruše vitality kůže a měkkých tkání pod úrovní léze je pacient trvale ohrožen vznikem dekubitárního vředu. Věříme, že stručný přehled komplikací a jejich diagnostiky a léčby bude přínosem všem lékařům, kteří se ve své praxi s léčbou spinálních pacientů setkají.

For most patients with spinal cord injury initial medical care is provided by spinal units or spinal rehabilitation units. However, quality care should also continue in a chronic stage where it can be provided by a specialist or a well trained general practitioner. Spinal lesions are often accompanied by various complications that mostly does not require a different approach than in non-injured population. Nevertheless these complications often show poor symptomatology which can entail their missed or late diagnosis. Frequent complications in spinal injury are e.g. spasticity, autonomic dysreflexia or neuropathic pain. Impaired vitality of the skin and soft tissues below the lesion brings about a permanent danger of pressure sores. We believe that a short outline of complications with their diagnosis and treatment will be helpful to all physicians providing care to spinal patients.

• MeSH
• autonomní dysreflexie etiologie   ošetřování   terapie   MeSH
• bolest MeSH
• chronická nemoc ošetřování   terapie   MeSH
• dekubity ošetřování   terapie   MeSH
• dýchací soustava patofyziologie   MeSH
• gastrointestinální trakt patofyziologie   MeSH
• kardiovaskulární systém patofyziologie   MeSH
• kožní systém patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální systém patofyziologie   MeSH
• nervový systém patofyziologie   MeSH
• neurogenní močový měchýř ošetřování   terapie   MeSH
• obezita MeSH
• osteoporóza ošetřování   terapie   MeSH
• patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
• poranění míchy komplikace   ošetřování   terapie   MeSH
• urogenitální systém patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cerebrální krvácení MeSH
• heterotopická osifikace MeSH
• hydrokortison MeSH
• injekce MeSH
• nemoci kloubů MeSH
• osteoporóza MeSH

Osteoporóza a zvýšený výskyt fraktur jsou vážnou a častou komplikací u pacientů s DMD. Terapie kortikoidy prodloužila fázi samostatné chůze u DMD, je však kromě vlastní svalové slabosti rizikovým faktorem pro vznik osteoporózy. BMD je vhodné monitorovat pomocí DXA, při hodnocení výsledku je vždy třeba zohlednit výšku pacienta. Suspektní kompresivní fraktury obratlů je třeba vyloučit laterálním snímkem páteře. Prevencí osteoporózy je prodloužení mobility, alternující léčba kortikoidy, udržení normálních sérových hladin kalcia a 25-OH-vitaminu D. Bisfosfonáty jsou určeny pouze pro léčbu klinicky významných fraktur. Novou alternativou terapie osteoporózy by mohly být léky blokující IL-6 nebo fyzikální terapie pomocí vibračních plošin. Je třeba provést kvalitní kontrolované studie k nalezení optimálního způsobu léčby kortikoidy a nalezení vysoce senzitivních prediktorů fraktur.

Osteoporosis and increased fracture rate are serious and frequent complications in patients with DMD. Despite prolonged ambulation with corticosteroid treatment, its use is considered, in addition to muscular weakness, a risk factor for osteoporosis in DMD patients. BMD, as assessed by DXA, is a useful tool for monitoring bone health. BMD result should be always adjusted to patient's height. Vertebral compressions need to be verified by lateral radiographs of the spine. Prolonged ambulation, alternate corticosteroid use, securing normal serum calcium and vitamin D levels are among the preventive measures to reduce the osteoporosis risk. Bisphosphonates are reserved only for treatment of clinically significant fractures. New promises for osteoporosis therapy in DMD patients represent the anti-IL6 agents or vibration platforms. The controlled prospective studies are needed to find an optimal corticosteroid treatment scheme and a highly sensitive fracture predictors.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• bisfosfonáty MeSH
• dítě MeSH
• Duchennova muskulární dystrofie * komplikace   patofyziologie   MeSH
• fraktury kostí etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hormony kůry nadledvin MeSH
• kostní denzita fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza etiologie   farmakoterapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• vápník MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Instrumentovaná páteřní fúze u pacientů postižených osteoporózou zůstává vzhledem ke kvalitě kosti klinickou výzvou, která má svá úskalí vyjádřená tendencí k selhání vnitřního fixatéru. Tento stav může být důvodem k revizní operaci. Autoři popisují případy dvou těžce osteoporotických pacientů se selháním krční stabilizace. Víceetážová kombinovaná předozadní stabilizace doplněná polymetylmetakrylátovým zpevněním instrumentovaných obratlových těl umožnila redukovat pooperační deformitu a vedla k dosažení dlouhodobé stability celého konstruktu. Klinická zkušenost získaná u těchto pacientů potvrzuje teoretický předpoklad, podle něhož dodatečné vertebroplastické ošetření nejenže zpevňuje obratlová těla, ale současně okamžitě fixuje zavedené šrouby a snižuje rizika vboření meziobratlových klecí. V tomto aspektu se jedná o strategii použitelnou v léčbě osteoporotických pacientů, u nichž došlo k selhání dříve zavedeného instrumentaria.

The instrumented spinal fusion in patients with osteoporosis is challenging because of poor bone quality and difficult due to frequent instrument failure secondary to pullout of screws and intervertebral body fusion device subsidence, leading to revision procedures. The authors treated two severely osteoporotic patients presenting with hardware failure after an index procedure in cervical spine. Combined antero‑posterior stabilisation at multiple levels in conjunction with vertebroplasty of instrumented cervical vertebral bodies enabled reduced postoperative deformity and led to long‑term stability of the construct. Clinical experience obtained with these two patients support theoretical assumption that additional vertebroplasty not just strengthens osteoporotic vertebral bodies but also immediately anchors the screws and reduces a risk of intervertebral body device subsidence. Therefore, this seems to be a viable strategy for treatment of osteoporotic patients after cervical spine hardware failure.

• Klíčová slova
• selhání instrumentace, krční páteř, polymetylmetakrylátová vertebroplastika, vnitřní fixace, těžká osteoporóza,
• MeSH
• biomechanika MeSH
• difuzní idiopatická skeletální hyperostóza komplikace   MeSH
• fúze páteře * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• interní fixátory MeSH
• kostní šrouby MeSH
• krční obratle chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• kyfóza etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci páteře chirurgie   patologie   MeSH
• ortopedické výkony metody   přístrojové vybavení   MeSH
• osteoporóza * komplikace   MeSH
• polymethylmethakrylát * aplikace a dávkování   MeSH
• poranění páteře chirurgie   MeSH
• reoperace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• selhání zařízení MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spondylartropatie komplikace   MeSH
• vertebroplastika MeSH
• vnitřní fixace fraktury přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH