Novorodenecké kŕčové stavy patria medzi urgentné situácie, ktoré si vyžadujú promptnú diagnostiku a adekvátny terapeutický zásah. Zásadným patogenetickým faktorom konvulzií je hyperexcitabilita neurónov, podmienená neukončenou maturáciou nezrelého mozgu. Etiológia kŕčov, gestačný vek a charakter EEG nálezu sú hlavnými prediktormi závažnosti postihnutia. Pre prognózu pacienta je však nemenej dôležitá aj vhodne zvolená liečebná stratégia. Nediagnostikované, nesprávne liečené alebo refraktérne konvulzie vedú k ireverzibilným neurologickým zmenám, majú negatívny dopad na ďalší psychomotorický vývin a sú zaťažené vysokou mierou mortality. V liečbe neonatálnych konvulzií sa okrem všeobecne používaného fenobarbitalu dostávajú do popredia aj ďalšie preparáty s porovnateľnou účinnosťou, ale s nižším výskytom nežiadúcich účinkov. Medzi tieto antikonvulzíva patrí aj levetiracetam, ktorého klinické používanie za nedávne obdobie výrazne vzrástlo a predstavuje akceptovateľnú alternatívu.

Neonatal seizures are one of the most common neurological emergency. Prompt diagnosis and appropriate treatment are crucial for proper patient's management. The neuronal hyperexcitability of developing brain is an essential predisposing factor for convulsions. Brain damage is determined by seizures etiology, gestational age and EEG findings. However, an adequate therapeutic strategy is no less important for the patient's prognosis. Undiagnosed, improperly treated or refractory convulsions lead to irreversible neurological changes. Seizures can have a negative impact on further neuropsychological development and are associated with a high mortality rate. Phenobarbital is still the first line treatment for neonatal seizures, anyway, new anticonvulsive drugs are entering clinical practice. They have comparable effectiveness but lower incidence of adverse effects. One of acceptable drug from this category is Levetiracetam, which recently has significantly increased in therapeutic use.

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• fenobarbital škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• křeče u dětí * farmakoterapie   MeSH
• levetiracetam * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mozek růst a vývoj   MeSH
• novorozenec MeSH
• záchvaty farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Status epilepticus je definován jako přetrvávající nebo opakující se epileptický záchvat v důsledku selhání mechanizmů jeho ukončení. U tonicko-klonických záchvatů byl nově přijat konsenzus, že již po 5 minutách je hodnocený jako epileptický status a že dlouhodobé následky lze očekávat, pokud aktivita trvá déle než 30 minut. Rozvoj epileptického záchvatu lze očekávat až u 3 % pacientů s úrazem hlavy. Pokud dojde k rozvoji epileptického statusu, je pozorována motralita až 25 %. Základem léčby je zajištění průchodnosti dýchacích cest, ventilace a stabilizace krevního oběhu. Lékovou terapii zahajujeme aplikací benzodiazepinů, lékem druhé volby jsou fenytoin, kyselina valproová nebo levetiracetam. Při refrakterním epileptickém statusu se z anestetik používá propofol, následně při nedostatečném efektu kontinuálně fenobarbital. Nutné je vždy cílené laboratorní vyšetření, po úrazu také CT mozku, vhodná je monitorace EEG. V kazuistice představujeme pacientku s rozvojem status epilepticus na urgentním příjmu s odstupem tří hodin od tupého traumatu lebky v domácím prostředí bez prokázané ztráty vědomí ihned po úrazu. Po podání diazepamu a levetiracetamu došlo k úpravě stavu po 25 minutách epileptického statusu a tím k zamezení progresi do refrakterního status epilepticus.

The status epilepticus is being defined as a persistent or recurrent epileptic seizures due to the failure of its terminating mechanisms. In a tonic-clonic seizures, a new consensus has been adopted, that already after 5 minutes it is assessed as the epileptic status and that we may expect long-term sequelae if the activity lasts longer than 30 minutes. Epileptic seizures can develop in up to 3% of patients with head trauma. If the epileptic status develops, the observed mortality reaches up to 25%. The basis of the treatment is the airway management, ventilation and stabilization of blood circulation. The medical therapy is initiated by administration of benzodiazepines, the second choice being phenytoin, valproic acid, or levetiracetam. In refractory epileptic status, propofol is used from anaesthetics. In case of its insufficient effect, it is followed by continuous administration of phenobarbital. It is always necessary to perform targeted laboratory tests, brain CT scan in case of head injury, too, while EEG monitoring is advisable. The case report presents a female patient who developed status epilepticus three hours after a blunt cranial trauma in the home environment without proven loss of consciousness immediately after the injury. Upon administration of diazepam and levetiracetam, after 25 minutes of the epileptic status, the patient´s condition was restored and thu

• Klíčová slova
• KLÍČOVÁ SLOVA: status epilepticus – trauma hlavy – benzodiazepiny – levetiracetam – kyselina valproová – urgentní příjem,
• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• bezvědomí MeSH
• diazepam aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   organizace a řízení   MeSH
• status epilepticus * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• uzavřené poranění hlavy komplikace   MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• grafoelementy, resekce nádoru,
• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   MeSH
• bolesti hlavy etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• epilepsie etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozková kůra patologie   MeSH
• neuroepitelové nádory * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchvaty etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• epilepsie tonicko-klonická * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• epilepsie diagnóza   MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• poruchy vědomí etiologie   MeSH
• status epilepticus diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchvaty * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The purpose of this review is to discuss rare neurological disorders with respect to communication difficulties typical of children. Firstly, communication disorders with special focus on rare communication neurological disorders are discussed. Secondly, on the basis of literature review, the authors explore clinical studies on the most typical rare children's communication neurological disorders. Thirdly, on the basis of the findings from the clinical studies, they set a few recommendations for their medical therapies and management. The methodology was based on the literature review of research studies exploring the research issue. The findings show that the intervention strategies appear to have positive effects on the improvement of speech and language production among children suffering from Landau– Kleffner syndrome and childhood apraxia of speech. Nevertheless, randomized control trials are needed in order to accelerate and facilitate an early and relevant diagnosis and treatment management. In addition, a multidisciplinary approach seems to be the most appropriate for the accurate diagnosis and comprehensive treatment.

• MeSH
• afázie farmakoterapie   klasifikace   rehabilitace   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• diskriminační učení MeSH
• dítě MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• komunikační poruchy diagnóza   farmakoterapie   rehabilitace   MeSH
• Landau-Kleffnerův syndrom * diagnóza   psychologie   terapie   MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neurovývojové poruchy MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

The aim was to study the impact of therapeutic drug monitoring (TDM) on paediatric patients on lamotrigine therapy and the evaluation of possible drug interactions, especially in triple antiepileptic drug combinations. During the period of 2001-2015, 1308 pre-dose samples were taken from 430 patients <15 years of age as part of routine TDM. Drug interactions were evaluated using calculation of lamotrigine clearance. Valproic acid decreased lamotrigine clearance by 54% in bitherapy, and by 21% in triple therapy with carbamazepine. Carbamazepine increased lamotrigine clearance by 191% in bitherapy. Levetiracetam and topiramate had no effect. The upper limit of lamotrigine therapeutic range (TR) was exceeded in 2% of cases in monotherapy, and in 6%-7% of cases in bi- or triple therapy. About 61% of plasma levels were found within the TR during 2001-2005, compared to 75% and 74% during 2006-2010 and 2011-2015, respectively. Adverse drug reactions (ADRs) were reported in 22 cases. Higher number of supratherapeutic levels in combination therapy led to a 3-fold increase in incidence of ADRs. Seizures occurred more often daily and monthly during 2001-2005 and in patients with three or four antiepileptic drugs in combination. Carbamazepine only partially compensated for the inhibitory effect of valproic acid. Lamotrigine clearance in monotherapy in children is similar to adults, but in polytherapy was found higher susceptibility to induction. A significantly higher number of supratherapeutic lamotrigine levels were found in combinations with valproate. Despite poor correlation with TR, both seizure frequency and ADRs declined after the implementation of TDM.

• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• dítě MeSH
• epilepsie krev   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• incidence MeSH
• karbamazepin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie škodlivé účinky   metody   MeSH
• kyselina valproová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lamotrigin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• lékové interakce MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• metabolická clearance MeSH
• mladiství MeSH
• monitorování léčiv * MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• topiramat aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie generalizovaná * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pyridony aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• zprávy MeSH

• Klíčová slova
• perampanel, add-on,
• MeSH
• antikonvulziva * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lamotrigin aplikace a dávkování   MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• epilepsie * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• fenytoin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• gliom diagnostické zobrazování   komplikace   patofyziologie   MeSH
• karbamazepin farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kyselina valproová analogy a deriváty   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lamotrigin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• levetiracetam aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• refrakterní epilepsie chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH