Cílem článku je shrnout závažné lékové interakce nesteroidních antirevmatik, imunosupresiv, antimalarik, glukokortikoidů, biologických a cílených syntetických chorobu modifikujících antirevmatických léků s léky používanými ve vnitřním lékařství.
This report summarizes important interactions of non‑steroidal anti‑inflammatory drugs, immunosupressants, antimalarial drugs, glucocorticosteroids, biological and targeted synthetic disease‑modifying antirheumatic drugs with drugs commonly used in internal medicine.
- MeSH
- amiodaron aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antiflogistika nesteroidní farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- antimalarika farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antirevmatika * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- azathioprin farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cyklofosfamid farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cyklosporin farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory proteinkinas farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory protonové pumpy farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- leflunomid farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- metabolické vedlejší účinky léčivých látek MeSH
- penicilamin farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- revmatické nemoci farmakoterapie MeSH
- sulfasalazin farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- warfarin farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východiska: V pediatrii jsou k udržení remise idiopatických střevních zánětů nejčastěji užívána léčiva ze skupiny thiopurinů (především azathioprin a jeho metabolit merkaptopurin). Azathioprin je po absorpci z GIT přeměněn na 6-merkaptopurin. Na jeho dalším metabolizmu se podílí několik enzymů, pomocí nichž vznikají neaktivní metylované metabolity (6-metylmerkaptopurin) a kyselina thiomočová (KTM) a aktivní 6-thioguaninnukleotid, který je zodpovědný za terapeutický efekt. Koncentrace thiopurinových metabolitů v erytrocytech je možné laboratorně stanovit. Cíl: Zmapovat výhody a možnosti přímého stanovení thiopurinových metabolitů u pacientů s idiopatickými střevními záněty. Závěr: Přímé stanovení aktivních i neaktivních metabolitů zhodnotí biologickou dostupnost léku, může pomoci v odhalení důvodu některých nežádoucích účinků terapie a navíc odhalí non-adherentní pacienty.
Background: Thiopurines (predominantly azathioprine and mercaptopurine) are widely used in paediatrics to maintain remission in the treatment of inflammatory bowel disease. After its absorption from the gastrointestinal tract, azathioprine is converted into 6 mercaptopurine in approximately 90%. Several enzymes (such as thiopurine methyltransferase, xanthine oxidase and hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase) participate in its further metabolism, producing non-active methylated metabolites (6 methylmercaptopurine) and thiouric acid and active 6-thioguanine nucleotide. The concentration of these metabolites can be measured in red blood cells. Aim: To map the benefits and possibilities of thiopurine metabolites measurements in patients suffering from inflammatory bowel disease. Conclusion: The measurement of active and non-active metabolites can help evaluate the bioavailability of those drugs, identify some causes of adverse effects and reveal non-adherence.
- Klíčová slova
- thiopuriny,
- MeSH
- azathioprin * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- idiopatické střevní záněty * farmakoterapie MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- merkaptopurin MeSH
- ulcerózní kolitida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jedny z nejčastěji využívaných imunosupresiv v terapii myastenie jsou azathioprin (Imuran) a cyklosporin (Sandimmun Neoral, Equoral). Jedná se o velmi účinné léky, která významně zvyšují kvalitu života pacientů, ale mají i určitá rizika. Alespoň části z nich se dá předcházet nastavením správné dávky, což ale vyžaduje dostatečnou zkušenost. Cílem článku je poskytnout přehled nežádoucích účinků obou léků, hlavních metabolických interakcí, možností terapeutické monitorace a v neposlední řadě praktické doporučení pro zahájení terapie.
Azathioprin (Imuran) and ciclosporin (Sandimmun Neoral, Equoral) are among the most widely used immunosuppressive drugsfor myasthenia gravis. They are very efficient and help to improve patient's quality of life. However, such therapy has some risks. Atleast part of the risks can be avoided by managing the right dose, which requires certain experience. The aim of this article is a reviewof their side effects, metabolic pathways and interactions, therapeutic drug monitoring and some dosage recommendations.
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- cyklosporin aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- metabolické vedlejší účinky léčivých látek MeSH
- monitorování léčiv MeSH
- myasthenia gravis * farmakoterapie imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva postihující sliznici rekta a kontinuálně variabilní část přilehlého tračníku. Mezi hlavní příznaky patří krev ve stolici a bolesti břicha. KoLoskopie je hlavní diagnostickou metodou. Léčbou první volby pro mírné nebo středně aktivní onemocnění jsou aminosalicyláty. Kortikosteroidy se používají k indukci remise, ale pro nežádoucí účinky by neměly být užívány dlouhodobě. Multimatrix budesonid představuje novou topickou léčbu kortikosteroidy. Azathioprin patří mezi zástupce imunosupresiv vhodných k udržovací léčbě. Protilátky proti tumor nekrotizujícímu faktoru byly první z řady biologické léčby, pokud předchozí léčba selhala. Nedávno byla tato skupina léčiv rozšířena o antiadhezivní léky, jejímž představitelem je vedolizumab.
Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease of the colonic mucosa, which usually affects rectum and continuously extends proximally in the colon. Abdominal pain and bloody diarrhoea are the characteristic symptoms of the disease. Colonoscopy is the main diagnostic tool. The first line treatment for mild and moderate active disease are aminosalicylates. Corticosteroids are used to induce remission, while long term treatment should be avoided because of many adverse effects. Budesonid in multimatrix form presents a new agent in topical corticosteroids. Azathioprin is a common imunosupressive drug convenient for maintenance therapy. Anti-tumor necrosis factor agents were the first biologies to be used for treating inflammatory bowel disease, when previous treatment had failed. They were recently extended by anti-adhesive drugs, represented by vedolizumab.
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody trendy MeSH
- budesonid aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva * MeSH
- kolonoskopie MeSH
- kyseliny aminosalicylové aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lékové formy MeSH
- léky s prodlouženým účinkem MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie trendy MeSH
- mesalamin * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- NF-kappa B účinky léků MeSH
- PPAR gama agonisté aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- probiotika MeSH
- proktitida farmakoterapie MeSH
- sulfapyridin farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- ulcerózní kolitida * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
[Bullous pemphigoid at a patients with alcohol abuse]
- MeSH
- azathioprin * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bulózní pemfigoid * diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- fluorescenční protilátková technika MeSH
- hmotnostní přírůstek MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poruchy nervového systému vyvolané alkoholem MeSH
- prednison aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mitoxantron aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- natalizumab aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky MeSH
- progresivní multifokální leukoencefalopatie epidemiologie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND AND AIM: Azathioprine (AZA) has a slow onset of action in treatment of pediatric inflammatory bowel disease (IBD). It is anticipated, that this delay correlates to the kinetics of 6-thioguanine nucleotides (6-TGN) accumulation. The aim of this study was to evaluate the time to steady state of 6-TGN concentration in red blood cells. METHODS: The inclusion criteria were: a) age 0-19 years b) IBD diagnosis c) AZA treatment initiation. High performance liquid chromatography was used for the 6-TGN analysis. Concentrations of metabolites were studied in weeks 0, 1, 2, 5, and 8 after beginning of treatment. RESULTS: The inclusion criteria were matched to 18 patients with IBD. The median time to steady state of 6-TGN was 55.3 days. The mean 6-TGN concentration at the steady state achieved 326 (SD 154) pmol/8.108 erythrocytes. High erythrocyte TPMT activity corresponds to the low steady state 6-TGN concentration and vice versa. This correlation reached statistical significance (p<0.01) for the dose expressed in mg per square meter of body surface area. CONCLUSION: The time to steady state of 6-TGN erythrocyte concentration is significantly shorter than would expected according to clinical observation describe earlier.
- MeSH
- azathioprin metabolismus farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- genotyp MeSH
- guaninnukleotidy krev farmakokinetika MeSH
- idiopatické střevní záněty farmakoterapie enzymologie MeSH
- imunosupresiva metabolismus farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- merkaptopurin analogy a deriváty krev metabolismus farmakokinetika MeSH
- methyltransferasy genetika metabolismus MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- thionukleotidy krev farmakokinetika MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Dostupná imunosupresiva jsou užívaná v transplantaci orgánů, u autoimunitních onemocnění, astma bronchiale, revmatoidní artritidy a v mnoha dalších indikacích. Zástupci skupiny imunosupresiv mají relativně úzké terapeutické rozmezí a významnou toxicitu závislou na podané dávce. Tento přehledový článek je věnován farmakodynamice, biotransformaci, lékovým interakcím a nežádoucím účinkům kortikoidů, inhibitorů a analogů DNA bází, monoklonálních a polyklonálních protilátek.
The currently available immunosuppressive agents have been used for the management of patient with a wide range of medicinal issues, such as organ transplantation, autoimmune diseases, asthma, and rheumatoid arthritis, among others. All of the agents have relatively narrow therapeutic ranges with significant dose-limiting toxicities. This review discusses pharmacodynamic properties, biotransformation, drug interactions, and side effects of corticoids, inhibitors and analogues of DNA bases, polyclonal and monoclonal antibodies.
- MeSH
- antilymfocytární sérum aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- financování organizované MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- biologické markery krev MeSH
- Crohnova nemoc enzymologie farmakoterapie genetika MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- merkaptopurin izolace a purifikace MeSH
- mladiství MeSH
- prospektivní studie MeSH
- terapeutická ekvivalence MeSH
- thioguanin izolace a purifikace MeSH
- ulcerózní kolitida enzymologie farmakoterapie genetika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
