• MeSH
• biologické markery MeSH
• bronchopneumonie * diagnóza   epidemiologie   komplikace   mikrobiologie   mortalita   terapie   MeSH
• cévní přístupy klasifikace   MeSH
• chirurgie plic škodlivé účinky   MeSH
• intravenózní infuze metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   epidemiologie   mikrobiologie   mortalita   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Pandémia COVID-19 predstavuje širokorozmernú formu postihnutia od asymptomatickej cez ľahkú respiračnú formu až po bilaterálnu bronchopneumóniu s akútnym respiračným a multiorgánovým fatálnym zlyhaním. Rizikom ťažšieho priebehu infekcie sú ohrození najmä pacienti s komorbiditami (obezita, kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus). Uvádzame popis 33-ročnej štíhlej pacientky s anamnézou ulceróznej kolitídy na imunosupresívnej liečbe Azatioprinom, po neúspešnej in vitro fertilizácii týždeň pred objavením symptómov, prijatej do nemocnice pre dva týždne trvajúci kašeľ s bolesťami hrdla a febrilitami do 40 °C. Na CT sa potvrdila bilaterálna bronchopneumónia bez etiologického záchytu infekčného agens. Tri PCR testy (dva zo sterov z nosohltana a jeden z bronchoalveolárnej laváže (BAL) boli negatívne na COVID-19 vrátane dvoch antigénových a protilátkových testov. Komplexná parenterálna ATB liečba s vysokopretlakovou oxygenoterapiou boli neefektívne a pre akútne respiračné zlyhanie bola indikovaná umelá pľúcna ventilácia. Po 4 dňoch antimykotickej liečby Fluconazolom došlo ku progresii hepatálneho a multiorgánového zlyhania a na 14. deň hospitalizácie pacientka exitovala. Histologické vyšetrenie post mortem preukázalo prítomnosť koronavírusu v bunkách pľúcneho parenchýmu. Kazuistika pripomína, že aj mladí pacienti s imunosupresívnou liečbou sú rizikoví pre kritický priebeh ochorenia COVID-19. Negativita testov bola dôsledkom zachytenia pacientky až po druhom týždni infekcie, teda v čase diagnostického okna medzi pozitívnym PCR testom a vytvorením protilátok. Pretrvávajúci efekt imunosupresie bol najpravdepodobnejším dôvodom chýbajúcej protilátkovej odpovede.

The COVID-19 pandemic represents a wide-ranging form of involvement from asymptomatic through mild respiratory form to bilateral bronchopneumonia with acute respiratory and multiorgan fatal failure. Patients with comorbidities (obesity, cardiovascular diseases, diabetes mellitus) are particularly at risk of a more severe course of infection. We present a 33-year old lean patient with a medical history of ulcerative colitis on immunosuppressive treatment with Azathioprine, after unsuccessful in vitro fertilization one week before the onset of symptoms, admitted to hospital for two-week-long cough with sore throat with fever ap to 40°C. CT confirmed bilateral bronchopneumonia without etiological detection of the infectious agent. Three PCR tests (two of nasopharyngeal swabs and one of bronchoalveolar lavage (BAL)) were negative for COVID-19, including antigen and antibody tests. Complex parenteral ATB treatment with high-flow nasal oxygen therapy was ineffective, and artificial lung ventilation was indicated for acute respiratory failure. After 4 days antifungal treatment of Fluconazole, condition of patient progressed to hepatic and multiorgan failure and the patient died on day 14 of hospitalization. Post-mortem histological examination revealed the presence of coronavirus in the cells of lung parenchyma. The case recalls that even young patients with immunosuppressive treatment are at risk for the critical course of COVID-19 disease. The negativity of the tests was due to the capture of the patient only after the second week of infection, at the time of the diagnostic window between the positive PCR test and the formation of antibodies. The persistent effect of immunosuppression was most likely the reason for the lack of antibody response.

• MeSH
• bronchopneumonie etiologie   terapie   MeSH
• COVID-19 * diagnóza   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• respirační insuficience etiologie   MeSH
• smrt MeSH
• testování na COVID-19 průkazem nukleové kyseliny metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Spontánní intracerebrální hemoragie (ICH) představují závažné onemocnění. Až 40 % pacientů umírá v průběhu prvních 30 dnů. Roční mortalita je až 50 %. Nejčastějším rizikovým faktorem je arteriální hypertenze, která v důsledku hypertenzní arteriolopatie na podkladě hypertrofie a degenerace v tunica media malých tepen a fibrinoidní nekrózy může indukovat vznik hematomu lokalizovaného v hlubokých mozkových strukturách, jako např. bazální ganglia, thalamus, pons. Pacienti užívající dlouhodobě antikoagulaci mají vyšší riziko progrese hematomu, a tím i horšího klinického stavu. Základním terapeutickým postupem u těchto pacientů je tedy snaha o rychlé zrušení antikoagulačního účinku, které bývá u v současnosti hojně používaných nových perorálních antikoagulancií (NOAC) problémem. Dabigatran je jediný lék ze skupiny NOAC, který má v klinické praxi dostupné účinné antidotum – idarucizumab (Praxbind). Nedávný klinický výzkum prokázal, že u pacientů s ICH při terapii dabigatranem může idarucizumab zabránit růstu hematomu a zlepšit výsledný klinický stav pacienta.

Spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) is a life threatening condition. Up to 40% of patients have fatal outcome within the first 30 days. Mortality rate is 50% per year. The most frequent cause of ICH is arterial hypertension, which as a result of hypertensive arteriolopathy based on hypertrophy and degeneration in the tunica media of small arteries and fibrinoid necrosis, can induce the hematoma located in deep brain structures such as basal ganglia, thalamus, pons. Patients treated with chronic anticoagulation therapy have higher risk of hematoma progression and thus worse clinical outcome. Basal therapeutic approach for these patients is aimed to cancel the anticoagulation effect as soon as possible. This can be difficult in cases when novel oral anticoagulants (NOAC) are used for anticoagulation. Dabigatran is the only NOAC having effective specific antidote called idarucizumab (Praxbind) that is used in clinical practice. A recent clinical research has shown that in patients with intracerebral hemorrhage on dabigatran, idarucizumab can prevent the growth of hemorrhage and improve the clinical outcome.

• Klíčová slova
• idarucizumab,
• MeSH
• antidota aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace orální MeSH
• bronchopneumonie terapie   MeSH
• dabigatran aplikace a dávkování   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hematom farmakoterapie   komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• intrakraniální krvácení * farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• kombinace léků piperacilin a tazobactam terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• respirační insuficience terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• umělé dýchání MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Příspěvek je věnován poruchám polykání u pacientů s Parkinsonovou nemocí (PN). Dysfagie výrazně zhoršuje kvalitu života u pacientů s PN, zhoršuje příjem potravy, zvyšuje riziko malnutrice a rovněž riziko rozvoje bronchopneumonie. Dysfagie je z velké míry kurabilní porucha. Je jí třeba proto věnovat pozornost, protože často uniká pozornosti při běžném neurologickém vyšetření pacienta s PN. V práci jsou zmiňovány základní pojmy týkajících se dysfagie a popisován fyziologický průběh polykacího aktu. Krátce jsou popsány možnosti přístrojového vyšetření poruch polykání a další vyšetřovací techniky. Vyšetření poruch polykání u PN může odhalit nejčastější problémy se zpracováním sousta v ústech (drooling, leaking, rocking) a s aspiracemi, resp. tichými aspiracemi. Hlavní důraz je kladen na typické projevy polykacích obtíží u Parkinsonovy nemoci a možnosti i konkrétní techniky (logopedické) rehabilitace.

Dysphagia is very common symptom in patients with Parkinson's disease, often resulting in poor quality of life – as an result of decreased food intake, malnutrition and bronchopneumonia. Dysphagia is overall pretty good curable disorder and it is necessary to keep it in mind, because it is often overlooked during neurological examination of a patient with Parkinson‘s disease. The article summarizes basic terminology related to dysphagia and describes physiological course of the swallowing act. The possibilities of instrumental examination of swallowing problems and other investigative techniques are shortly described. Problems with processing of the food in mouth (drooling, leaking, rocking) and aspirations, as well as silent aspiration, are being most frequently diagnosed. The main goal of the article is to describe typical symptoms of swallowing problems in Parkinson‘s disease and rehabilitation techniques used by nurses and speech language pathologist.

• MeSH
• aspirace do dýchacích cest * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• bronchopneumonie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• Parkinsonova nemoc * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• poruchy polykání * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• bronchopneumonie farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie * metody   normy   MeSH
• hypotermie terapie   MeSH
• infekce močového ústrojí diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• infekce * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• ischemie mozku komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• katétrové infekce farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech metody   normy   MeSH
• nemoci nervového systému diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• příručky lékařské MeSH
• sepse * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• umělé dýchání metody   normy   metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chřipka A (H1N1) 2009 je nový subtyp viru, který se objevil v lidské populaci v dubnu 2009. Vyvolával lehká onemocnění, ale i závažné hemoragické pneumonie, postihoval zejména mladší a střední populaci. Těžší průběh onemocnění měli pacienti s imunosupresí nebo s obezitou, gravidní ženy, ale třetina pacientů byla bez rizikových faktorů. V následujícím sdělení prezentujeme vlastní zkušenosti s tímto závažným onemocněním a doporučujeme širší použití vakcinace jak proti sezonní, tak i pandemické chřipce.

The influenza A (H1N1) 2009 is a new subtype of a virus that emerged in a human population in April 2009. It was causing mild illnesses but also serious hemorrhagic pneumonia, it was attacking mainly younger and middle generation. More serious course of the disease was observed in patients with immunosuppression or with obesity, in pregnant women, but a third of patients were without any risk factors. In the following text we would like to present our own experience with this serious disease and would like to recommend larger use of the seasonal and pandemic influenza vaccination.

• Klíčová slova
• chřipka A (H1N1) 2009, respirační selhání, periferní saturace,
• MeSH
• bronchopneumonie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• chřipka lidská epidemiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• epidemický výskyt choroby MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace přístrojové vybavení   škodlivé účinky   využití   MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• oseltamivir aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pneumonie MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• progrese nemoci MeSH
• rizikové faktory MeSH
• syndrom dechové tísně terapie   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• vakcíny proti chřipce MeSH
• virus chřipky A, podtyp H1N1 patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• cizí tělo v jícnu, poranění jícnu, obrna hlasivkových vazů,
• MeSH
• bronchopneumonie komplikace   terapie   MeSH
• cizí tělesa diagnóza   radiografie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• dyspnoe komplikace   MeSH
• ezofágoskopie MeSH
• ezofágus zranění   MeSH
• kojenec MeSH
• laryngoskopie MeSH
• lidé MeSH
• nervus laryngeus recurrens patologie   MeSH
• obstrukce dýchacích cest komplikace   MeSH
• ochrnutí hlasivek diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• polykání MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens MeSH
• reakce na cizí těleso komplikace   MeSH
• respirační zvuky MeSH
• tracheostomie využití   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V ČR je postiženo asi 5 % populace bronchiálním astmatem, 14–16 % chronickou bronchitidou, 7,7 % CHOPN, 1 % ročně prodělá pneumonii. Bronchopneumonie jsou vždy bakteriální. Vyskytují se více v dětském věku a ve stáří, mohou vzniknout také z aspirační pneumonie, při atelektáze, po operaci nebo za stenózou bronchu. Většinou se zcela vyhojí.

Approximately 5% of population in CZ has been affected by bronchial asthma. 14% of the patients have chronic form, 7, 7% COPD, 1% has pneumonia every year. Bronchial pneumonia is always bacterial. Pneumonia occurs more in childhood and old age, the cause may also by aspiration, athelectasis, surgery or bronchial sthenosis. They usually heal completely.

• Klíčová slova
• klinický obraz,
• MeSH
• bronchopneumonie diagnóza   klasifikace   ošetřování   terapie   MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí využití   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• prognóza MeSH
• terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika popisuje případ novorozenecké hypertyreózy, zachycené náhodně při hospitalizaci dítěte pro akutní respirační infekci s nutností oxygenoterapie a intravenózní bronchodilatace. Onemocnění vzniklo přenosem stimulujících TSH protilátek od matky s nepoznanou a neléčenou Gravesovou-Basedowovou toxikózou.

The case history describes a neonatal hyperthyreosis diagnosed by chance in a baby hospitalized for acute respiratory infection demanding oxygenotherapy and intravenous bronchodilatation. The condition was caused by a transfer of maternal thyroid stimulating antibodies from the mother who had an undiagnosed and untreated Graves-Basedow thyreotoxicosis.

• MeSH
• bronchopneumonie etiologie   terapie   MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• Gravesova nemoc imunologie   komplikace   MeSH
• hypertyreóza etiologie   imunologie   MeSH
• imunoglobuliny stimulující tyreoideu imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• nemoci novorozenců etiologie   imunologie   MeSH
• thyreotropin diagnostické užití   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchopneumonie komplikace   terapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hypertenze komplikace   terapie   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pyraziny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• renální insuficience farmakoterapie   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH