• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• encefalitida virová diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• herpetická encefalitida diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství etiologie   klasifikace   MeSH
• klíšťová encefalitida MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• meningoencefalitida MeSH
• meningokoková meningitida farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• nemoci mozku diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• novorozenec MeSH
• polyradikuloneuropatie diagnóza   klasifikace   MeSH
• zánět * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Herpetická encefalitída je najčastejšia sporadická fatálna encefalitída vo svete. Ochorenie postihuje všetky vekové skupiny. Zlatým štandardom v diagnostike je vyšetrenie vírusovej záťaže v likvore a magnetická rezonancia mozgu. Intravenóznu liečbu acyklovirom iniciujeme hneď pri podozrení na herpetickú encefalitídu. Dĺžka liečby je 21 dní. Pred jej ukončením sa odporúča kontrolná lumbálna punkcia na potvrdenie negativity vírusovej záťaže pomocou polymerázovej reťazovej reakcie v likvore. V článku prezentujeme poučné kazuistiky dvoch detí s encefalitídou vyvolanou herpes simplex typu 1 s odlišným klinickým priebehom a prognózou.

Herpetic encephalitis is the most prevalent sporadic fatal encephalitis in the world. The disease affects all age groups. The gold standard of diagnosis is the investigation of viral load in cerebrospinal fluid and the magnetic resonance imaging of the brain. Intravenous treatment with acyclovir is initiated immediately upon suspicion of herpes encephalitis. The recommended treatment duration is 21 days. Prior to therapy discontinuation, repeated lumbar punctures are recommended to confirm negative viral load by polymerase chain reaction. In the article we demonstrate two case reports of herpetic encephalitis with different clinical course and prognosis.

• MeSH
• acyklovir farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• herpetická encefalitida * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• spinální punkce metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Herpetické viry jsou nejkomplexnější viry infikující člověka. Jejich typickou společnou vlastností je schopnost doživotní perzistence v organismu navozením latence. Neuroinfekce vyvolané herpetickými viry mají různě závažný průběh. Nejtěžší komplikací je hemoragicko-nekrotizující encefalitida, která i přes dostupnou léčbu zůstává nemocí s vysokou morbiditou a mortalitou. Základem diagnostiky herpetických neuroinfekcí je vyšetření mozkomíšního moku cytologicky a molekulárně biologicky s přímým průkazem viru metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). V prezentovaném článku jsou shrnuty aspekty diagnostiky a léčby onemocnění centrálního nervového systému způsobených herpetickými viry.

Herpesviruses are the most complex viruses infecting humans. They usually establish latent infections and persist in the organismfor lifelong. Herpesviruses can cause neuroinfections of various severity. Hemorrhagic encephalitis is the most serious neurologicalcomplication and despite available treatments, the disease still has high morbidity and mortality. Cerebrospinal fluid analysis, usingcytology and polymerase chain reaction (PCR) for direct proof of the virus, is considered the gold standard for the diagnostics. Inthis article we summarized the current diagnostic and therapeutic approaches used for management of herpetic neuroinfections.

• MeSH
• acyklovir terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• cerebelární ataxie etiologie   komplikace   MeSH
• cytomegalovirové infekce diagnóza   patofyziologie   MeSH
• herpetická encefalitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• herpetické infekce * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• infekce virem Epsteina-Barrové diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• infekce virem varicella zoster diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• infekční mononukleóza komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida virová diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• mozkomíšní mok cytologie   virologie   MeSH
• myelitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nemoci centrálního nervového systému * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Simplexvirus patogenita   MeSH
• virus Epsteinův-Barrové MeSH
• virus varicella zoster patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bakteriální infekce centrálního nervového systému * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• enterovirové infekce * diagnóza   etiologie   MeSH
• herpetická encefalitida * diagnóza   MeSH
• herpetické infekce * diagnóza   MeSH
• klíšťová encefalitida * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc * diagnóza   etiologie   MeSH
• mozkomíšní mok chemie   MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

There have been many studies pertaining to the management of herpetic meningoencephalitis (HME), but the majority of them have focussed on virologically unconfirmed cases or included only small sample sizes. We have conducted a multicentre study aimed at providing management strategies for HME. Overall, 501 adult patients with PCR-proven HME were included retrospectively from 35 referral centres in 10 countries; 496 patients were found to be eligible for the analysis. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis using a PCR assay yielded herpes simplex virus (HSV)-1 DNA in 351 patients (70.8%), HSV-2 DNA in 83 patients (16.7%) and undefined HSV DNA type in 62 patients (12.5%). A total of 379 patients (76.4%) had at least one of the specified characteristics of encephalitis, and we placed these patients into the encephalitis presentation group. The remaining 117 patients (23.6%) had none of these findings, and these patients were placed in the nonencephalitis presentation group. Abnormalities suggestive of encephalitis were detected in magnetic resonance imaging (MRI) in 83.9% of the patients and in electroencephalography (EEG) in 91.0% of patients in the encephalitis presentation group. In the nonencephalitis presentation group, MRI and EEG data were suggestive of encephalitis in 33.3 and 61.9% of patients, respectively. However, the concomitant use of MRI and EEG indicated encephalitis in 96.3 and 87.5% of the cases with and without encephalitic clinical presentation, respectively. Considering the subtle nature of HME, CSF HSV PCR, EEG and MRI data should be collected for all patients with a central nervous system infection.

• MeSH
• diagnostické testy rutinní MeSH
• DNA virů analýza   genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• herpetická encefalitida diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• mozkomíšní mok virologie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Data in the literature regarding the factors that predict unfavorable outcomes in adult herpetic meningoencephalitis (HME) cases are scarce. We conducted a multicenter study in order to provide insights into the predictors of HME outcomes, with special emphasis on the use and timing of antiviral treatment. Samples from 501 patients with molecular confirmation from cerebrospinal fluid were included from 35 referral centers in 10 countries. Four hundred thirty-eight patients were found to be eligible for the analysis. Overall, 232 (52.9%) patients experienced unfavorable outcomes, 44 died, and 188 survived, with sequelae. Age (odds ratio [OR], 1.04; 95% confidence interval [CI], 1.02 to 1.05), Glasgow Coma Scale score (OR, 0.84; 95% CI, 0.77 to 0.93), and symptomatic periods of 2 to 7 days (OR, 1.80; 95% CI, 1.16 to 2.79) and >7 days (OR, 3.75; 95% CI, 1.72 to 8.15) until the commencement of treatment predicted unfavorable outcomes. The outcome in HME patients is related to a combination of therapeutic and host factors. This study suggests that rapid diagnosis and early administration of antiviral treatment in HME patients are keys to a favorable outcome.

• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• herpetická encefalitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• interval spolehlivosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• antikonvulziva * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• epilepsie temporálního laloku * farmakoterapie   MeSH
• herpetická encefalitida * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• piracetam * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Správné a účinné rozpoznání patogenů imunitním systémem je klíčovým krokem k zahájení imunitní reakce. Teprve v poměrně nedávné době byly odhaleny mechanismy zajišťující rozpoznání „cizího“ buňkami imunitního systému. Tento proces rozpoznání zajišťují receptory, které jsou specifické pro patogeny. Mezi tyto receptory řadíme tzv. Toll-like receptory (TLR). Bylo ukázáno, že defekt v těchto receptorech, popř. v jejich signalizačních drahách, může způsobit zvýšenou vnímavost postižených jedinců k bakteriálním či virovým infekcím. Defekty v signalizačních drahách po rozpoznání bakterií přes Toll-like receptory byly popsány u pacientů s invazivními pneumokokovými infekcemi. Dále byly zjištěny defekty v indukci protivirové odpovědi mediované TLR u dětí s nekrotizující herpetickou encefalitidou.

Appropriate and efficient recognition of pathogens by the immune system represents the key step in the initiation of the immune response. Recognition of pathogen associated molecular patterns is mediated by the set of germ line encoded pattern recognition receptors. Toll-like receptors (TLRs) represent the most important member of pattern recognition receptors. It has been shown that defects in TLRs signalling pa - thways cause increased susceptibility to bacterial or viral infections. Defects in signaling molecules downstream of TLRs recognizing bacteria have been described in patients with severe invasive pneumococcal infections. Defects in TLRs responsible for the induction of an anti-viral immune response have been detected in children with necrotizing herpetic encephalitis.

• Klíčová slova
• imunodeficit,
• MeSH
• dendritické buňky fyziologie   imunologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• herpetická encefalitida diagnóza   etiologie   MeSH
• imunogenetika MeSH
• infekční nemoci etiologie   genetika   MeSH
• kinázy asociované s receptory interleukinu-1 imunologie   nedostatek   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• molekulární biologie MeSH
• myši MeSH
• nemoci imunitního systému diagnóza   etiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• pneumokokové infekce diagnóza   etiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• protein MyD88 nedostatek   MeSH
• signální transdukce imunologie   MeSH
• toll-like receptory MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• myši MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

Herpetická onemocnění centrálního nervového systému, především pak formy nekrotizující meningoencefalitidy, jsou vždy závažným onemocněním. Letální komplikací této infekce je zpravidla krvácení do encefalitických ložisek v mozku. Při diagnostice a terapii je nezbytná týmová spolupráce infektologa, neurologa, neurochirurga a radiodiagnostika. Práce uvádí známé klinické jednotky infekce virem herpes simplex typ 1 a typ 2, patofyziologii této infekce, principy diagnostiky a léčby. Dále popisuje kazuistiku komplikované herpetické nekrotizující meningoencefalitidy s nutností neurochirurgické intervence.

Herpetic diseases of the central nervous system, in particular certain forms of necrotising meningoencephalitis, are always perceived as a serious conditions. What may render this infection lethal is bleeding into encephalitic parts within the brain. Close collaboration between infectologist, neurologist, neurosurgeon and the radiodiagnostic team is vital to diagnosis and therapy. This study addresses viral herpes simplex types 1 and type 2, their pathophysiology, diagnostics and treatment. It also outlines the casuistics of complicated herpetic necrotising meningoencephalitis requiring neurosurgical intervention.

• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• herpetická encefalitida diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• herpetické infekce diagnóza   terapie   MeSH
• infekce centrálního nervového systému diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• intrakraniální krvácení chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 MeSH
• lidský herpesvirus 2 MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři ve třech kazuistických sděleních dokumentují, že při klinickém podezření na herpetickou encefalitidu je magnetická rezonance velmi senzitivním paraklinickým testem a difuzí vážený obraz MR (DWI) by měl být součástí standardního vyšetřovacího protokolu. Autoři vyslovují názor, že na základě vyšetření MR můžeme stanovit určitou predikci průběhu onemocnění. Patologický nález při DWI, doprovázený normálním nebo diskrétním nálezem na standardních vyšetřovacích sekvencích MR, je nejspíše korelátem pozdější nekrotické encefalitidy a signalizuje špatnou prognózu pro pacienta.

Three case reports support evidence that MRI is a valuable tool for herpes simplex encephalitis detection if diffusion-weighted MR imaging is used. Authors present a hypothesis on predictive power of MRI. Pathological findings in DWI complemented with normal picture of ?conventional? MRI sequences are suggestive of future necrotic encephalitis with bad prognosis.

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie využití   MeSH
• farmakoterapie využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• herpetická encefalitida diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• novorozenec MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH