x

x

• MeSH
• akutní poškození ledvin etiologie   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• glifloziny * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glukuronosyltransferasa antagonisté a inhibitory   MeSH
• hypoglykemie etiologie   MeSH
• hypotenze etiologie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kyselina niflumová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kyselina valproová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• lithium aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The human body is constantly exposed to ionizing radiation of different qualities. Especially the exposure to high-LET (linear energy transfer) particles increases due to new tumor therapy methods using e.g. carbon ions. Furthermore, upon radiation accidents, a mixture of radiation of different quality is adding up to human radiation exposure. Finally, long-term space missions such as the mission to mars pose great challenges to the dose assessment an astronaut was exposed to. Currently, DSB counting using γH2AX foci is used as an exact dosimetric measure for individuals. Due to the size of the γH2AX IRIF of ~ 0.6 μm, it is only possible to count DSB when they are separated by this distance. For high-LET particle exposure, the distance of the DSB is too small to be separated and the dose will be underestimated. In this study, we developed a method where it is possible to count DSB which are separated by a distance of ~ 140 nm. We counted the number of ionizing radiation-induced pDNA-PKcs (DNA-PKcs phosphorylated at T2609) foci (size = 140 nm ± 20 nm) in human HeLa cells using STED super-resolution microscopy that has an intrinsic resolution of 100 nm. Irradiation was performed at the ion microprobe SNAKE using high-LET 20 MeV lithium (LET = 116 keV/μm) and 27 MeV carbon ions (LET = 500 keV/μm). pDNA-PKcs foci label all DSB as proven by counterstaining with 53BP1 after low-LET γ-irradiation where separation of individual DSB is in most cases larger than the 53BP1 gross size of about 0.6 μm. Lithium ions produce (1.5 ± 0.1) IRIF/μm track length, for carbon ions (2.2 ± 0.2) IRIF/μm are counted. These values are enhanced by a factor of 2-3 compared to conventional foci counting of high-LET tracks. Comparison of the measurements to PARTRAC simulation data proof the consistency of results. We used these data to develop a measure for dosimetry of high-LET or mixed particle radiation exposure directly in the biological sample. We show that proper dosimetry for radiation up to a LET of 240 keV/μm is possible.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• dávka záření MeSH
• dvouřetězcové zlomy DNA účinky záření   MeSH
• fluorescenční mikroskopie metody   MeSH
• fosforylace účinky záření   MeSH
• HeLa buňky MeSH
• lidé MeSH
• lineární přenos energie MeSH
• lithium škodlivé účinky   MeSH
• oprava DNA účinky záření   MeSH
• proteinkinasy účinky záření   MeSH
• radiační expozice MeSH
• radiometrie metody   MeSH
• těžké ionty škodlivé účinky   MeSH
• uhlík škodlivé účinky   MeSH
• záření gama škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• bipolární porucha * farmakoterapie   MeSH
• furosemid terapeutické užití   MeSH
• hematologické testy metody   MeSH
• lidé MeSH
• lithium * analýza   krev   otrava   škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• otrava diagnóza   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• elektromyografie MeSH
• lidé MeSH
• lithium * aplikace a dávkování   krev   otrava   škodlivé účinky   MeSH
• myoklonus * diagnóza   MeSH
• otrava diagnóza   etiologie   krev   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hlavním cílem v dlouhodobé péči o pacienty s bipolární afektivní poruchou (BP) je zavedení účinné a dobře snášené udržovací léčby, dosáhnout se jej však stále daří jen u části pacientů. Jednou z hlavních potenciálně ovlivnitelných překážek v úspěšnější léčbě je nedostatečná adherence k léčbě. Zařazení psychoedukace a dalších psychosociálních intervencí tak představuje důležitou součást dlouhodobé léčby. Přestože lithium zůstává dle většiny doporučených postupů v udržovací léčbě první volbou, jeho využití v klinické praxi je stále nedostatečné. Naopak, pokračování užívání antidepresiv mimo akutní epizody je, navzdory omezené evidenci, jev velmi rozšířený. Při neúspěšné udržovací léčbě jsou proto pokusy o zavedení lithioterapie (v monoterapii nebo v kombinaci) a/nebo postupné vysazení dlouhodobě užívaných antidepresiv prvními intervencemi ke zvážení. Také obecně doporučovaná strategie preferovat a udržovat v dlouhodobé léčbě monoterapii, pouze s dočasnými kombinacemi v obdobích manických či depresivních epizod, se v praxi příliš nedodržuje. Pokud nicméně monoterapie soustavně selhává, pak je zavedení kombinované léčby odůvodněné, přednostně jsou doporučovány kombinace lithia nebo antiepileptik s atypickými antipsychotiky (quetiapin, olanzapin, aripiprazol, ziprazidon či risperidon). Z rezervních léčiv s alespoň dílčí evidencí lze při rezistenci zvážit především klozapin a případně pregabalin, při nízké adherenci pak antipsychotika v depotní formě.

Effective and well-tolerated maintenance treatment is a major goal in a management of bipolar disorder (BD), but is still achievedonly in a minority of the patients. One of the main potentially reversible factor influencing treatment outcome is a poor adherence.The implementation of psychoeducation and other psychosocial interventions is therefore considered to be an importatnt stepin long-term treatment. Although lithium remains first choice as maintenance treatment for BD following the most of guidelines,in clinical practice is still used insufficiently. On the other hand, in spite of limited evidence, a substantial part of patients receiveantidepressants beyond depressive episodes. Addressing the treatment resistance, lithium monotherapy or as an add-on treatmentand tapering off antidepressants should be the first steps to be considered. A strategy of maintaining monotherapies in long-termtreatment with temporary combinations only in case of manic or depressive episodes is rarely followed despite generally recommendedas preferable. However, if monotherapies are consistently failing, then the combination therapy is warranted, lithiumor anticonvulsants with atypical antipsychotics (quetiapine, olanzapine, aripiprazole, ziprazidone or risperidone) are preferredchoice. For severely ill or poorly adherent patients clozapine, pregabalin, and long-acting antipsychotics could be of interest, butevidence in treatment-resistant BD is still inconclusive.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• bipolární porucha * farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• lithium škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• psychoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Akutní intoxikace lithiem v klinické praxi není tak častá, nicméně jak ukáže následující kazuistika, je nutné na ni u pacientů, kteří ho užívají, myslet. Lithium je lék, jenž se indikuje primárně z psychiatrické indikace. Užívá se jako profylaxe u bipolární afektivní poruchy, schizoafektivní poruchy, léčí se jím i některé sexuální deviace. Výhradně se vylučuje ledvinami. Prodloužený poločas vylučování je u kojenců, u osob vyššího věku a u pacientů s renální insuficiencí. Zvýšená opatrnost a pečlivý monitoring hladin lithia je nutný u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce ledvin. Známky intoxikace se projevují na gastrointestinálním systému, na nervové soustavě, změnami na EKG.

Urgent lithium intoxication in geriatric patient is relatively uncommon in clinical practice, however as the following case report shows, we must keep it in mind. Lithium is a medicine used primarily for psychiatric indications. It is used as a prophylaxis for bipolar affective disorder, schizoaffective disorder, and some sexual deviations. It is exclusively excreted by the kidneys. Prolonged half-life of elimination is observed in infants, the elderly and patients with renal insufficiency. Increased caution and careful monitoring of lithium levels is necessary in patients with mild or advanced disorder of renal impairment. Signs of intoxication are manifested in the gastrointestinal system, the nervous system, and changes to the ECG.

• MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• lidé MeSH
• lithium * otrava   škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Při rozhodování o léčbě psychofarmaky u těhotných pacientek se potýkáme s nejistotou ohledně vlivu léků na průběh těhotenství a na zdraví dítěte. Mezi potenciální negativní vlivy farmakoterapie v graviditě patří zvýšení rizika orgánových malformací plodu, intrauterinního úmrtí plodu, zpomalení růstu plodu, předčasného porodu, porodních komplikací, časné behaviorální toxicity léků, odvykacích stavů u novorozence a možných pozdních behaviorálních následků. Proti možným nežádoucím účinkům léčby stojí rizika plynoucí z nedostatečně léčené psychické poruchy u těhotné, negativní působení dekompenzovaných psychických poruch na průběh a prognózu těhotenství. Informace čerpáme z animálních studií, kazuistik, z registrů gravidních a z epidemiologických studií. V přehledném článku shrnujeme aktuální poznatky o průběhu a vlivu duševních poruch na těhotenství a o bezpečnosti psychofarmak. V závěru uvádíme základní principy farmakoterapie psychických poruch v graviditě.

Pharmacotherapy of mental disorders during pregnancy is often a source of uncertainty due to the potential impact of medication on the pregnancy course and outcome, as well as health of the fetus and newborn. Possible negative effects of psychotropic drugs include increased risk of teratogenicity (organ malformations), intrauterine death, fetal growth restriction, premature labor, perinatal complications, neonatal toxicity, withdrawal symptoms, and long-term neurobehavioral effects. On the other hand, untreated mental disorder can have even more severe negative effect on pregnancy course and outcome. Our knowledge on drug safety is based mostly on data from animal studies, case series, pregnancy registries, and epidemiological population studies. We review current state of knowledge and latest findings on the impact of pregnancy on mental disorders, effects of mental disorders on pregnancy, and safety of psychotropic medication. In summary, we present basic principles of pharmacotherapy of mental disorders in pregnancy.

• MeSH
• abnormality vyvolané léky epidemiologie   MeSH
• antidepresiva kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bipolární a příbuzné poruchy epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• depresivní poruchy epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• duševní poruchy epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hypnotika a sedativa kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství * epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• lithium škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nemoci novorozenců chemicky indukované   MeSH
• plod účinky léků   MeSH
• psychotické poruchy epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• úzkostné poruchy epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• plamenová emisní atomová spektrofotometrie,
• MeSH
• bipolární porucha farmakoterapie   MeSH
• lidé * MeSH
• lithium * krev   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• monitorování léčiv * MeSH
• porfyriny MeSH
• regresní analýza MeSH
• spektrofotometrie atomová * MeSH
• spektrofotometrie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé * MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

V současnosti roste počet žen, které musí v období gravidity pravidelně užívat psychofarmaka z důvodu duševního onemocnění. Většina psychofarmak přechází přes placentu do oběhu plodu, a tak mohou ovlivňovat jeho vývoj. Nicméně i neléčené duševní onemocnění v těhotenství představuje rizikový faktor pro narušení průběhu gravidity, vývoje plodu a horší poporodní adaptaci novorozence. V přehledu shrnujeme aktuální publikované údaje o efektu neléčené bipolární afektivní poruchy a užívání stabilizátorů nálady i neléčených úzkostných poruch a užívání anxiolytik na průběh těhotenství, vývoj plodu a časnou poporodní adaptaci novorozence. Dle dostupných studií mají některé stabilizátory nálady jasně prokázaný teratogenní efekt a neměly by být v těhotenství předepisovány. Avšak například u lithia byl názor na jeho negativní efekt na plod revidován. Rizika pro plod, která s sebou nese neléčená bipolární afektivní porucha v graviditě, se zdají být vysoká. Ošetřující psychiatr by měl po dobu těhotenství pacientku léčit pomocí lithia či některých nových (atypických) antipsychotik. Anxiolytika jako skupina nemají jasně prokázaný teratogenní efekt a jejich užívání v těhotenství je relativně bezpečné, ale rizika pro plod se zvyšují s rostoucí užívanou dávkou. Užívání benzodiazepinů v třetím trimestru gravidity s sebou nese zvýšené riziko pro komplikace časné poporodní adaptace dítěte. Farmakoterapie je namístě u těžkých případů, kde rizika neléčeného onemocnění pro narušení vývoje plodu a hladkého průběhu těhotenství převyšují rizika spojená s expozicí lékům.

There is an increasing number of women, who plan to become or already are pregnant, and concurrently use psychotropic drugs formental illness. Most of psychotropic drugs pass through the placenta to developing fetus and thus may affect the embryogenesis. Onthe other hand, untreated psychiatric disorder represents a risk factor of adverse pregnancy outcome and poor neonatal adaptation ofan exposed newborn, as well. We review current published data on the impact of prenatal exposure to untreated bipolar disorder andanxiety disorders, and effects of mood stabilizers and anxiolytics on the fetus development, pregnancy outcome, and neonatal adaptation.Available data suggests that some mood stabilizers have a high teratogenic potential and therefore should not be prescribedduring pregnancy. The risks for fetus resulting from untreated bipolar disorder seems to be high. Psychiatrists should prefer safer drugsin pregnancy such as lithium and newer (atypical) antipsychotics for pregnant bipolar patients. There is no solid evidence that anxiolyticsas a group have a significant teratogenic potential. Their use during pregnancy is relatively safe; however, the risks increase withhigher daily dose. Administration of benzodiazepine during third trimester of pregnancy increases the risk of poor neonatal adaptationof exposed child. Pharmacotherapy is indicated in severe cases, where the risk of untreated illness outweighs the risk of drug exposure.

• Klíčová slova
• stabilizátory nálady,
• MeSH
• antikonvulziva škodlivé účinky   MeSH
• antimanika škodlivé účinky   MeSH
• anxiolytika škodlivé účinky   MeSH
• benzodiazepiny škodlivé účinky   MeSH
• bipolární porucha * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypotrofický novorozenec MeSH
• komplikace těhotenství * chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• lithium škodlivé účinky   MeSH
• nemoci plodu chemicky indukované   MeSH
• novorozenec MeSH
• plod účinky léků   MeSH
• předčasný porod MeSH
• těhotenství MeSH
• teratogeny MeSH
• úzkostné poruchy * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• vrozené srdeční vady chemicky indukované   MeSH
• vrozené vady etiologie   MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• zpožděný efekt prenatální expozice MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

K častým komplikacím lékové terapie ambulantních i hospitalizovaných nemocných patří poškození ledvin. Jde o stav, který probíhá často zcela asymptomaticky se spontánním odezněním bez vzniku závažných následků, v některých případech však může vést k dočasné nebo trvalé ztrátě renální funkce a nutnosti náhrady funkce ledvin. Zejména u hospitalizovaných pacientů je akutní poškození ledvin spojeno s vysokou morbiditou a mortalitou. Toto sdělení podává ucelený přehled o nefrotoxicitě léčiv a kontrastních látek užívaných při zobrazovacích vyšetřeních. Jsou zde uvedeny mechanismy toxického postižení ledvin, diagnostické možnosti a způsoby prevence poškození ledvin.

Renal damage is a frequent complication in both hospitalised patients and those treated at outpatient facilities. It is a condition that often presents no symptoms and spontaneously heals with no significant long term effects, but in some cases, it can lead to temporary or permanent loss of local function, which necessitates renal function replacement. Acute renal damage is linked to high morbidity and mortality, especially in hospitalised patients. This article gives a comprehensive overview of nephrotoxicity of various drugs and contrast substances used in various imaging methods. Mechanisms of toxic damage are listed, along with means of prevention of renal damage

• Klíčová slova
• nefrotoxicita, analgetická nefropatie, vysazení léku,
• MeSH
• akutní poškození ledvin * MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• aminoglykosidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• analýza moči * metody   normy   využití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antiinfekční látky aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• biologické markery * MeSH
• biomarkery farmakologické MeSH
• biopsie * MeSH
• dialýza ledvin metody   využití   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• fytoterapie škodlivé účinky   MeSH
• glomerulonefritida chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• hemodynamika účinky léků   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• intersticiální nefritida diagnóza   chemicky indukované   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kreatinin * analýza   krev   MeSH
• ledviny * patologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• lithium aplikace a dávkování   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * prevence a kontrola   MeSH
• pacienti hospitalizovaní MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• polypharmacy MeSH
• poruchy vědomí MeSH
• potraviny a nápoje MeSH
• potravní doplňky škodlivé účinky   MeSH
• rekonciliace medikace MeSH
• renální insuficience MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• sulfonamidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• toxikologie * MeSH
• tramadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• únava MeSH
• vazomotorický systém patofyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH