Náplní sdělení je aktuální informace o přínosu nové, vysoce senzitivní metody analýzy imunoglobulinů séra (Hevylite™), umožňující separátní kvantitativní vyšetřování párů těžkých/lehkých řetězců imunoglobulinu (HLC), tj. monoklonálního (involved) a polyklonálního (noninvolved) izotypu včetně jejich poměru (HLC-r) u monoklonálních gamapatií. Hlubší pozornost je věnována východiskům a charakteristice této analytické metody, srovnání jejího klinického přínosu se standardními technikami používanými v diagnostice, sledování průběhu, časné detekce relapsu a progrese nemoci, stratifikace, hodnocení léčebné odezvy a prognózy monoklonální gamapatie nejistého významu, mnohočetného myelomu, Waldenströmovy makroglobulinemie, systémové AL-amyloidózy a některých nehodgkinských lymfomů. Z dosavadních výsledků vyplývá, že ve srovnání s dosavadními standardně používanými metodami obohacuje metoda Hevylite™ klinickou praxi o vyšetření hladiny noninvolved Ig s možností vyhodnocení hloubky imunoparézy, stanovení indexu HLC-r uplatňujícího se při stratifikaci MM do rizikových skupin a přispívajícího k odhadu prognózy a zlepšení hodnocení hloubky léčebné odezvy, zatímco v případě MGUS poskytuje informaci o riziku maligní evoluce. Ke zpřesnění indikací metody Hevylite™ u MG v běžné klinické praxi zřejmě přispěje zveřejnění výsledků aktuálně probíhajících validačních studií.
The aim of the paper is to inform about the contribution of novel, highly sensitive analytic technique for the assessment of serum immunoglobulins (Hevylite™), enabling separate quantitative assessment of heavy/light chain pairs of immunoglobulin (HLC), i. e. the monoclonal („involved“) and polyclonal („noninvolved“) isotype including their ratio (HLC-r) in monoclonal gammopathies. We particularly target the characteristics of this technique, the comparison of its clinical contribution with standard methods used in the diagnostics, course and the detection of relapse and progression of the disease, as well as the stratification, assessment of therapeutic outcome and prognosis in monoclonal gammopathy of undetermined significance, multiple myeloma, Waldenström´s macroglobulinemia, systemic AL-amyloidosis and some non-Hodgkin lymphomas. Present results show that in comparison with existing routinely used techniques the Hevylite™ method enriches clinical practice with the assessment of serum levels of „uninvolved“ Ig. It enables the evaluation of the depth of „immunoparesis“, and the determination of HLC-r index that is needful for the stratification of MM into „risk cohorts“. It also contributes to prognostic assessment and improvement of the evaluation of the depth of therapeutic response. In MGUS individuals the HLC-r index provides information about the risk of malignant transformation. We await the results of ongoing validation studies that are expected to provide specific indications for Hevylite™ technique for MG in routine practice.
- Klíčová slova
- monoklonální imunoglobulin, systémová AL-amyloidóza,
- MeSH
- amyloidóza diagnóza imunologie krev MeSH
- imunoglobulinové izotypy krev MeSH
- imunoglobuliny - kappa-řetězce krev MeSH
- imunoglobuliny - lambda-řetězce krev MeSH
- imunologické techniky metody MeSH
- lehké řetězce imunoglobulinů * krev MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza imunologie krev MeSH
- monoklonální gamapatie nejasného významu diagnóza imunologie krev MeSH
- nehodgkinský lymfom diagnóza imunologie krev MeSH
- paraproteinemie * diagnóza imunologie krev MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- recidiva MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- těžké řetězce imunoglobulinů * krev MeSH
- Waldenströmova makroglobulinemie diagnóza imunologie krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Lymphocytopenia is a poor prognostic marker in initial staging of non- Hodgkin lymphomas (below 1.0×109/l) and Hodgkin lymphoma (below 0.6×109/l) and in relapsed diffuse large B cell lymphoma. Early lymphocyte recovery 30.5×109/l after autologous and allogeneic stem cell transplantation is a significant predictor of tumor control and survival in lymphomas. Natural killer cells are involved in tumor cell killing and are the only subset of lymphocytes associated with disease outcome in initial staging and after autologous stem cell transplantation in lymphomas. The antitumor effect of various NK cell subsets should be defined.
- MeSH
- buňky NK transplantace MeSH
- difúzní velkobuněčný B-lymfom diagnóza krev MeSH
- Hodgkinova nemoc diagnóza krev MeSH
- lidé MeSH
- lymfocyty imunologie patologie MeSH
- lymfom diagnóza klasifikace krev MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- nádorové biomarkery krev MeSH
- nehodgkinský lymfom diagnóza krev MeSH
- podskupiny lymfocytů imunologie patologie MeSH
- prognóza MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- analýza přežití MeSH
- financování organizované MeSH
- laktátdehydrogenasy krev MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozkomíšní mok cytologie MeSH
- nádory centrálního nervového systému diagnóza patologie terapie MeSH
- nehodgkinský lymfom klasifikace krev MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- radioterapie metody MeSH
- transplantace kmenových buněk metody MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Náplní sdělení je souhrnná informace o klinickém významu kvantitativního vyšetřování sérových hladin volných lehkých řetězců (S-VLŘ) imunoglobulinu a jejich vzájemného poměru (index ?/?) u jednotlivých forem monoklonální gamapatie (MG). Autoři popisují metodické aspekty automatizované kvantitativní imunochemické analýzy, využívající vysoce avidní polyklonální protilátku proti vnitřnímu epitopu molekul LŘ ? a ?, která umožňuje spolehlivé stanovení VLŘ. Je popsán stěžejní přínos vyšetřování S-VLŘ a indexu ?/? pro diagnostiku Bence-Jonesova ne- a hyposekretorického i IgD typu mnohočetného myelomu (MM), ale i pro průběžné hodnocení vývoje, hloubky léčebné odezvy, trvání stabilní/plateau fáze pro časné rozpoznání relapsu/progrese a léčebné rezistence i pro vymezení hloubky kompletní remise tzv. strindgent KR (sKR) u všech forem MM. Popsán je také význam pro diagnostiku a hodnocení léčebné odezvy u systémové AL-amyloidózy, primární makroglobulinémie a solitárního plazmocytomu; diskutována je i monoklonální gamapatie nejistého významu včetně její stratifikace do 3 rizikových skupin (low, intermediate, high risk), s odlišným prognostickým výhledem. Ze sdělení vyplývá, že zavedení této moderní imunochemické metody umožňující kvantifikaci S-VLŘ otevřelo bránu k novým klinickým aplikacím, zejména však k přesnější diagnostice a monitorování průběhu prakticky všech typů MG.
The aim of the presented study is to display general information about the clinical significance of quantitative assessment of serum free light chains (S-FLC) of immunoglobulins and their mutual ratio (index ?/?) in individual forms of monoclonal gammopathies (MG). The study describes methodical aspects of automatic quantitative immunochemical analysis using high avidity polyclonal antibody against the internal epitope of the molecules of LC ? and ? enabling reliable detection of FLC. It also demonstrates the fundamental contribution of assessment of S-FLC and the ?/? index for the diagnostics of Bence-Jones, non- and hyposecretory and IgD multiple myeloma, and also for continual evaluation of the course of the disease, depth of therapeutic response, duration of stable/plateau phase, for early recognition of relapse/progression and therapy resistance as well as the assessment of the depth of therapeutic response (stringent complete remission, sCR) in all forms of MM. We also describe the significance for the diagnostics and evaluation of therapeutic response in systemic AL-amyloidosis, primary macroglobulinemia and solitary plasmocytoma, we also discuss the contribution for evaluation of monoclonal gammopathy of undetermined significance including its stratification to three groups (low, intermediate and high risk) with different prognosis. The presented study concludes that the introduction of this modern immunochemical method enabling the quantification of S-FLC makes the way for new clinical applications, especially for more precise recognition and monitoring of the course of practically all types of MG.
- MeSH
- amyloidóza krev MeSH
- Bence-Jonesova bílkovina diagnostické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- lehké řetězce imunoglobulinů diagnostické užití krev MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza klasifikace krev MeSH
- nehodgkinský lymfom krev MeSH
- paraproteinemie diagnóza MeSH
- paraproteiny diagnostické užití moč MeSH
- plazmocytom krev MeSH
- Waldenströmova makroglobulinemie krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: To evaluate the influence of pretreatment plasma folate concentrations on methotrexate exposure in children with acute lymphoblastic leukemia/non-Hodgkin lymphoma treated with high-dose methotrexate, we assessed time profiles of plasma homocysteine, folate, and vitamin B(12) concentrations in children treated with high-dose methotrexate with leucovorin rescue. METHODS: We analyzed 98 treatment courses. The study endpoints were to determine how methotrexate exposure is related to homocysteine accumulation and whether it is influenced by pretreatment plasma folate. RESULTS: Peak concentrations of homocysteine increased from the start of the intravenous infusion through cessation of methotrexate therapy up to time point t(42), when this trend was reversed by administration of folinic acid. The area under the curve (AUC) for plasma homocysteine showed decreasing course-to-course tendencies with a statistically significant decrease only between courses 1 and 2 (P
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie farmakoterapie krev MeSH
- antimetabolity antitumorózní aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- homocystein krev MeSH
- kojenec MeSH
- kyselina listová krev MeSH
- leukovorin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- nehodgkinský lymfom farmakoterapie krev MeSH
- předškolní dítě MeSH
- vitamin B 12 krev MeSH
- vitamin B komplex terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Separace kmenových buněk,
- MeSH
- hematologické nádory * krev terapie MeSH
- Hodgkinova nemoc krev terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- lékařská onkologie metody trendy MeSH
- leukemie krev terapie MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom krev terapie MeSH
- nehodgkinský lymfom krev terapie MeSH
- roztroušená skleróza krev terapie MeSH
- transplantace kmenových buněk * metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- získávání tkání a orgánů metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anemie komplikace krev MeSH
- Hodgkinova nemoc komplikace krev MeSH
- leukemie komplikace krev MeSH
- lidé MeSH
- nehodgkinský lymfom komplikace krev MeSH
- nemoci kostní dřeně komplikace krev MeSH
- počet retikulocytů metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nehodgkinský lymfom enzymologie krev patologie MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci enzymologie MeSH
- thymidinkináza antagonisté a inhibitory krev MeSH
- thymidinmonofosfát biosyntéza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery krev MeSH
- nehodgkinský lymfom krev patofyziologie patologie MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů normy MeSH
- terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- ELISA MeSH
- Hodgkinova nemoc imunologie krev patologie MeSH
- imunoglobulin E krev MeSH
- interferon gama krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfom imunologie krev patologie MeSH
- nehodgkinský lymfom imunologie krev patologie MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
