Článek zachycuje různorodost ran na urologické ambulanci. Popisuje typy ran a ukazuje nejčastěji používané materiály používané v léčbě hojení ran.
- MeSH
- antiinfekční látky lokální MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- hojení ran * MeSH
- infekce v ráně * prevence a kontrola MeSH
- lékové roztoky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty terapie MeSH
- nekróza * prevence a kontrola terapie MeSH
- obvazy MeSH
- ošetřovatelská péče * metody MeSH
- ošetřovatelství - vzorové postupy MeSH
- urologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Nekrotizující pankreatitida je stále zatížena značnou morbiditou i mortalitou. Rizikovým faktorem je její infekce, ke které nejčastěji dochází od třetího týdne onemocnění procesem bakteriální translokace. Otázka antibiotická profylaxe se tak stává relevantním problémem. Řada studií zabývajících se farmakokinetikou zjistila různou penetraci do pankreatu a různou potenciální účinnost na předpokládané bakteriální agens. V klinických studiích se nejčastěji podával ciprofloxacin případně s metronidazolem, imipenem, propenem a cefalosporiny. Cenné jsou randomizované studie (s ciprofloxacinem a metronidazolem, s meropenemem a imipenemem), které přínos antibiotické profylaxe neprokázaly. Podobně ani my jsme přínos ve dvou studiích nezjistili. Studie byly zpracovány v několika metaanalýzách. Počáteční metaanalýzy profylaxi doporučovaly, následující zahrnující recentní metodicky kvalitní studie nikoli. Studie se shodují, že k infekci pankreatické nekrózy i mimo pankreatickým infekcím docházelo navzdory antibiotické profylaxi často. Žádná neprokázala vliv na průběh onemocnění v jakékoli souvislosti s jeho tíží. U lehké pankreatitidy není antibiotická profylaxe oprávněna. V případě těžké pankreatitidy doprovázené SIRS a orgánovým selháním je podávání antibiotik individuální volbou. Průběžně se hodnotí klinický stav, markery zánětu, bakteriologické vyšetření a výsledky zobrazovacích metod. Podle názoru autora jsou výjimkou pankreatitida po ERCP a trumatická, kdy k infekci dochází přímou bakteriální kontaminací. Zde by se antibiotika měla podávat rutinně a okamžitě. Nejvhodnějšími antibiotickými režimy jsou ciprofloxacin v kombinaci s metronidazolem nebo karbapenemy.
Necrotizing pancreatitis continues to be associated with considerable morbidity and mortality. The serious risk factor is pancreatic infection, which appears most often after the third week through the process of bacterial translocation. The question of antibiotic prophylaxis thus appears to be a relevant issue. The group of studies dealing with the pharmacokinetics ascertained variable penetration into the pancreas and variable potential effect against presumed bacterial infection. In clinical studies, ciprofloxacin with metronidazole, imipenem, meropenem and cephalosporins were most often administered. Most valuable are the randomized studies with ciprofloxacin, imipenem and meropenem, which did not prove the effect of antibiotic prophylaxis. Similarly, we did not confirm the contribution of antibiotic prophylaxis in our two studies. The prospective studies were evaluated in several meta-analyses. The early meta-analyses recommended the antibiotic prophylaxis, the other, involving the most valuable randomized trials, did not. The studies are in agreement that despite the antibiotic prophylaxis the infection of pancreatic necrosis and also extra-pancreatic infections appear often. No one study proved an influence on the course of the disease in association with its severity. In mild pancreatitis, antibiotic prophylaxis is not justified. In case of severe pancreatitis associated with SIRS and organ failure, antibiotic prevention is a matter of individual choice. The clinical condition, markers of inflammation, bacteriological examination and the results of imaging methods are continuously evaluated. According to the author's personal experience, the exceptions are pancreatitis after ERCP and traumatic pancreatitis, where the infection is directly spread. Here, the antibiotics should be given routinely and immediately. The most frequently recommended antibiotic regimes are ciprofloxacin in combination with metronidazole or carbapenems.
- Klíčová slova
- antibiotika,
- MeSH
- akutní nekrotizující pankreatitida diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- C-reaktivní protein izolace a purifikace MeSH
- ciprofloxacin farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- interleukiny izolace a purifikace MeSH
- karbapenemy farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metronidazol farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- multiorgánové selhání farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- nekróza farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- pankreatitida diagnóza prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chirurgické laloky využití MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- dekubity komplikace ošetřování terapie MeSH
- hojení ran fyziologie účinky léků MeSH
- hypoalbuminemie komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- nekróza etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- poranění míchy komplikace ošetřování terapie MeSH
- sepse etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody využití MeSH
- zvedání a polohování pacientů metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Antikoagulancia (hepariny, heparinoidy, ku mariny, přímé inhibitory trombinu a protid estičkové léky) patří k nejčastěji užívaným lékům. Všechny tyto léky mohou vyvolat reakce hypersenzitivity, které jsou založené na různých patogenetických mechanismech. Mezi nejvíce použ ívanou skupinu patří hepariny (nefrakcionované, ale i nízkomolekulární). Nejčastěji se vyskytujícími reakcemi jsou buňkami mediované reakce hy persenzitivity – kožní léze, avšak nejzávažnější reakci představuje heparinem indu kovaná trombocytopenie (HIT) s kožní manifestací heparinem i ndukované nekrózy. Příčinou této reakce je imunologická reakce II. typu podle Coombse a Gella, tj. tvorba protilátek ve třídě IgG proti k omplexu heparin – destičkový faktor 4 (PF4). Druhou nejčastěji používanou skupinou jsou kumariny (např. warfarin). Kumarinová nekróza není způs obena imunopatologickou reakcí, ale nedostatkem K vitamin-dependentních pr oteinů C a S. V článku jsou uvedeny možnosti diagnostiky a léčebné alternativy a naše zkušenosti s gravidními pacientkami s nežádoucími polékovými reakcemi po nízkomolekulárních (LMWH) heparinec h.
Anticoagulants (heparins, heparinoids, coumarins, direct trombin inhibitors, antiplatelet drugs) belong to the most widely used drugs. All of them may provoke hypersensitivity reactions based on various patogenetic pathways. The most used drugs are heparins (not only u nfractio- ned but also low molecular weight). The most common reactions in volve cell- mediated reactions hypersensitivity – skin lesions, but the most serious reaction is heparin necrosis as the cutaneous manifestation of the severe form of heparin induced trmobocytopenia (HIT) . The cause of HIT is II. type immunopathological reaction ie. production of IgG to complex heparin- platelet factor 4 (PF4). The next freq uently used are coumarins (warfarin). Coumarin necrosis is not based on immunopathological reactions, but on protein C and S deficiency. Diagno stic tools and treatment alternatives are disscused in this article. Our experience with pregnant women with adverse drug reactions to low -molecular weight heparins is mentioned.
- MeSH
- antikoagulancia imunologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- embolie a trombóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- eozinofilie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- heparin nízkomolekulární škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- heparin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- heparinoid škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie imunologie MeSH
- kumariny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léková alergie diagnóza imunologie MeSH
- lidé MeSH
- nekróza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- trombocytopenie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
S-adenosylmethionine (SAMe) has been shown to protect hepatocytes from toxic injury, both experimentally-induced in animals and in isolated hepatocytes. The mechanisms by which SAMe protects hepatocytes from injury can result from the pathways of SAMe metabolism. Unfortunately, data documenting the protective effect of SAMe against mitochondrial damage from toxic injury are not widely available. Thioacetamide is frequently used as a model hepatotoxin, which causes in vivo centrilobular necrosis. Even though thioacetamide-induced liver necrosis in rats was alleviated by SAMe, the mechanisms of this protective effect remain to be verified. The aim of our study was to determine the protective mechanisms of SAMe on thioacetamide-induced hepatocyte injury by using primary hepatocyte cultures. The release of lactate dehydrogenase (LDH) from cells incubated with thioacetamide for 24 hours, was lowered by simultaneous treatment with SAMe, in a dose-dependent manner. The inhibitory effect of SAMe on thioacetamide-induced lipid peroxidation paralleled the effect on cytotoxicity. A decrease in the mitochondrial membrane potential, as determined by Rhodamine 123 accumulation, was also prevented. The attenuation by SAMe of thioacetamide-induced glutathione depletion was determined after subsequent incubation periods of 48 and 72 hours. SAMe protects both cytoplasmic and mitochondrial membranes. This effect was more pronounced during the development of thioacetamide-induced hepatocyte injury that was mediated by lipid peroxidation. Continuation of the SAMe treatment then led to a reduction in glutathione depletion, as a potential consequence of an increase in glutathione production, for which SAMe is a precursor.
- MeSH
- alternativy testů na zvířatech MeSH
- antagonismus léků MeSH
- financování organizované MeSH
- glutathion metabolismus MeSH
- hepatocyty enzymologie účinky léků MeSH
- karcinogeny toxicita MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- kultivované buňky MeSH
- L-laktátdehydrogenasa metabolismus MeSH
- membránový potenciál mitochondrií účinky léků MeSH
- nekróza chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- ochranné látky farmakologie MeSH
- peroxidace lipidů účinky léků MeSH
- potkani Wistar MeSH
- S-adenosylmethionin farmakologie MeSH
- thioacetamid toxicita MeSH
- viabilita buněk účinky léků MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní agentury normy využití MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí využití MeSH
- nekróza komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- popálení * dějiny epidemiologie terapie MeSH
- popáleninové jednotky * organizace a řízení trendy využití MeSH
- první pomoc * metody normy využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sepse komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- terapie náhlých příhod metody využití MeSH
- týmová péče o pacienty organizace a řízení trendy využití MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
U dvou těhotných prvorodiček se známkami hrozící nekrózy myomu byla úspěšná léčba mikroni-zovaným progesteronem, preparátem Utrogestan Ň . Při perorální a vaginální léčbě dávkou 300 -600 mg denně došlo k ústupu příznaků během několika dnů. Úplné vymizení příznaků bylo zazna-menáno během jednoho až dvou týdnů. Obě těhotné donosily těhotenství do 37. - 38. týdne gravi-dity a porodily zdravé děti. Jedna žena porodila císařským řezem, druhá per forcipem Shutte. Přioperaci nebyly na myomu zjištěny známky degenerace a byl ponechán in situ. Léčba progestero-nem u obou žen odvrátila chirurgickou intervenci pro náhlou příhodu břišní. Terapie byla moni-torována ultrazvukovým měřením průtoku přívodnými cévami myomu. Toto měření prokázalovýrazné změny ve smyslu zvýšení průtoku. Na začátku léčby byl malý rozdíl mezi indexy pulzatili-ty (PI) a rezistence (RI). Tento rozdíl se postupně zvětšoval, rostl i rozdíl mezi systolou a diastolouv měřených cévách. Tím se zvýšil průtok a krevní zásobení myomu. Lze tedy prokázat, že vysokédávky přírodního progesteronu mají příznivý vliv na cévy a zvyšují průtok děložní stěny v místělokalizovaného myomu.
In two pregnant primigravidae with signs of imminent necrosis of a myoma treatmentwith micronized progesterone, preparation Utrogestan R , was successful. After oral and vaginaltreatment with a dose of 300 - 600 mg/day the symptoms receded within several days. Completeregression of symptoms was recorded within one to two weeks. Both women terminated theirpregnancy during the 37th - 38th week and were delivered of healthy infants. One women gavebirth to the infant by Caesarean section, the other one per forcipem Shutte. During surgery onthe myoma no signs of degeneration were found and it was left in situ. Progesterone treatmentprevented in both women surgery on account of an acute abdomen. Treatment was monitored byultrasonographic assessment of the flow in afferent vessels of the myoma. This measurementrevealed marked changes, i.e. an increased flow. At the onset of treatment there was a smalldifference between the indices of pulsatility (PI) and resistance (RI). This difference increasedgradually, and also the difference between systole and diastole in the investigated vessels increa-sed. This led to an increased flow and blood supply of the myoma. Thus evidence can be providedthat large doses of natural progesterone have a favourable effect on the blood vessels and increa-se the blood flow in the vascular wall at the site of the myoma.
- Klíčová slova
- UTROGESTAN,
- MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství etiologie farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- myom farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- nekróza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- progesteron aplikace a dávkování MeSH
- těhotenství MeSH
- vedení porodu MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
