- MeSH
- bronchopulmonální dysplazie diagnóza etiologie MeSH
- hyperbilirubinemie diagnóza komplikace MeSH
- hypotrofický novorozenec MeSH
- infekce diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- intraventrikulární krvácení do mozku diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující enterokolitida diagnóza patologie MeSH
- nemoci novorozenců * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- novorozenec MeSH
- otevřená tepenná dučej diagnóza MeSH
- placentární insuficience diagnóza etiologie MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- propuštění z nemocnice MeSH
- retinopatie nedonošených diagnóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hydrocefalus je patologický stav charakterizovaný dilatáciou komorového systému mozgu v dôsledku nadmerného hromadenia mozgomiechového moku. V etiopatogenéze novorodeneckého hydrocefalu sa uplatňujú zmeny objemu mozgomiechového moku, likvorových ciest a tkaniva mozgu, zmeny vnútrolebkového tlaku a poddajnosti, alterácia mozgovej cirkulácie, zmeny metabolizmu a sekundárne poškodenie bielej hmoty a mozgovej kôry. Dôležitou súčasťou sledovania dynamiky novorodeneckého hydrocefalu je sonografické vyšetrenie mozgu novorodenca – vyšetrenie morfológie mozgu transkraniálnou ultrasonografiou a hodnotenie mozgovej cirkulácie dopplerovskou sonografiou.
Hydrocephalus is a pathologic condition, when the increased volume of cerebrospinal fluid leads to the dilatation of cerebral ventricles. The role in the etiopathogenesis of neonatal hydrocephalus play changes in the volume of cerebrospinal fluid, cerebrospinal fluid pathways and brain tissue, changes of intracranial pressure and compliance, alteration of cerebral circulation, changes of metabolism and secondary damage of white matter and cerebral cortex. An important part of the monitoring of hydrocephalus is the evaluation of neonatal brain by means of sonography – the assessment of brain morphology by transcranial ultrasonography and the assessment of cerebral circulation using Doppler sonography.
- MeSH
- financování organizované MeSH
- hydrocefalus etiologie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců patologie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- dlouhý QT interval,
- MeSH
- bradykardie genetika klasifikace terapie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců diagnóza patologie terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- srdeční arytmie epidemiologie komplikace terapie MeSH
- syndrom dlouhého QT diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- tachykardie farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prospektivní studie porovnává standardní dávkování gentamicinu (GE) s individuálním, kineticky řízeným u 60 septických novorozenců v kritickém stavu během prvního týdne života. Jak baktericidní účinek GE, tak toxicita jsou determinovány více plazmatickými koncentracemi (Cpl), nežli dávkou. Plazmatické vrcholové koncentrace (Cpeak) požadované pro rychlý baktericidní účinek se pohybují v rozmezí 6–10 mg/l a údolní koncentrace (Ctrough) < 2 mg/l jako prevence toxicity. Na základě čtyř plazmatických koncentrací GE (fluoroimunochemická detekce TDx Abbott) po první standardní dávce 4 mg/kg byly vypočteny individuální kinetické parametry (PK) GE s využitím dvoukompartmentového modelu v programu pro PC – MWPharm 3.15. Vrcholová koncentrace po 1. dávce (Cpeak1) nedosahovala dolní hranice rozmezí pro baktericidii u 6 subjektů, zatímco u jiných 6 převyšovala horní hranici (10 mg/l). Pro každého novorozence byla predikována fluktuace plazmatických koncentrací v čase po podání a dávkovací režim GE podle kinetiky individualizován tak, aby v ustáleném stavu (Css) byly navozeny Cpeakss a Ctroughss v odpovídajícím rozmezí. Individuální dávkovací režim byl indikován u 46/60 novorozenců (77 %). Predikce indikovala snížení rychlost dávkování (velikost dávky, interval mezi podáními nebo oboje) u 44/60 novorozenců, zatímco u 2 ji zvýšit. Kontrola Cpeakss a Ctroughss ukázala, že u 22/44 novorozenců Cpeakss navozená dávkováním, řízeným kineticky nedosáhla dolního limitu cílového rozmezí (6 mg/l). U subjektů 4/14 na standardním režimu Cpeakss byla také subterapeutická. Na významné změně kinetických parametrů GE v raném věku se mohou podílet jak maturační a růstové kovariáty, tak ty, které vyplývají z patofyziologických mechanizmů. Vliv některých z nich je identifikován, aby mohl být analyzován pomocí populačně kinetického modelu a využit k aktivnímu terapeutickému monitorování.
In this prospective study, 60 septic neonates critically ill during the first week treated with gentamicin (GE) were enrolled. Both GE bactericidal effects and toxicity are more dependent on plasma concentrations (Cpl) than on the dose. GE peak plasma concentrations (Cpeak) within the range of 6–10 mg/l are needed for bactericidal effects while Ctrough < 2 mg/L are recommended to prevent toxicity. GE individual pharmacokinetic (PK) parameters were estimated after the first standard dose (4 mg/kg) by 2-compartment modeling using the MWPHARM 3.15 computer program and four Cpl assayed by fluoroimmunochemistry (TDx Abbott). Cpeak1 exceeded 10 mg/l in six neonates while in another six ones was below 6 mg/l. The concentration-time profile and Cpl fluctuation was predicted for each child and dosage regimens individualized if needed to reach the target therapeutic range at the steady state (Css) mentioned above. Cpeakss predicted were compared with that assayed. Outcome: the standard dosing regimen was substituted for the individualized one in 46/60 neonates (77 %). The rate of dosing was decreased in 44 neonates while in a couple of them a higher rate was to be used. Cpeakss assayed showed that in 22/44 of neonates, the PK-guided dosing resulted in Cpeakss concentrations below 6 mg/l. Cpeakss was also subtherapeutic in 4/14 neonates on standard dosing. Overprediction of the true steady-state Cpeak was probably associated with changes of the GE PK due to covariates. Some were identified. Therefore, improvement in efficacy and safety of gentamicin therapy of critically ill neonates during the first postnatal week requires active therapeutic drug monitoring based on population kinetic models which include main covariates of both maturational and pathophysiological origin due to sepsis.
Autoři analyzují případ výskytu idiopatické trombocytopenické purpury v těhotenství. Kazuistika: U 34leté primigravidy s lehkou trombocytopenii v prekoncepčním období, byl ve 26. týdnu gravidity zaznamenán pokles hladiny trombocytů a zahájena kortikoterapie. Při kritickém poklesu krevních destiček byla pacientka opakovaně hospitalizována. Byla ji zvýšena dávka kortikoidů. Ve 34. týdnu gravidity při negativním klinickém obrazu byla zahájena příprava na porod aplikací polyvalentního humánního imunoglobulinu. Vzhledem k možné trombocytopenii plodu při ultrazvukovém nálezu hepatomegalie, a tedy riziku krvácivých komplikací, byla gravidita ukončena primárním císařským řezem a byla připojena splenektomie u matky. Porozen byl nezralý plod cushingoidního vzhledu s milii v obličeji, s hepatomegalií a těžkou trombocytopenií, která se stabilizovala po terapii imunoglobuliny. V poporodním období při terapii kortikoidy došlo u pacientky k postupné normalizaci krevního obrazu. Při asplenizmu, jako stavu chronické imunokompromitace, bylo zahájeno očkování dle standardního schématu a dlouhodobá antibiotická profylaxe. Z analýzy vyplývá, že při prepartální i postpartální péči o pacientku se získanou idiopatickou trombocytopenickou purpurou je důležitý multidisciplinární přístup porodníka, hematologa, neonatologa a chirurga, je rovněž nutné zvážit benefit a riziko kortikoterapie a imunoterapie v těhotenství.
- MeSH
- hematologické komplikace těhotenství diagnóza patologie terapie MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura diagnóza komplikace terapie MeSH
- imunoterapie metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nemoci novorozenců diagnóza patologie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: PROM and pPROM and early onset neonatal sepsis negatively affect the neonatal perinatal mortality and morbidity. OBJECTIVES: The target of the work was to evaluate the relationship between chorioamnionitis, funisitis and PROM, pPROM and the risk of early onset neonatal sepsis. METHODS: We examined 152 samples of the placenta and umbilical cord, histologically and microbiologically, in 53 women without PROM, 52 women with PROM and 47 women with pPROM. RESULTS: We demonstrated a statistically significant relationship of chorioamnionitis and funisitis to the risk of early-onset neonatal sepsis. We demonstrated no relationship between pathological findings in the placenta and PROM or pPROM. CONCLUSIONS: The histological findings of an amniotic-type placentitis can particularly be used for supporting or possibly excluding the diagnosis of early onset neonatal sepsis.
- MeSH
- chorioamnionitida patologie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců patologie MeSH
- novorozenec MeSH
- perinatální mortalita MeSH
- placenta patologie MeSH
- předčasný odtok plodové vody patologie MeSH
- pupečník patologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sepse patologie MeSH
- těhotenství MeSH
- zánět patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Některé infekce způsobené chlamydiemi jsou sice klinicky dávno známé - jako trachom, lymphogranuloma venereum a ornitóza, ale v ČR ani ve vyspělých zemích se nevyskytují vůbec, nebo jen zřídka. Naproti tomu bylo v posledních desetiletích prokázáno, že infekce způsobené Chlamydia trachomatis biovary D-K jsou nejčastější sexuálně přenosné urogenitální nákazy. Chlamydophila pneumoniae je známá jen něco přes 10 let, ale již se ví, že se stoupajícím věkem asymptomaticky promořuje celou populaci a je zřejmě až v 10% původcem komunitních pneumonií. Laboratorní ověření klinického podezření z chlamydiových nákaz není vždy snadné, ale přeceňování jen jednoho pozitivního sérologického nálezu vede často k zbytečné antibiotické léčbě.
- MeSH
- Chlamydia trachomatis patogenita MeSH
- chlamydiové infekce klasifikace komplikace terapie MeSH
- Chlamydophila pneumoniae patogenita MeSH
- Chlamydophila psittaci patogenita MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců mikrobiologie patologie MeSH
- urogenitální systém mikrobiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- genetické vektory MeSH
- hypoaldosteronismus diagnóza patologie terapie MeSH
- hyponatremie diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců diagnóza genetika patologie MeSH
- novorozenec MeSH
- pseudohypoaldosteronismus diagnóza patologie terapie MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- vývojové poruchy u dětí etiologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Etiologie onemocnění, která jsou spojena s průjmy, je velmi pestrá. Může se jednat o průjmy infekční i neinfekční povahy, takže diferenciální diagnostika průjmových onemocnění je poměrně široká. V článku je pojednáno o problematice infekčních průjmových onemocnění, které jsou většinou charakterizovány poměrně náhlým začátkem a většinou i krátkým trváním, často bývají spojeny s vyšší teplotou nebo i horečkou. V posledních letech došlo ve světě i na území České republiky k určitým změnám ve spektru vyvolávajících agens respektive jejich četnosti. Infekční průjmová onemocnění, přestože jejich incidence v naší republice dosahuje ročně několika desítek tisíc, většinou nepatří k život ohrožujícím infekcím. Ohroženy mohou být více osoby vyšších věkových skupin nebo naopak děti v novorozeneckém či kojeneckém věku. V rozvojových státech však patří infekční průjmy k jedněm z hlavních příčin vysoké úmrtnosti, především u dětí.
- MeSH
- bakteriální toxiny škodlivé účinky MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- ELISA MeSH
- infekční nemoci epidemiologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců diagnóza patologie terapie MeSH
- tekutinová terapie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
V článku jsou shrnuty zkušenosti a pravidla pro interpretaci výsledků sérologických vyšetření. Stručně jsou uvedeny laboratorní metodiky a rozebrány nejčastější příčiny falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Zvláštní pozornost je věnována skupině novorozenců a gravidních žen včetně zvláštností interpretace výsledků vyšetření. Na závěr jsou uvedeny typické situace použití sérologické metody diagnostiky infekčních chorob.
Article summarises experiences and rules for an interpretation of serological inverstigations. Laboratory methods are briefly mentioned and the most common reason for false positive and false negative results are analysed. Special attention is paid to groups of newborns and pregnant women including intepretations pitfalls of these investigation's results. Typical situations in use of serologic diagnosis of infection diseases are brought out at the end.
